葉嘉怡

(惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 惠州 516211)

慢性盆腔炎作為臨床上常見的婦科疾病之一，其病情經(jīng)常反復(fù)無常［1］，不易治愈，這給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響，而且近年來其發(fā)病率還有逐漸攀升的趨勢［2］。2010年8月至2012年8月，筆者對48例慢性盆腔炎患者采用中藥灌腸聯(lián)合理療治療，并進(jìn)行了針對性的護(hù)理，均取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者48例，年齡25～47歲，平均36.5歲；病程5個(gè)月～7.1年，平均病程3.3年。主要臨床表現(xiàn)：白帶增多，下腹疼痛以及腰骶痛等。均無嚴(yán)重的臟器疾病，無用藥禁忌證等。

1.2 治療方法

所有患者均采用中藥灌腸聯(lián)合理療治療。中藥灌腸配方：半枝蓮、紫花地丁各50 g，雞血藤30 g，黨參20 g，三棱、莪術(shù)、香附和黃連各15 g，紅花10 g。將配方的中藥濃煎至約100 mL，每天灌腸1次，患者在灌腸之后保持平臥30min；采用婦科綜合治療儀給予盆腔理療30 min，根據(jù)患者的主訴及病情的變化情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)脈沖，7 d為1個(gè)療程。2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 護(hù)理方法

對于中藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎患者的護(hù)理主要從3個(gè)方面進(jìn)行：1）心理護(hù)理。慢性盆腔炎由于難以治愈，而且病情反復(fù)，這給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。大多數(shù)患者由于采用了多種治療方法，但效果欠佳，會(huì)逐漸產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，還會(huì)逐漸對治療喪失信心。面對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行開導(dǎo)并主動(dòng)關(guān)心患者，熱情耐心地為患者講解有關(guān)疾病的治療知識(shí)，消除患者的抑郁、焦慮情緒，增強(qiáng)自信心，從而以積極地態(tài)度配合治療和護(hù)理［3］。2）灌腸護(hù)理。在為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，要提醒患者排空二便，并對腸道進(jìn)行清潔，以利于藥物的吸收。為了保證藥液的質(zhì)量，灌腸藥物濃煎至100mL為宜，藥液溫度保持在38～40℃。在進(jìn)行灌腸時(shí)，患者取左側(cè)臥位，灌腸動(dòng)作要盡量輕柔，灌腸管插入深度為12～14 cm為宜，壓力要盡量低，使藥液能夠緩緩流入。拔管后，囑咐患者在肛門處按揉1 h以上。灌腸完畢后患者要保持平臥姿勢30 min，然后再進(jìn)行理療30 min，以保證藥物充分吸收［4］。3）健康教育。護(hù)理人員要熱情耐心地為患者講解慢性盆腔炎的相關(guān)治療知識(shí)及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，說服其積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)在治療期間應(yīng)對患者的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，如在飲食上以高纖維素、高蛋白、易消化及清淡食物為主，要禁食一些生、冷及刺激性食物，以免對灌腸藥效產(chǎn)生影響。要保證患者充足的睡眠時(shí)間，并加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體體抗力。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的體征和癥狀完全消失，且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；顯效：患者體征和癥狀基本消失，且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效：患者體征和癥狀有好轉(zhuǎn)，病情基本穩(wěn)定；無效：患者體征和癥狀完全沒有改善甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

48例患者治療2個(gè)療程后，治愈18例，顯效14例，有效9例，無效7例，總有效率為85.4%。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥，常因?yàn)榧毙匝装Y治療不徹底或患者體質(zhì)差、病情發(fā)生遷移所致。慢性盆腔炎是由于致病菌感染導(dǎo)致盆腔組織發(fā)生病理性增生肥大和黏結(jié)，其炎癥多被結(jié)締組織所包裹，靜脈給藥或口服，藥物很難進(jìn)入炎癥區(qū)域而不能發(fā)揮作用，所以在臨床上慢性盆腔炎的治療十分棘手。有研究［5］表明，中藥對于慢性盆腔炎患者具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。灌腸藥為多藥配伍使用，不僅能活血化瘀還能起到清熱解毒的功效，而且利用灌腸法，還可以提高患區(qū)的血藥濃度。此外輔以理療，促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)，更有利于炎癥的消退［6］。

在對慢性盆腔炎患者的治療中，護(hù)理也十分關(guān)鍵。護(hù)理人員不僅要對患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，提高其治療依從性，使患者能夠積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理；此外還應(yīng)該對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)其日常飲食，加強(qiáng)鍛煉，盡可能縮短恢復(fù)周期?？偠灾?，對中藥灌腸聯(lián)合理療治療的慢性盆腔炎患者實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，能夠有效地提高治療效果。

［1］ 朱宏慧，付峻嶺.中藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（1）:21.

［2］ 楊小芬，石美紅.中藥灌腸配合激光照射治療慢性盆腔炎的效果觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理,2013,11（7）:587-588.

［3］ 王薇.中藥保留灌腸配合理療治療慢性盆腔炎80例分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,2（7）:51-52.

［4］ 韋秀燕.大黃粉、芒硝與米醋混合外敷結(jié)合中藥灌腸、微波理療治療盆腔炎性包塊的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng),2013,13（5）:1511-1512.

［5］ 盧少嫻，盧雪明.中藥灌腸配合微波治療慢性盆腔炎50例療效觀察［J］.全科護(hù)理,2013,11（12）:1077-1078.

［6］ 高妍，高敏.中藥蠟?zāi)嗤夥笈c中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效比較［J］.河北醫(yī)藥,2013,35（14）:2212-2213.