楊 鳳 蔣繼彤

我們對41例新近接受胃鏡檢查老年患者進行了舒適性護理，并觀察了他們圍胃鏡檢查期各類心理情緒評分指標，并與40例同期接受胃鏡檢查同齡、未進行舒適性護理患者比較，現報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2013年1月～2013年6月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院內鏡診治中心接受胃鏡檢查老年患者。納入標準:①有胃鏡檢查適應證;②年齡大于等于60歲。排除標準:①初中以下文化程度;②患有精神疾病或有前者家族史;③智力或認知功能嚴重障礙患者。本文入選了接受胃鏡檢查老年患者81例，男性45例，女性36例，年齡60～76歲，平均年齡65.29±12.71歲。

1.2 方法

1.2.1 入選對象分組及舒適性護理方法:81例接受胃鏡檢查老年患者按檢查時間隨機分為舒適護理組(41例)和對照組(40例)。兩組患者均接受了圍胃鏡檢查期常規(guī)護理，舒適性護理組另行舒適性護理，內容包括:①胃鏡檢查前訪視患者，并進行心理評估，了解他們心理情緒問題;②健康教育:簡述胃鏡檢查經過，并進行相關知識講解，告知患者胃鏡檢查必要性及需要配合步驟;③舒適性操作:胃鏡檢查做到準確、安全、輕巧及快捷操作;④心理支持干預:根據心理量表檢出的問題，制定個體化心理支持方案，采用互動溝通、交流方式，干預各類心理情緒障礙。

1.2.2 圍胃鏡檢查期心理情緒測評工具選擇及內容:本文圍胃鏡檢查期心理情緒測評工具采用“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表”(SCL-90)，其包括有9類癥狀因子。本研究使用了下列指標:SCL-90總分、總均分、陽性項目數及陽性癥狀均分。SCL-90量表測評時間分別在接受胃鏡檢查開始前及結束后3小時內進行。

1.2.3 統(tǒng)計學方法:本研究使用了SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對各類數據進行處理，SCL-90心理情緒各類評分指標用均數±標準差(±s)表達，使用t檢驗進行組間計量指標對比，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者胃鏡檢查前SCL-90量表各類評分指標分布接近(P＞0.05)，胃鏡檢查后，舒適性護理組SCL-90量表各類評分指標均明顯好于胃鏡術前及對照組同期結果(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 兩組患者圍胃鏡檢查期SCL-90量表各類評分指標比較(±s)

表1 兩組患者圍胃鏡檢查期SCL-90量表各類評分指標比較(±s)

注:與胃鏡術前比較:a P＜0.05，b P＜0.01;與對照組比較:c P＜0.05，d P＜0.01。

心理情緒評分指標 舒適性護理組(n=41)胃鏡術前 胃鏡術后對照組(n=40)胃鏡術前 胃鏡術后SCL-90總分(分) 189.56±35.17 151.38±31.22bc 191.23±37.40 165.29±32.40b總均分(分) 1.86±0.39 1.61±0.34ac 1.87±0.42 1.68±0.35a陽性項目數(個) 44.39±4.67 32.75±3.86ac 45.26±4.83 36.92±4.08b陽性癥狀均分(分) 2.27±0.45 1.56±0.31bd 2.30±0.48 1.68±0.39b

3.討論

無創(chuàng)胃鏡檢查是確診胃部疾病最為可靠工具之一，但由于其操作是經口或鼻，并通過食管進入胃部，患者常常有明確不適感，且程度不一地存在緊張、焦慮、恐懼或抑郁心理情緒，臨床中圍胃鏡檢查期表現為惡心、嘔吐、食欲不振、多汗、胸悶、心悸和睡眠障礙，明顯影響到了生活質量。近幾年來，接受胃鏡檢查的老年人口增加，這也是大醫(yī)院胃鏡診治中心醫(yī)護人員急需面對的新問題。為此，我們也有針對性地設計了“老年患者胃鏡檢查舒適性護理方法”，內容包括有胃鏡檢查前訪視患者、進行相關健康教育、胃鏡檢查舒適性操作和心理支持干預等。并選擇近期在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院內鏡診治中心接受胃鏡檢查老年患者為觀察對象，隨機分為舒適性護理組和對照組(未接受舒適性護理)，圍胃鏡檢查期間測評兩組對象心理情緒各類評分指標。統(tǒng)計數字表明，胃鏡檢查后，舒適性護理組SCL-90量表各類評分指標均明顯好于胃鏡檢查前及對照組同期結果，這說明舒適性護理可以明顯降低老年患者胃鏡檢查術后心理情緒評分。國內一些報道［1～3］采用了與我們類似的舒適性護理方法，但觀察對象或是不分年齡段，或是老年人，取得了相近似結果。

目前，臨床醫(yī)學護理模式已從單一生物學模式轉向心理－社會－生物學模式，舒適性護理得到廣大患者接受及認可。鑒于舒適性護理可以明顯改善老年患者胃鏡檢查術后負性心理情緒，因此，該項護理操作方法可在大醫(yī)院內鏡診治中心推廣普及。

1 梁蘭萍，文若蘭，賴敏貞，等.護理干預對胃鏡檢查的成年患者的心理影響［J］．現代護理，2004，10(6):527－529.

2 林嘉旋，張慧玲，劉波，等.老年人胃鏡檢查安全舒適護理［J］．護士進修雜志，2004，19(11):1011－1013.

3 莊玉琳.舒適護理在電子胃鏡檢查全過程中的應用研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，4(3):1205－1206.