邵淑靜

一、引言

繼20世紀(jì)60年代末Grice提出“合作原則”之后，Brown和Levinson提出了“面子理論”，緊接著Leech提出了可以在一定程度上挽救“合作原則”的“禮貌原則”。隨后眾多語言學(xué)家們開始關(guān)注和研究禮貌現(xiàn)象。相比之下，不禮貌的研究卻一直備受冷遇。直至1996年J.Culpeper首次明確界定了不禮貌的概念和獨立研究地位，并系統(tǒng)地闡述了不禮貌言語行為。2008年，在Journal of Politeness Research針對非禮貌研究作了一期特刊之后，對不禮貌言語及相關(guān)現(xiàn)象的研究才引起了更多國內(nèi)外學(xué)者廣泛的注意。（溫婷，2003）

毫無疑問，在交際中人們更期待禮貌的言語行為；但是，在日常生活中，說話人常會因為某種原因而有意或無意地冒犯聽話人，這在醫(yī)患沖突中體現(xiàn)得尤為明顯。近些年來，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面推進，醫(yī)患矛盾問題不斷加劇，成為社會和研究者們關(guān)注的熱點。因此，研究此類不禮貌言語將有助于緩解或規(guī)避不必要沖突的發(fā)生，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。

二、不禮貌言語的界定和分類

不禮貌言語是與一定條件下言語規(guī)范相違背的話，是基于交際雙方所推定的彼此之間語用距離的一種不適應(yīng)性，是動態(tài)的且具有相對性，可體現(xiàn)反面也可體現(xiàn)正面的交際價值（張大毛，2009）。本文以說話人意圖和聽話人對其意圖接收的效果出發(fā)，將不禮貌言語分為四類。

（一）說者有意、聽者有心型

即說話者有意不禮貌，聽者意識到了該不禮貌。根據(jù)說話人出發(fā)點的不同，該類不禮貌言語可以進一步分為非策略型不禮貌和策略型不禮貌。前者指說話人使用不禮貌言語就是為了攻擊對方的面子，詆毀對方，其結(jié)果往往是引起社會不和諧。后者指說話人故意使用不禮貌言語，刺激聽話人，以期在聽話者身上產(chǎn)生某種反應(yīng)，從而間接達到說話者的某種積極交際意圖。此時的不禮貌言語不是為了攻擊對方，而是作為一種輔助性手段。此時的說話人通過實施攻擊對方面子的直接言外行為，間接表達了說話者的隱含意圖的間接言外行為。此類話語產(chǎn)生的結(jié)果是，盡管附帶有次要的消極后果，引起一定的社會不和諧，但說話者的目的與意圖得以實現(xiàn)，其總體效果是好的。策略型不禮貌有一套具體的實施方法，如激將法，恐嚇法等。

（二）說者無意、聽者有心型

即說話人無意不禮貌，但聽話人構(gòu)建了不禮貌意圖，認(rèn)為說話人是有意為之。此類不禮貌是說話人在無意識情況下，觸及聽話人忌諱的話題而產(chǎn)生的語用失誤型不禮貌。

（三）說者有意、聽者無心型

即說話者有意要攻擊聽話人的面子，聽話者卻沒意識到該意圖。由于聽話人不認(rèn)為自己的面子受到傷害，因此不在本研究范圍之內(nèi)。

（四）說者無意、聽者無心型

即說話者說出表面聽來似乎不禮貌的話語，但并無心傳達不禮貌意圖，聽話人也不認(rèn)為該話語損害自己的面子，主要表現(xiàn)為虛假不禮貌。這類不禮貌言語非但不傳達不愉快的信念，反而有助于增進相互的親密關(guān)系。由于該類話語是人們在特定場景中所說的明顯不真實的不禮貌話語，并未傷及聽話人的面子，也不在我們的研究中。（揚子，2007）

三、理論框架

維索爾倫的順應(yīng)論認(rèn)為，語言使用的過程即是對語言進行選擇的過程，這種選擇可能是有意識或無意識的，由語言內(nèi)部（即結(jié)構(gòu)）或外部原因驅(qū)動。說話人選擇的不只是形式還有策略。說話人之所以能夠在使用語言的過程中做出恰當(dāng)選擇是因為語言本身具有變異性、商討性和順應(yīng)性三種特性。變異性指語言具有一系列可供選擇的可能性；商討性指所有選擇都是在高度靈活的原則和策略基礎(chǔ)上完成的；順應(yīng)性指能夠從可供選擇的選項中做出靈活變通，從而滿足交際的需要。這三種特性相互關(guān)聯(lián)，其中以順應(yīng)性為主要特征。

