李潔春

近十年來，青少年“危險行為”成為心理學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。中職生作為危險行為的高發(fā)群體，其危險行為之普遍，對中職生的健康成長造成極其嚴(yán)重的負(fù)面效應(yīng)。針對中職生的危險行為進(jìn)行研究，對于制定相關(guān)干預(yù)策略和教育方法，減少健康危險行為的發(fā)生，維護(hù)中職生身心健康尤為重要。

一、危險行為的定義

針對“危險行為”的概念，學(xué)界目前還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識，在實際應(yīng)用中，危險行為與偏差行為、問題行為、行為異常、冒險行為等諸多概念存在混用或是等同的情況。如我國臺灣地區(qū)使用“偏差行為”，國內(nèi)多使用“問題行為”。學(xué)者從多個方面綜合闡述了危險行為，涉及心理、社會、醫(yī)學(xué)、教育等多個學(xué)科領(lǐng)域。其中，Ary認(rèn)為所謂危險行為是指那些違反社會和法律規(guī)范，常常受到社會或他人制裁的行為，或者危害個體健康但并不違反社會和法律規(guī)范、也沒有受到社會制裁的行為。世界衛(wèi)生組織在1993年提出，青少年危險行為包括吸煙、酗酒、藥物濫用、過早的不安全性行為、不合理膳食、缺乏體育鍛煉以及各種導(dǎo)致意外傷害的行為，這些行為直接或潛在地威脅著青少年現(xiàn)在及將來的健康。在我國，凡對健康、完好狀態(tài)乃至成年期的健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為，通稱為危險行為或健康危險行為。[1]支愧云和陳永進(jìn)認(rèn)為“危險行為”是指那些直接或潛在地危害著人的健康和安全并可能導(dǎo)致否定性后果的行為。[2]

二、中職生危險行為研究現(xiàn)狀

1.中職生意外傷害、暴力行為的現(xiàn)狀研究。國內(nèi)學(xué)者對中職生危險行為進(jìn)行了調(diào)查研究，結(jié)果顯示中職生暴力傷害行為普遍存在，高于普通中學(xué)的學(xué)生，具有明顯的性別和年級差異。李玉榮[3]等通過整群抽取珠海市某職業(yè)學(xué)校學(xué)生1794人，以不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示職業(yè)學(xué)校學(xué)生中健康危險行為發(fā)生率較高，有18.49%的中職生曾有自殺意念，10.89%曾有自殺計劃。其中，女生高于男生，低年級男女生中有自殺意念的學(xué)生高于高年級。陳澤華等[4]按整群抽樣原則，對汕頭市各類職業(yè)技術(shù)學(xué)校749名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果有80.5%中職生行走、47.9%騎自行車或摩托車時曾違反交通規(guī)則；2.8%中職生考慮過自殺，1.5%中職生嘗試過自殺；4.1%中職生曾經(jīng)打架；3.7%中職生遭受家庭暴力。樓超華[5]對上海市3所職業(yè)學(xué)校的1846名新生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，約10%的學(xué)生有過離家出走的經(jīng)歷，約40%的學(xué)生打過架，約7%的學(xué)生有過自殺意念或嘗試過自殺。張志友[6]采用多階段分層抽樣方法，抽取河南省4所衛(wèi)生學(xué)校2767名學(xué)生進(jìn)行無記名調(diào)查，在此次調(diào)查中過去30天里被威脅和恐嚇的男、女生分別達(dá)到9.6%和7.7%；過去12個月里曾經(jīng)與人打架報告率男生高于女生；考慮過自殺的男、女生比例達(dá)到9.3%和12.5%；過去12個月里考慮過自殺和離家出走的報告率女生均高于男生。

2.中職生吸煙、飲酒和成癮類藥物濫用現(xiàn)狀研究。目前青少年吸煙情況令人擔(dān)憂，飲酒行為也普遍為現(xiàn)代社會所接受。魏克芹從東營、濰坊、萊蕪的職業(yè)學(xué)校中隨機(jī)分層抽取248名一到三年級的中職生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果有41.7%的中職生嘗試過吸煙，有8.7%的中職生經(jīng)常吸煙，有42.9%的中職生嘗試過飲酒，有22.5%的中職生經(jīng)常飲酒。與美國非傳統(tǒng)高中生相比，中職生吸煙和服用非法麻醉藥品或其他毒品的現(xiàn)象遠(yuǎn)低于美國非傳統(tǒng)高中生，但飲酒行為卻不容樂觀。潘茜[7]用分層隨機(jī)整群抽樣方法抽取成都市6所職業(yè)學(xué)校的1178名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果有吸煙和飲酒史的學(xué)生分別占54.2%和70.8%，嘗試毒品的學(xué)生占4.2%。樓超華的研究顯示約1/4的調(diào)查對象有飲酒行為，約10%的學(xué)生有吸煙的經(jīng)歷，約0.5%嘗試過毒品，除吸毒男女生沒有差異外，吸煙飲酒危險行為男生均高于女生。

