農(nóng)圣，農(nóng)樂根，岑加堯

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000 E-mail：419474445＠qq.com；2.廣西田陽縣坡洪鎮(zhèn)百合小學(xué)，廣西 田陽 533600）

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是將管理學(xué)應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域管理事務(wù)的應(yīng)用型學(xué)科，主要研究衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律和管理實踐。學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)，要求把握我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方針政策，了解衛(wèi)生組織體系及職責(zé)功能，掌握在衛(wèi)生機構(gòu)中從事管理工作所需要的基本知識，具備在衛(wèi)生領(lǐng)域解決各種宏觀、微觀問題的技術(shù)和能力。

角色扮演法是比較新穎的課堂模擬教學(xué)方法，教師通過設(shè)計與實際工作崗位工作內(nèi)容貼近的故事或劇本，設(shè)置任務(wù)、分配角色，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行扮演，讓學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)和鞏固知識，培養(yǎng)獨立思考與動手能力，啟發(fā)學(xué)生對自己及他人行為、信念價值的認(rèn)識［1］。這種教學(xué)方法能夠突破傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，擺脫枯燥與乏味，讓學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，是一種變被動接受為主動求知的教學(xué)模式，在管理類學(xué)科的教學(xué)中應(yīng)用效果更佳。

1 教學(xué)目的

角色扮演法畢竟不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其較強的新穎和創(chuàng)新性容易偏離正常的教學(xué)軌道，導(dǎo)致學(xué)生不能充分掌握教學(xué)大綱所要求的知識技能。所以，在開展角色扮演之前必須先明確教學(xué)目的，才能保證教學(xué)在既定方向下進(jìn)行。

1.1 提高教學(xué)質(zhì)量，切實培養(yǎng)學(xué)生管理能力 從教師和學(xué)生的角度看，教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)涵稍有不同。從教師角度看，教學(xué)質(zhì)量可以從教學(xué)態(tài)度是否認(rèn)真負(fù)責(zé)，內(nèi)容是否實際有用，方法是否有效，效果是否明顯等方面評價，側(cè)重“教”的執(zhí)行效果；從學(xué)生角度看，只要學(xué)生高效愉快地學(xué)習(xí)知識技能，就是良好的教學(xué)質(zhì)量，側(cè)重“學(xué)”的獲得效果。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是學(xué)生踏入社會前的一門過渡性必修學(xué)科，學(xué)生在這門課程里應(yīng)該學(xué)習(xí)衛(wèi)生大局觀，理解國家的衛(wèi)生方針政策，掌握各個衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)和功能，掌握在各類工作崗位履行職責(zé)所需要的理論知識、技術(shù)技能和職業(yè)素養(yǎng)［2］。因此，本課程教學(xué)質(zhì)量的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生是否高效、愉快地掌握了實實在在的衛(wèi)生管理工作能力，例如衛(wèi)生領(lǐng)域公文寫作與管理，沖突性關(guān)系的協(xié)調(diào)與溝通，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的搜集、整理和分析等，具備在衛(wèi)生管理行業(yè)執(zhí)業(yè)的信心和動力。

1.2 增強教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力 傳統(tǒng)的講授教學(xué)法能全面介紹理論知識，講解政策，但嚴(yán)謹(jǐn)而欠生動的陳述性語言會引起學(xué)生的倦怠和反感。管理學(xué)類的知識技能，難以通過死記硬背來理解和掌握。角色扮演教學(xué)法讓學(xué)生身臨其境地為故事中的利益相關(guān)方出謀劃策，他們會認(rèn)真主動地學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)和政策，以期在游戲中獲得勝利。例如學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購辦法》以下簡稱《辦法》等規(guī)章時，教師按《辦法》涉及的各個利益相關(guān)方將學(xué)生分組，按照他們的權(quán)利和職責(zé)設(shè)置角色任務(wù)，以藥品集中采購流程為游戲內(nèi)容設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生為了完成游戲任務(wù)會主動學(xué)習(xí)政策文件，在游戲過程中談判或出現(xiàn)糾紛時才能嫻熟地應(yīng)用。在角色扮演和討論階段，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)看起來枯燥繁瑣的條規(guī)都是對現(xiàn)實中人員行為的約束或激勵，是對可能的利益沖突進(jìn)行協(xié)調(diào)，由此提升了管理技能。1.3 增加師生互動，培養(yǎng)團隊精神 在角色扮演教學(xué)中，教師從知識傳授者變成與學(xué)生平等互助的參與者，與學(xué)生一起完成任務(wù)，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步，加強了師生溝通，促進(jìn)了師生關(guān)系和諧。教師在教學(xué)過程中要保持一定的政治敏感性，懷有端正的道德判斷，當(dāng)學(xué)生中出現(xiàn)偏激態(tài)度或過激言論，顯露出消極思想或不良價值取向時，應(yīng)正確引導(dǎo)；當(dāng)學(xué)生在游戲過程中出現(xiàn)糾紛矛盾時，教師要秉持公平公正的原則，對事不對人，對學(xué)生進(jìn)行安慰和勸導(dǎo)，確保游戲不偏離正常的教學(xué)計劃。由于學(xué)生各人性格和能力的差異，有些同學(xué)缺乏參與的熱情，教師在角色設(shè)計時要不留死角，保證小組內(nèi)的每個人都充分參與，發(fā)揮作用［3］。