維索爾倫認(rèn)為，順應(yīng)性包含語境順應(yīng)、結(jié)構(gòu)順應(yīng)、動態(tài)順應(yīng)以及順應(yīng)過程的意識程度四個方面的內(nèi)容。語境順應(yīng)，指言語行為在一定語境中發(fā)生，須根據(jù)語境做出相應(yīng)選擇。語境包括交際語境和語言語境，其中交際語境起主要作用，涉及語言使用者、心理世界、物理世界和社交世界等，語境是動態(tài)變化的；結(jié)構(gòu)順應(yīng)，指語言選擇發(fā)生在語言各個層面，如語音、詞匯、句型等；動態(tài)順應(yīng)，指語境與語言結(jié)構(gòu)在語言選擇過程中相互順應(yīng)，從而動態(tài)地生成話語意義；順應(yīng)過程的意識程度指語言使用過程是在不同的意識程度下對語言結(jié)構(gòu)與語境相關(guān)成分之間相互順應(yīng)的過程。（何自然，冉永平，2009）

四、順應(yīng)論對醫(yī)患沖突中不禮貌言語的解讀

醫(yī)患沖突是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中的地位不當(dāng)和對雙方的期望不能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),是醫(yī)患關(guān)系中不可避免的客觀存在的事實。醫(yī)患沖突既有言語層面的，也有上升到暴力沖突層面的。（呂艾琴etc.，2008）本文主要探討醫(yī)患之間的不禮貌話語。

（一）醫(yī)患沖突中策略型不禮貌言語

策略性不禮貌的本意不是傳遞不禮貌，而是借不禮貌這一手段來實現(xiàn)說話者的積極交際目的。在醫(yī)療行為中，醫(yī)生一般會遵從“患者利益優(yōu)先”原則，不會觸及患者利益。但當(dāng)前衛(wèi)生資源貧乏，醫(yī)生只能以公平公正為原則，最大限度保障患者的基本權(quán)利，因此可能會滿足不了患者的感受和舒適度?；挤较ＭI到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，而院方不能對患方的期待做出適當(dāng)反應(yīng)。面對此類矛盾和不合作的患者，禮貌性策略不起作用，反倒是策略性不禮貌會更有助于問題的解決。

例1：（程明父親肝臟手術(shù)后，各指標(biāo)恢復(fù)正常，可從監(jiān)護病房轉(zhuǎn)到普通病房。同時，另一胃癌患者急需住監(jiān)護病房，但程明不愿搬出。老人做完檢查后被推出去，病房剩下程和李睿主任二人。）

——我明白了……可是后面那個兒子很有可能跟媒體揭露我們醫(yī)院不肯為剛做完胃癌手術(shù)的患者提供監(jiān)護病房，其原因就是某明星在這兒蠻橫無理。

——你威脅我。

——你應(yīng)該知道現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。同樣不相信道理的人也不會站在你盡孝的角度上去替你思考。

——凌院長說，我爸可能已經(jīng)不能二次移植手術(shù)……二次衰竭可能會來得很快。我只是希望，……他在一個很好的醫(yī)院受到照顧，同時能給我們父子一個私人空間。難道我很過分嗎？

——不過分，但是，不可以。對不起，在醫(yī)療條件受限，我們不能滿足病人感受和對舒適度要求的情況下，我們必須要保障患者的基本權(quán)利。你有，別人一樣也有。兩個小時，如果你不搬，我們醫(yī)院的保安，會在警察的協(xié)助下媒體的監(jiān)督下幫助你搬。