3.中職生艾滋病與性行為現(xiàn)狀研究。隨著改革開放和西方文化的滲入，我國青少年的性觀念發(fā)生了變化，然而我國在性知識普及和有關(guān)艾滋病的預(yù)防教育方面卻明顯不足。魏克芹[8]的調(diào)查顯示2.1%的中職生曾意外懷孕。李玉榮對珠海市某職業(yè)學(xué)校學(xué)生的調(diào)查顯示，中職生對生殖健康知識及性病、艾滋病知識的需求比較強(qiáng)烈。但有40.73%的學(xué)生不知道僅與1個忠實的未感染艾滋病的性伙伴發(fā)生性行為可以降低艾滋病傳播的危險，27.72%的學(xué)生不知道性生活使用安全套可以預(yù)防艾滋?。恢新毶行越恍袨榘l(fā)生率為7.43%，接吻、擁抱、愛撫等邊緣性行為的發(fā)生率為41.19%，男生明顯高于女生；有1.44%的學(xué)生正在同居，有46.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生同居是愛情發(fā)展到一定程度的必然選擇，有57.95%的學(xué)生認(rèn)同未婚同居。年級越高，認(rèn)同的比例越高。2007年，伏忠陽等[9]以昆明市3所中等職業(yè)學(xué)校2448名在校學(xué)生為調(diào)查對象，了解該市中職生相關(guān)危險行為發(fā)生情況，結(jié)果顯示中職生艾滋病相關(guān)知識知曉率低，48.9%的中職生在學(xué)校沒有接受過預(yù)防艾滋病的健康教育，29.8%的學(xué)生看過描寫性行為的書刊、影碟等，3.2%的學(xué)生曾發(fā)生過性行為。由此可見，加強(qiáng)中職生性病、艾滋病的知識和態(tài)度的健康教育，引導(dǎo)其樹立正確的性觀念，實施健康危險行為干預(yù)十分必要。

4.中職生日常飲食的現(xiàn)狀研究。世界衛(wèi)生組織指出，“每個人的健康與壽命60%取決于行為與生活方式”。在美國每年至少有40萬例死亡是由于缺乏體育鍛煉以及不良飲食習(xí)慣引起的。關(guān)于中職生飲食習(xí)慣的調(diào)查，魏克芹的調(diào)查結(jié)果顯示，中職生不當(dāng)減肥的比例與美國1998年對非傳統(tǒng)高中生的調(diào)查結(jié)果基本相當(dāng)，有4.2%的中職生高危減肥。李玉榮等關(guān)于中職生不良生活習(xí)慣的調(diào)查則顯示，男生不吃早餐的比例高于女生，近40%的學(xué)生不能合理飲食。張志友等調(diào)查的中職生不良飲食行為主要集中在經(jīng)常喝汽水、不喝或很少喝牛奶或豆?jié){、不吃早餐、偏食，結(jié)果也顯示不吃早餐男生高于女生，而偏食女生高于男生。

5.中職生危險行為影響因素的研究現(xiàn)狀。關(guān)于危險行為的影響因素，筆者查閱現(xiàn)有資料，針對中職生的研究不多。魏克芹對中職生危險行為與家庭功能的關(guān)系進(jìn)行研究表明，除行為控制與危險行為沒有顯著相關(guān)以外，家庭功能包括問題解決能力、溝通、角色分工、情感反應(yīng)能力、情感介入程度等均與中職生危險行為有顯著的負(fù)相關(guān)。樓超華對職校學(xué)生健康危險行為的影響因素和作用方式進(jìn)行了研究，提出了危險行為影響因素的模型假設(shè)，研究結(jié)果表明，親子關(guān)系和同伴認(rèn)同是影響職校生健康危險行為的兩個重要因素，前者與危險行為呈正相關(guān)，后者呈負(fù)相關(guān)；同伴認(rèn)同比親子關(guān)系對職校生健康危險行為的影響更大；自我評價高的對象發(fā)生健康危險行為的可能性增加，未發(fā)現(xiàn)職校生的學(xué)校支持對健康危險行為有直接影響，但對自我評價有積極影響。此外，馬玉霞[10]以北京、河北、遼寧5所中專二年級709名女生為調(diào)查對象，探討體罰經(jīng)歷與健康相關(guān)危險行為的關(guān)聯(lián)，結(jié)果顯示“有體罰經(jīng)歷的學(xué)生出現(xiàn)憂郁、吸煙、飲酒、參與或卷入斗毆事件的比例明顯偏高；有體罰經(jīng)歷的學(xué)生SCL一90中各種精神癥狀的發(fā)生率也較無體罰經(jīng)歷的學(xué)生明顯偏高”。