1.4 強化學(xué)生技能，打下就業(yè)基礎(chǔ) 角色扮演教學(xué)法的最大優(yōu)點是對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)效果頗佳。在衛(wèi)生機構(gòu)的管理崗位工作，需要能書寫流暢規(guī)范的公文，熟練使用并維護各種現(xiàn)代化的辦公設(shè)備和軟件，熟悉社會調(diào)查方法，制作調(diào)查問卷，熟練進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，學(xué)會與不同性格的人順暢溝通等等［4］。通過角色扮演教學(xué)法，把將來在工作崗位上可能出現(xiàn)的任務(wù)和問題在課堂上一一呈現(xiàn)，系統(tǒng)地指導(dǎo)學(xué)生運用理論知識動腦、動手、動筆和動口，在完成任務(wù)和解決問題的過程中將知識轉(zhuǎn)化為能力，培養(yǎng)自信心和責(zé)任感。通過角色扮演法，降低學(xué)生對現(xiàn)實工作情景和內(nèi)容的生疏感，幫助他們實現(xiàn)從學(xué)生到社會人角色的良好過渡，為將來在各類工作崗位上發(fā)揮作用打下基礎(chǔ)。

2 教學(xué)原則

2.1 合法合理合情 在教學(xué)角色扮演中，法律法規(guī)是師生們必須嚴(yán)格遵守的底線。不允許學(xué)生有為了獲得游戲勝利而采取“違規(guī)違法”的行為，例如藥商的扮演者向相關(guān)政府官員或醫(yī)療機構(gòu)管理人員的扮演者行賄，或掌握一定權(quán)力的扮演者接受其他游戲者的賄賂，如果被發(fā)現(xiàn)，將被直接剔除出局；在醫(yī)療新產(chǎn)品營銷比賽的游戲中，故意“剽竊”他人產(chǎn)品或成果的小組將被“罰重款”等等。游戲規(guī)則中要處處體現(xiàn)遵守法律的道德追求，培養(yǎng)學(xué)生的正義感和社會責(zé)任感。

2.2 理論聯(lián)系實際，與時俱進(jìn) 隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域正在發(fā)生日新月異的變化，教師必須根據(jù)現(xiàn)實工作生活中出現(xiàn)的新現(xiàn)象、新問題及時更新案例和故事，使角色扮演教學(xué)能夠與時俱進(jìn)，保證學(xué)生獲得新技術(shù)和能力［5］。隨著網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生在本門課里要求能夠使用已經(jīng)學(xué)習(xí)過的網(wǎng)頁設(shè)計軟件為衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)計主頁，使用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.3 真實性與趣味性并重 為了保證角色扮演時學(xué)生開心的學(xué)習(xí)，并且學(xué)有所得，教師設(shè)計故事時應(yīng)做到真實與趣味并重。游戲與現(xiàn)實工作環(huán)節(jié)盡量貼近，讓學(xué)生感受到現(xiàn)實工作的真實和緊迫；故事具有一定的戲劇性，具有衛(wèi)生行業(yè)的特色。管理學(xué)類的理論和原理從文字上看比較單調(diào)而乏味，將其融入趣味性較濃的故事情節(jié)之中，學(xué)生就會自然而然地進(jìn)行取象比類、融會貫通。

3 教學(xué)過程

3.1 結(jié)合教學(xué)大綱與實際工作內(nèi)容設(shè)計故事 根據(jù)教學(xué)大綱，歸納出在衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)過程中最需要學(xué)生掌握的知識和技能，最需要理解的衛(wèi)生事業(yè)管理理論和爭議，按照教學(xué)重點、難點尋找相應(yīng)的實際工作內(nèi)容。高層次的管理者，需要關(guān)于戰(zhàn)略制定、文化建設(shè)、公共關(guān)系維護等方面的知識和技能，側(cè)重領(lǐng)導(dǎo)思維和全面穩(wěn)重的大局觀的培養(yǎng)；低層次的管理者，需要寫作和語言溝通能力，側(cè)重認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度培養(yǎng)。例如，為了讓學(xué)生理解區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要性和操作過程，以市區(qū)為研究區(qū)域，讓學(xué)生從零開始設(shè)計衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的扮演者首先要從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度闡述區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原理和作用，向其他政府部門的扮演者講解區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定過程和方法，通過溝通獲得其他政府部門的理解和協(xié)助，鍛煉他們的溝通談判能力；衛(wèi)生局干事的扮演者負(fù)責(zé)起草會議通知，負(fù)責(zé)撰寫會議紀(jì)要，負(fù)責(zé)“電話”通知相關(guān)人員，鍛煉他們的應(yīng)用文寫作能力和溝通技巧。教學(xué)大綱中重要的內(nèi)容可以設(shè)計比較復(fù)雜、充實的扮演任務(wù)，其他非重點部分則可以通過放視頻、辯論和討論等形式來進(jìn)行角色扮演。

