金 鑫 朱文娟 俞春花

（延邊大學護理學院，吉林 延吉 133000）

人口老齡化對社會的影響是多方面的，尤其是快速增加的老年高齡人口，對在老年人的日常生活、醫(yī)療保健、長期護理及文化娛樂等方面的服務提出了新的要求，從而增加了老年服務提供的難度[1]。在這個群體中，70%的老年人患有2 種以上的慢性病，尤其是高齡失能老年人則需要更多的醫(yī)療設施、場所、人員以及相應的服務體系來應對，因此長期照護服務是至關(guān)重要的[2]。

長期照護服務是指由經(jīng)過教育培訓的照護服務人員為完全或部分喪失生活自理能力的老年人提供長期照料服務，其顯著特點是保健護理與生活照料的結(jié)合，為老年人的日常生活照料提供了專業(yè)性援助，有效的提升了老年人的生活質(zhì)量。我國目前的長期照護服務的專業(yè)化發(fā)展尚處于探索階段，上海、浙江、北京等省市都進行了各種形式的嘗試，并取得了一些效果。尤其目前機構(gòu)照護壓力增加及家庭經(jīng)濟負擔加重，使得居家照護服務成為社會關(guān)注的重點，同時老年人也更愿意居家獲得照護服務，但正式護理資源不足[3]，使得非正式照護在長期照護中起著重要的作用。而對長期照護人員的培訓需求研究是人員培訓工作基本程序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證培訓的內(nèi)容方案、教學方法和培訓效果的關(guān)鍵步驟。

1 長期照護服務人員現(xiàn)狀

我國目前的長期照護人員數(shù)量較少并且素質(zhì)不一，目前居家養(yǎng)老照護服務的現(xiàn)狀是一方面高齡失能老人本身護理難度大、家屬對護理質(zhì)量要求高，另一方面收入偏低、精神壓力大、社會地位低等因素，導致目前從事這個行業(yè)的人群特點是，大多年齡在40 歲～55 歲之間、文化程度相對較低[4]，大多數(shù)來自農(nóng)村務工或下崗人員，上崗前接受的相關(guān)培訓甚少，基本上是邊干邊學。

有研究顯示，照護者對日常照護常識不了解[3]，使得長期照護服務普遍缺乏專業(yè)性，而長期照護與一般老年照料或家政服務的區(qū)別就在于它的專業(yè)性[5]?；谀壳斑@種現(xiàn)狀，加之長期照護基本上都是一些低技術(shù)服務（Low-Tech services），對這些人員進行規(guī)范化、多層次的培訓已被國外和國內(nèi)的經(jīng)驗證實具有可行性。定期進行相關(guān)技術(shù)方面的培訓，可以使他們能夠掌握更高的日常照護的知識和技能，滿足服務對象的需求，另一方面因技術(shù)的提高，也可相應提高其工資待遇。

2 長期照護人員的培訓現(xiàn)狀

2.1 長期照護人員的需求及影響因素

長期照護人員由于大多數(shù)受教育程度相對較低、接受的崗前培訓少甚至沒接受過系統(tǒng)的崗前培訓，除給予老年人日常生活的照料外，對護理技術(shù)操作了解不多，很難滿足服務對象快速增長的護理需求[6]，導致她們在很長時間內(nèi)工資待遇較低，社會地位和自我認同感較低的處境，而長期照護人員為了提高自身的護理水平，同時也能增加經(jīng)濟收入，更加愿意接受相關(guān)的培訓。

影響培訓需求的因素主要有年齡、學歷、工作時間等[7]，部分長期照護人員年齡偏大，在學習的過程中感覺吃力、集中力很差、記憶力下降，會明顯降低培訓的意愿。大部分長期照護人員學歷層次偏低，對培訓內(nèi)容理解力差，導致自信心下降，也會降低培訓的意愿。還有小部分因為工作時間與培訓時間相沖突，對自我的認知還不夠充分，部分長期照護人員僅僅將其視為自己的謀生之路，輕易的放棄培訓的機會。基于上述的原因，導致長期照護行業(yè)發(fā)展滯后，長期處于較低的水平。

2.2 長期照護培訓現(xiàn)狀

目前從事長期照護培訓的機構(gòu)和人員不一，如勞動保障部門組織的下崗無業(yè)人員的照護崗前培訓，以培訓初級長期照護人員為主；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)由政府牽頭建設的養(yǎng)老照護培訓基地，也有部分醫(yī)療機構(gòu)和護理院校組織的不定期培訓等，培訓內(nèi)容以最基本的照護知識為主，但取得養(yǎng)老照護培訓資格證上崗的人員遠不能滿足社會的需求。

3 建議

人口老齡化已經(jīng)成為制約社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題，引起社會疾病的負擔加重，將成為社會發(fā)展的障礙，我國長期照護服務的專業(yè)化發(fā)展尚處于探索之中，如專業(yè)化發(fā)展問題、服務的連續(xù)性問題、政府的政策及規(guī)范化管理問題、培訓的方向和內(nèi)容等。

（1）建立規(guī)范的長期照護制度，即可緩解日益增長的機構(gòu)長期照護供給與需求的矛盾，又可起到推進老年人社會保障制度發(fā)展的目的，整合社區(qū)老年人服務資源，引進專業(yè)護理力量，建立長期照護服務平臺，促進正式照護與非正式照護的對接。

（2）建立完善的長期照護培訓體系，明確培訓目的、方法、時間。應將傳統(tǒng)的講授法和情景模擬法相結(jié)合，增加其實踐操作的機會。除了提高其基本的知識和技能，也應重視塑造其個人的品質(zhì)、職業(yè)道德。還應根據(jù)其文化水平、年齡差距、時間不同安排不同的培訓類別，以滿足更多人的需求，提高長期照護人員的總體水平。其次強化監(jiān)管的制度，大力發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè)。應建立培訓評估的體系，以監(jiān)督和評價培訓的效果，量化各種所需的指標，測試是否達到培訓的標準。還應加大財政的投入，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)和職業(yè)培訓學校積極的開展長期照護人員免費培訓的業(yè)務，適當給予其經(jīng)濟補貼，以減少長期照護人員的流失。長期照護服務人員自身應加強學習，提高自身要求，這是素質(zhì)提高的根本途徑，長期照護人員只有充分認識到自我素質(zhì)的重要性和工作的價值，才會采取切實的行動積極的配合。

（3）建立有資質(zhì)的長期照護培訓機構(gòu)?；谀壳伴L期照護人員的服務能力現(xiàn)狀，不論是專業(yè)、半專業(yè)或非專業(yè)的工作人員，必須接受教育及定期的在職訓練，才能提升長期照護的服務質(zhì)量。建議進一步完善培訓機構(gòu)的資格準入制度，從培訓時間、培訓項目、資格認定、認證上崗等方面規(guī)范了照護人員的培訓，逐步建立規(guī)范化的培訓機構(gòu)，為高齡失能和殘障人員提供更有品質(zhì)的長期照護服務。

［1］張友庭.人口高齡化趨勢及長期照護制度研究：以上海為例[J].上海城市管理職業(yè)技術(shù)學院學報，2004，4：56-60.

［2］徐新鵬，王瑞騰，肖云，等.冰山模型視角下我國失能老人長期照護服務人才素質(zhì)需求分析[J].西部經(jīng)濟管理論壇，2014，1(25)：84-88.

［3］陳雪萍.以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構(gòu)建[M].浙江大學出版社，2011.

［4］趙玲，朱書翠.養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的實踐與探索[J].基層醫(yī)學論壇，2013，10(17)：4041-4042.