李雪冰 蔡宗升 齊曉靜 金 強(qiáng)

腰肌筋膜炎是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰部的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛，以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯［1］。自2009年10月～2013年8月我科采用電針、拔罐療法治療腰肌筋膜炎患者30例，均取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 本組病例均來(lái)自我科門診的腰肌筋膜炎患者共30例，其中男性16例，女性14例;病程10天～1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中慢性腰肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:①有急性腰部損傷或筋膜炎史，反復(fù)發(fā)作;②經(jīng)常腰部不適或酸痛，久坐和持久彎腰或腰部活動(dòng)時(shí)有疼痛或疼痛加重，一側(cè)或兩側(cè)腰部、骶棘肌有壓痛，腰部活動(dòng)稍受限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 腰部腫瘤、結(jié)核、骨折、感染性疾病、精神障礙不能配合、帶心臟起搏器者;有一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、酸痛者;有神經(jīng)損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常者;服用相關(guān)消炎止疼藥物者。

1.4 治療方法

1.4.1 電針:患者俯臥，取脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相關(guān)穴位如腎腧穴等穴及腰部阿是穴(即可觸知的肌肉筋結(jié)或筋束)，每次選用4～6個(gè)穴位，局部常規(guī)消毒后，選取直徑為0.3mm的1.5～3.0寸毫針備用。直刺進(jìn)針后提插以得氣，以局部出現(xiàn)明顯酸麻脹痛感為度，在相鄰的兩穴位間連接上海華誼生產(chǎn)的G6805－2A治療儀正負(fù)電極，用連續(xù)波(頻率100次/分)通電30分鐘，脈沖電強(qiáng)度以患者最大耐受為度，治療10天為1療程。

1.4.2 拔罐療法:選用4號(hào)和5號(hào)玻璃拔火罐(具體廠家不詳)，用閃火法在脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相關(guān)穴位及阿是穴上留罐。留罐時(shí)間為10～15分鐘。2天1次，5次為1個(gè)療程。

1.5 療效觀察 ①治愈:腰痛消失，活動(dòng)自如，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);②顯效:癥狀基本消失，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，又經(jīng)治療而愈;③無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善。

2.結(jié)果

本組30例，治愈27例，占90%;顯效3例，占10%，總有效率為100%。

3.討論

慢性腰肌筋膜炎的病因很多，文案工作者、電腦操作員、駕駛員等長(zhǎng)期腰部持力、彎腰活動(dòng)或腰部姿勢(shì)不良者多發(fā)，肌肉長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度緊張、痙攣，在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛。脈沖電作用于神經(jīng)肌肉時(shí)，可使肌肉產(chǎn)生有節(jié)律的被動(dòng)收縮，改善肌肉的血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，提高新陳代謝，消除炎性水腫。

拔罐療法借助熱力排除其中的空氣造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病的作用［3］。中醫(yī)認(rèn)為拔罐療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)整氣血，改善臟腑功能。采用電針加拔罐療法治療腰肌筋膜炎，可使損傷的肌肉和神經(jīng)得到最大的恢復(fù)，且操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 蔡普旺，岳軍弟.雄姜散透皮制劑治療運(yùn)動(dòng)損傷性腰背肌肉筋膜炎80例臨床觀察［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1999，18(2):182－183.

2 中國(guó)人民解放軍總后衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:198.

3 鐘士元.脊柱相關(guān)疾病治療學(xué)［M］.廣州:廣東科技出版社，2011:183.