——你敢！

——你父親的希望和最大的驕傲，是你和你的成就。我知道你可以不管不顧，可我希望你想想，這個結(jié)果，你是否能夠真的承受。

例1中，李睿主任在耐心勸說換房無效的情況下，采用恐嚇的不禮貌言語，順應(yīng)了語境。李睿清楚媒體對明星程明的關(guān)注度，故用媒體監(jiān)督來威脅他。但程明的反應(yīng)“你敢”說明他仍不愿妥協(xié)。李主任知道程明是個孝子，不愿換房是想讓父親享受好的醫(yī)療服務(wù)；還知道父親以兒子的成就為傲。所以，李睿讓程明慎重考慮不換房被媒體曝光可能帶給父親的影響。在這一過程中，李睿先是考慮聽話人的身份，后又抓住聽話人的心理。他順應(yīng)這樣的社交語境，心理語境以及物理語境（時間上，另一患者手術(shù)后急需監(jiān)護病房；空間上，在醫(yī)院，監(jiān)護病房不夠用），在語言結(jié)構(gòu)上做出不禮貌言語選擇，并根據(jù)語境變化適時調(diào)整，成功達到交際目的。盡管不禮貌言語在一定程度上也會帶來消極影響，但交際效果是積極的。

（二）醫(yī)患沖突中非策略型不禮貌言語

非策略型不禮貌言語行為指說話人行使言語行為主要是為了損害聽話人的面子。在醫(yī)患關(guān)系中，多體現(xiàn)為說話者通過加重語氣，表達不滿、氣憤、煩躁等負(fù)面情緒。

例2：（懷孕五個月的小玉，卵巢癌手術(shù)后失去孩子，精神崩潰，被送進精衛(wèi)科。下面是小玉的主治醫(yī)生廖大夫和小玉丈夫的對話。）

——你們還來干什么呀??？

——小玉的病還需要治療。

——治療？她現(xiàn)在都成這樣了，還治療什么呀？我們家已經(jīng)沒有錢了，我們完了，不用你們治了。

——先生，您控制下您的情緒，您不能這樣說話，廖主任一直在盡心盡力地幫助你們。

——不用，你們快走！不用！！

例2中，由于一直花錢給小玉治病，不但沒治好，反而好不容易懷上的孩子沒了，小玉精神不正常了，家里的積蓄也花光了，小玉丈夫的情緒十分低落。他對醫(yī)生的過高期望和當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展局限性之間的矛盾是導(dǎo)致此次言語沖突的主要原因。例2中小玉丈夫通過反問語調(diào)，重復(fù)兩個“不用”，加強其憤怒、不滿、譴責(zé)的語氣，從而順應(yīng)了他的心理世界，用不禮貌言語表達了他對廖大夫的責(zé)備和不信任。

（三）醫(yī)患沖突中語用失誤型不禮貌言語

語用失誤型不禮貌言語，是言者無意、聽者有心型，是說話者無意間觸碰了聽話人忌諱的話題，導(dǎo)致聽話人誤讀了交際意圖。

例3：（郁寧馨給一位女患者看?。?/p>

——我看一下，例假正常嗎？

——（點頭）嗯。

——有過性行為嗎？

——（母親）您這問的什么問題啊，我女兒才16歲。

——這些都是基本問題。

例3中當(dāng)郁寧馨問及女孩有無性交史時，母親反應(yīng)很大。因在母親看來，女兒才是個16歲的中學(xué)生，醫(yī)生言語不禮貌，侮辱了女兒。就醫(yī)生來說，她是在例行詢問。例案中，原本正常的詢問被病人誤讀，造成雙方的不和諧。要避免此類不和諧，醫(yī)生需要提高自己的語言文化修養(yǎng)，注意措辭，以實現(xiàn)語言結(jié)構(gòu)對語境因素的動態(tài)順應(yīng)。

[1]溫婷.非(不)禮貌研究最新動態(tài)與發(fā)展趨勢[J].中南林業(yè)科技大學(xué)學(xué)報社會科學(xué)版，2013（2）：139-142.

[2]張大毛.不禮貌言語的界定和分類[J].西南民族大學(xué)學(xué)報人文社科版，2009（1）：204-208.

[3]楊子.漢語言語不禮貌的順應(yīng)性研究[J].中國外語，2007（4）：23-28.

[4]何自然，冉永平.新編語用學(xué)概論[M].北京：北京大學(xué)出版社，2009：290-296.

[5]呂艾琴，王建華，石海英，程愛紅.醫(yī)患間的人際沖突與管理策略[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2008（10）：38-39.