周志涓

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

2010年國家衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，通過引導(dǎo)、示范、推廣、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平，達(dá)到以患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)。山西省人民醫(yī)院開展了此項(xiàng)活動以來，專門設(shè)立了治療班負(fù)責(zé)治療室的管理。經(jīng)過3年多的實(shí)踐，責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，主動服務(wù)，實(shí)行包干責(zé)任制及實(shí)施床邊工作制，將重心從治療室移至病房，為患者提供更好的、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，治療室的環(huán)境得到明顯改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理前治療室情況

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，治療室環(huán)境存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:a)治療班的工作由責(zé)護(hù)和護(hù)士助理來承擔(dān)，由于責(zé)任護(hù)士工作量大，除了病房管理和給患者進(jìn)行日常治療外還要忙于治療室的配藥、整理等工作，影響了護(hù)士對患者病情的觀察而無法提供連續(xù)性的護(hù)理。使得護(hù)理人員容易出現(xiàn)體力、腦力的疲勞，容易造成混亂現(xiàn)象，護(hù)患關(guān)系緊張，為護(hù)理安全埋下隱患［1］;b)物品和各種儀器擺放不當(dāng)，雜物較多;c)藥品分類及擺放不夠合理，標(biāo)識不醒目或無;d)清潔衛(wèi)生得不到保持。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的治療室管理

2.1 治療用物及藥物的準(zhǔn)備

白天治療時(shí)間由治療班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備治療物品，如:輸液用物、護(hù)理物品、治療藥物等各項(xiàng)操作所需的用物準(zhǔn)備并準(zhǔn)確配制液體、皮試、霧化液等及時(shí)送入病房交給責(zé)任護(hù)士，待治療完畢后由治療班護(hù)士負(fù)責(zé)收回并清理醫(yī)療垃圾分類放置。及時(shí)巡視病房了解責(zé)護(hù)所需，減少了責(zé)護(hù)頻繁穿梭于病房與治療室之間，保證了護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間，為患者提供了一個連續(xù)護(hù)理，更好地滿足患者需求。工作中遇到問題及時(shí)反饋，利用晨交班時(shí)討論問題的原因，通過分析提出改進(jìn)要求，以提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 藥品的管理

把握藥品的保管是治療班護(hù)士崗位職責(zé)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。治療班護(hù)士要負(fù)責(zé)取藥、擺藥、配藥以及退藥等多項(xiàng)工作。對用藥劑量、方法和時(shí)間有懷疑時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士溝通。各類藥品必須原盒包裝存放，歸類定點(diǎn)放置并經(jīng)常檢查有效期，防止過期。高危藥品，如10%氯化鉀、25%硫酸鎂、10%氯化鈉要用紅色字體醒目標(biāo)識，標(biāo)簽清晰可見，防止混淆、誤用和錯用，減少工作失誤，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。按規(guī)定條件儲存不同性質(zhì)的藥品，如自備藥白蛋白、胰島素注射液等。每天檢查冰箱冷藏溫度并登記。負(fù)責(zé)收集科室新藥、特殊藥及常用藥品方面的信息，明確藥物的配伍禁忌。非治療室人員盡量不要進(jìn)入，減少人員流動，形成相對穩(wěn)定的環(huán)境。薄弱時(shí)間段要注意鎖好門，保證藥品的安全和防止藥品丟失。每周檢查整理一次藥柜，保持整潔，并檢查有無過期、變質(zhì)、破損等現(xiàn)象，并將檢查情況做好登記［2］。

2.3 醫(yī)用耗材的管理

耗材管理的核心是減少消耗及浪費(fèi)，降低成本。對各類醫(yī)用耗材應(yīng)實(shí)行定位、定量、整齊分類標(biāo)識存放，使其存取方便。將必須物品的數(shù)量降至最低程度，根據(jù)使用頻率進(jìn)行分層管理，合理安排其放置位置［3］。并堅(jiān)持“先進(jìn)先出，近期先用，防止積壓，減少庫存”的原則，避免物品過期，減少浪費(fèi)。并每日對所用耗材進(jìn)行盤點(diǎn)，對于和基數(shù)不符的情況應(yīng)在查找原因后及時(shí)申領(lǐng)和補(bǔ)充。

2.4 儀器設(shè)備的管理

妥善保管各類儀器，將常用心電監(jiān)護(hù)儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、微量泵、營養(yǎng)液輸注泵等編號并歸類放置。每件儀器都配有簡單的說明和操作流程，儀器使用完畢后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收回，治療班護(hù)士負(fù)責(zé)擦拭、清潔和消毒。暫時(shí)不用時(shí)，將導(dǎo)聯(lián)線或電源線理順、纏繞、包裹放置于指定處，避免重壓和利器劃傷，并保證取用方便。出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)通知專業(yè)技術(shù)維修人員來修理。建立儀器維修登記本，確保儀器正常工作和延長使用壽命。

2.5 出院病歷的管理

根據(jù)出院醫(yī)囑負(fù)責(zé)回收出院病歷，檢查病歷中有無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及錯項(xiàng)，打印體溫單和醫(yī)囑單，交與主管醫(yī)生。最后完成病歷的質(zhì)量控制和登記，交回病案室。

2.6 環(huán)境衛(wèi)生的管理

養(yǎng)成持久有效的清潔習(xí)慣。每日下班前進(jìn)行治療室衛(wèi)生清潔，及時(shí)清除工作場所的污物，各種設(shè)施、藥品、物品歸放有序，保持清潔整齊。每周清潔整理治療室1次，清除衛(wèi)生死角。

3 結(jié)果

通過設(shè)置治療班制定崗位責(zé)任，做好后勤保障，治療室的環(huán)境變得整潔有序，物品按分類及使用頻率合理定位、定量放置;藥品都有醒目標(biāo)識，保證不過期;責(zé)任護(hù)士改變工作方法將重心從治療室移至病房，讓患者入院后能及時(shí)給予宣教，并隨時(shí)在患者身邊進(jìn)行細(xì)心、周到的護(hù)理，能夠及時(shí)觀察病情變化，呼叫器的響鈴次數(shù)減少，護(hù)士服務(wù)的滿意度提高，護(hù)患關(guān)系改善。

4 討論

2012年5月衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見中指出:在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以落實(shí)護(hù)理崗位管理為切入點(diǎn)，醫(yī)院根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機(jī)制。因此，加強(qiáng)后勤支持力度，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈?zhǔn)翘峁┱嬲膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵手段。它可使護(hù)士的自我價(jià)值得到體現(xiàn)，工作積極性提高，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理長期有效的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 黃 輝，張瑩娟，陳榕華.日間治療室護(hù)理安全管理的探討與對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，5(中旬刊):856.

［2］ 楊筱蓉.運(yùn)用“五常法”加強(qiáng)手術(shù)室物品的管理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(5):26.

［3］ 代杏梅.“五常法”在外科病區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2012(9):164.