三、中職生危險行為研究的不足與展望

筆者查閱國內(nèi)文獻(xiàn)資料，關(guān)于中職生危險行為的描述性統(tǒng)計調(diào)查較多。如李玉榮、伏忠陽、陳澤華等的調(diào)查研究；劉志宇、孫建勛和楊榮躍等在分析中職生危險行為基本情況的基礎(chǔ)上，對各類危險行為做了性別差異比較；潘茜、李明川和李曉輝等等則以成都中職校學(xué)生為被試，探討了中職生危險行為的城區(qū)和農(nóng)村差異、性別差異；較為系統(tǒng)的研究有魏克芹和樓超華的研究。魏克芹不僅分析了中職生危險行為的現(xiàn)狀，還探討了其性別、年級差異，并分析了各危險行為之間的相關(guān)。而樓超華、梁啟國和涂曉雯等在分析中職生危險行為發(fā)生狀況的基礎(chǔ)上，分析了外部因素 （親子關(guān)系和學(xué)校支持）和自身因素（自我評價和同伴壓力）對中職生健康危險行為的影響。

1.已有研究中存在的問題。綜合上述的文獻(xiàn)資料可見，大量調(diào)查針對危險行為進(jìn)行描述性統(tǒng)計的居多，系統(tǒng)的研究不多；變量較為單一，或僅測量某一兩個變量對危險行為的影響程度，或為某一或某些危險行為的研究，不易比較影響危險行為變量間的關(guān)系和危險行為各維度的關(guān)系。其次，現(xiàn)有資料更多地關(guān)注青少年這一整體，而對于危險行為高發(fā)群體的中職生研究不深，針對中職生危險行為的預(yù)防干預(yù)對策研究也是非常有限的。很多研究只是籠統(tǒng)地說明學(xué)校、家庭和社會應(yīng)該形成教育合力，共同幫助中職生改正不良行為習(xí)慣。如樓超華提出“學(xué)校、家庭和社會各界應(yīng)針對不同性別中職生的特點(diǎn)進(jìn)行教育”；陳澤華呼吁“要全面開展對危害健康行為的綜合干預(yù)工作”，并提出“要開展針對性的健康教育”。但具體可操作的預(yù)防干預(yù)對策幾近空白。

2.中職生危險行為研究展望。建立中職生健康危險行為監(jiān)測系統(tǒng)，定期在中職生中開展問卷調(diào)查，了解中職生健康危險行為的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，從而為制定恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施提供依據(jù)；在原有研究變量基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加變量研究，探討中職生危險行為的影響因素及危險行為各維度的預(yù)測變量，為中職生危險行為預(yù)防與干預(yù)機(jī)制的建立提供更加全面的理論支持；開展中職生健康危險行為干預(yù)措施研究，建立完善的健康教育體系，針對中職生的特點(diǎn)，完善中職生心理危機(jī)預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)工作機(jī)制，有針對性地開展健康教育。

[1]季成葉.兒童少年衛(wèi)生學(xué)：教育部“十五”長學(xué)制規(guī)劃教材[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：249-264.

[2]支愧云，陳永進(jìn).危險行為概念的心理學(xué)探析[J].荷澤學(xué)院學(xué)報，2005（3）： 84-87，96.

[3]李玉榮，張萍，譚瀛等.珠海市某職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康相關(guān)危險行為及STD/AIDS知識、態(tài)度的調(diào)查研究[J].中國初級衛(wèi)生保健.2005（6）：37-39.

[4]陳澤華，鐘海波.汕頭市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生部分危害健康行為描述性研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008（5）：26-27.

[5]樓超華，梁啟國，涂曉雯等.職校學(xué)生健康危險行為的影響因素及作用方式[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009（2）：172-176.

[6]張志友，張德甫.河南省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康危險行為調(diào)查[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011（1）： 67-68.

[7]潘茜，李明川，李曉輝等.成都市職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康危險行為調(diào)查[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2009（5）：272-274.

[8]魏克芹.中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生危險行為調(diào)查[J].中國健康教育，2005（9）：674-677.

[9]伏忠陽，和勇，和成高.3所中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生危險行為調(diào)查研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008（1）：111-113.

[10]馬玉霞，陳晶琦.中專女生兒童期教師非身體接觸體罰經(jīng)歷及其與危險行為的關(guān)聯(lián)[J].商場現(xiàn)代化，2005（6）：165-166.