3.2 將三基知識和能力培養(yǎng)置于角色任務(wù)中 基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度和學(xué)習(xí)質(zhì)量，要在角色的評價指標(biāo)中詳細(xì)地量化。評價指標(biāo)主要有：扮演者對知識點的記憶和復(fù)述是否準(zhǔn)確，對基本理論的運用是否恰當(dāng)，扮演者的行為能否體現(xiàn)自身的能力，口頭表達(dá)是否能做到口齒清晰，語氣穩(wěn)重溫和，通俗性和專業(yè)性語言的使用是否得體；文字表達(dá)是否符合行文規(guī)范，常規(guī)用語是否運用熟練，文字書寫是否整潔美觀等。例如在一則醫(yī)患糾紛處理的故事中，教師將醫(yī)患雙方的背景和臺詞分別交給兩組學(xué)生，雙方圍繞某個矛盾激烈爭吵并各執(zhí)一詞，要求醫(yī)務(wù)部工作人員的扮演者到現(xiàn)場解決，根據(jù)雙方的爭吵內(nèi)容向負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛管理工作的副院長做口頭匯報，并在匯報之后根據(jù)附院長的指示撰寫一篇簡短的簡報向全院公布。這則故事將醫(yī)療糾紛的處理規(guī)范、醫(yī)患溝通的原則和藝術(shù)、語言總結(jié)歸納能力、文作書寫能力、沖突事件的利益分析和處理等知識點和能力的培養(yǎng)綜合起來，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，對提高學(xué)生的實踐能力有很好的促進(jìn)作用。

3.3 根據(jù)課堂時間組織角色扮演 根據(jù)故事的復(fù)雜程度以及學(xué)生需要掌握知識點的多寡設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。兩節(jié)課的課時設(shè)置簡單的角色扮演任務(wù)，播放視頻后組織辯論討論。三節(jié)課時比較充裕，第一節(jié)先講解理論知識并分配角色，講解角色任務(wù)和職責(zé)；第二節(jié)課的前半部分是學(xué)生的準(zhǔn)備階段，熟悉游戲規(guī)則并完成角色任務(wù)。教師可以深入其中對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)啟發(fā)或開導(dǎo)，鼓勵沉默的學(xué)生參與討論；第三節(jié)課是成果展示和討論階段，每個角色都會適當(dāng)解釋自己完成任務(wù)的思路和感受，接受教師和其他同學(xué)的點評和建議，這是角色扮演教學(xué)法的總結(jié)提高階段。

4 教學(xué)效果

角色扮演教學(xué)法對2008級醫(yī)學(xué)信息與管理和2009級醫(yī)療保險專業(yè)的學(xué)生實施以來，取得了較好的教學(xué)效果，受到學(xué)生的普遍歡迎。綜合學(xué)生意見，角色扮演教學(xué)法的優(yōu)點主要有：增進(jìn)師生交流，活躍課堂氣氛，學(xué)習(xí)趣味性濃厚，比以往傳統(tǒng)教學(xué)生動活潑，不容易犯困；可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高注意力，開闊思路，啟迪思維，學(xué)習(xí)到實實在在的知識；增強了學(xué)生的語言表達(dá)和書面寫作能力，加入了情境的學(xué)習(xí)任務(wù)變得真實，變得貼近生活和實際［6］。當(dāng)然該教學(xué)法也存在一些缺點，主要是角色分配的公平性問題和扮演時間的控制等方面，需要教師進(jìn)一步提高教學(xué)水平，加強課堂掌控能力，才能更好地發(fā)揮角色扮演教學(xué)法的作用。

［1］ 王蕓，徐虹.角色扮演在護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，1999，15（2）：49-51.

［2］ 姚衛(wèi)光.衛(wèi)生管理專業(yè)本科生參加課外科研活動的實踐與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：13-14.

［3］ 陸增輝，農(nóng)圣，李常應(yīng).以管理企劃大賽為契機打造四贏型教學(xué)實踐基地探索［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（4）：551-553.

［4］ 葉靖.衛(wèi)生管理專業(yè)本科畢業(yè)論文關(guān)注結(jié)構(gòu)及矯正策略［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：210-211.

［5］ 李明怡，王智.民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)建設(shè)的探討［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32（4）：617-619.

［6］ 農(nóng)圣，農(nóng)樂根，王東棟.利用態(tài)度改變理論加強醫(yī)學(xué)院校管理類專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)同感的研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：563-565.