吳香蓮

（廣西省百色市西林縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533000）

病毒性肝炎是嚴(yán)重影響人體健康的傳染病，不同的年齡、職業(yè)、疾病過程、經(jīng)濟(jì)條件，有著不同的心態(tài)和心理承受能力，患者心態(tài)極其復(fù)雜，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、多疑、自卑、易怒自私、消極悲觀等心態(tài)，有些心態(tài)輕則影響患者的康復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量，重則使病情惡化而影響壽命。筆者于2010年4月～2013年10月，對(duì)124例住院病毒性肝炎患者通過心態(tài)調(diào)查、分析，并針對(duì)不同心態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本院傳染科2010年4月～2013年10月共收治病毒性肝炎124例，診斷病例符合2000年9月第十次全國傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)修訂的病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男89例，年齡17～69歲，平均35.1歲，女35例，年齡18～66歲，平均37.2歲。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查參考指標(biāo)異常程度：輕度86例，中度32例，重度5例?；颊咧杏幸环N心態(tài)23例，二種75例，三種21例，四種5例。

2 心理狀態(tài)分類

慢性病毒性肝炎的心理狀態(tài)表現(xiàn)主要有以下幾方面。

2.1 恐懼不安心理：有許多患者當(dāng)?shù)弥约夯几窝缀螅驗(yàn)樾枰綦x治療，最怕親朋好友不來看望，又擔(dān)心治不好轉(zhuǎn)成慢性肝炎預(yù)后不佳，所以整天提心吊膽、悶悶不樂，心理負(fù)擔(dān)很重，表現(xiàn)為性格急躁，情緒易激動(dòng)，過多地探聽、了解自己的病情。

2.2 孤獨(dú)、自卑心理：由于慢性肝炎屬于傳染性疾病，患病后特別是急性活動(dòng)期需與健康人隔離，使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，還有一部分人害怕傳染給他人，故意拒絕探視，因而產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑心理，表現(xiàn)為寡言少語、孤僻離群。

2.3 悲觀消極心理：由于慢性肝炎病程長、易復(fù)發(fā)，患者多次住院導(dǎo)致對(duì)治療失去信心，特別是病情轉(zhuǎn)重的患者這種心理特別明顯。當(dāng)看到因同種疾病而死亡的病友時(shí)，更加重了此種心理，對(duì)自己的康復(fù)失去希望，表現(xiàn)為灰心喪氣，悲觀失望，不積極治療甚至拒絕治療，活動(dòng)少，有時(shí)暗自哭泣、失眠等，大多數(shù)肝炎患者因食欲不振、厭油、腹脹、惡心等癥狀更加影響其情緒。

2.4 其他心理狀態(tài)：由于病情久治不愈，長期影響工作、學(xué)習(xí)和生活，為自己的前途焦慮擔(dān)憂，還有部分患者反復(fù)多次住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，特別是一些經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村患者，更加重了患者的焦慮心理。

3 臨床護(hù)理要點(diǎn)

3.1 病毒性肝炎患者入院時(shí)的心理護(hù)理：患者一旦確認(rèn)為肝炎需要住院治療時(shí)，精神緊張，意志消沉，加之陌生的環(huán)境會(huì)使他們產(chǎn)生一種恐懼感［2］。因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)新入院的患者應(yīng)注意熱情接待，了解肝炎患者的心理活動(dòng)及情緒變化，并給予理解和同情，以取得患者的信任，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。準(zhǔn)備整潔、安靜、舒適的環(huán)境，消除患者因環(huán)境變化而產(chǎn)生的陌生感和排斥心理，同時(shí)向患者表現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員將盡心盡力為其治療，使患者產(chǎn)生被接納的安全感。

3.2 對(duì)有恐懼不安及悲觀消極心態(tài)的患者：應(yīng)充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，解除患者恐懼不安情緒，尊重患者的意見，并對(duì)其提出的疑問及時(shí)耐心解答，對(duì)患者的合理需求及時(shí)解決。消除一切不利因素，改善住院環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，向患者有意識(shí)地介紹一些成功的病例，使他們看到希望，增強(qiáng)信心，并說明肝臟修養(yǎng)治療的關(guān)系。

3.3 對(duì)悲觀消極心態(tài)患者的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意與患者的情感溝通，以真摯坦誠的言行開導(dǎo)幫助他們熱愛生活、充滿信心，應(yīng)針對(duì)不同患者的具體情況，告知患者患了肝炎并不可怕，只要積極配合治療，是可以治愈的，而且要告之患者暫時(shí)隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)暫時(shí)被隔離的生活。做好患者家屬的工作，讓家屬與醫(yī)護(hù)人員共同創(chuàng)造一個(gè)有利于患者康復(fù)的氣氛和環(huán)境，對(duì)患者多關(guān)心、體貼、同情、諒解，使患者充分感受到家庭的溫暖，對(duì)生活有歸宿感、價(jià)值感，從而消除孤獨(dú)悲觀的心理。

3.4 掌握日常生活護(hù)理知識(shí) 肝炎患者合理的動(dòng)與靜，對(duì)疾病治療有重要意義［3］。鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)但不要?jiǎng)×遥p松的運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳、做操等，對(duì)于患者的飲食要根據(jù)病程靈活掌握，不要一味強(qiáng)調(diào)清淡飲食。要鼓勵(lì)患者參加一些娛樂活動(dòng)，聽輕音樂，也能使其精神愉快、食欲增加。睡覺前患者不要吃得過飽，不要在饑餓狀態(tài)下睡眠，也不要飲水過多或飲濃茶、咖啡，要在心緒平靜、精神放松的狀態(tài)下入睡。

總之，病毒性肝炎患者的心理極其復(fù)雜，心理醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有密切的聯(lián)系，我們應(yīng)當(dāng)把病毒性肝炎的心理活動(dòng)與肝性腦病時(shí)精神障礙區(qū)別開來，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心理活動(dòng)，細(xì)致地做好心理護(hù)理，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量起到重要作用。

［1］ 趙霞，孫嵐，劉麗華，方方.慢性乙型肝炎患者心理問題分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志.2006（03）：109

［2］ 邱萍.慢性乙肝患者的心理護(hù)理及措施［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2007（11）：223

［3］ 李道寬，楊冰，石玉娥.慢乙肝的心理障礙及其情志治療［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2006（32）：231