湯克信（浙江省溫州市鹿城區(qū)江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 溫州 325000）

糖尿病常并發(fā)心臟病幾率高，其中最為常見的是冠心病。糖尿病合并冠心病是在糖和脂代謝紊亂的情況下而引發(fā)的冠心病[1]。研究證明，脈血康膠囊能抗氧自由基的生成以及抗凝、溶栓，且改善高凝、高脂的狀態(tài)，從而抑制血栓的形成，并改善微循環(huán)。為進(jìn)一步探究脈血康治療糖尿病合并冠心病的臨床療效，對(duì)80例糖尿病合并冠心病患者給予脈血康膠囊治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的糖尿病合并冠心病患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組80例。試驗(yàn)組男45例，女35例；年齡49～78歲，平均（59.6±4.8）歲；病程2～12年，平均（5.2±3.4）年。對(duì)照組男43例，女37例；年齡52～80歲，平均（61.4±5.0）歲；病程3～11.5年，平均（4.9±3.5）年。所有患者均確診為糖尿病合并冠心病，且排除有心力衰竭病史和嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者。兩組性別、年齡、病程血糖以及排除標(biāo)準(zhǔn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予降血糖治療以及阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯、辛伐他汀等藥物治療。每天給予患者100 mg的阿司匹林腸溶片、30 mg的硝酸異山梨酯和20 mg的辛伐他汀，口服。兩周為1個(gè)療程。

1.2.2 試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者加用脈血康膠囊治療?；颊呖诜}血康膠囊，3次/d，2粒/次。兩周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：經(jīng)治療后，患者無(wú)心絞痛癥狀發(fā)生，或發(fā)生率降低80%以上，且舌下所含服的硝酸甘油用量也降低了80%以上。②有效：經(jīng)治療后，患者的心絞痛癥狀的發(fā)生率降低了50%～80%，且舌下所含服的硝酸甘油的用量同樣降低50%～80%以上。③無(wú)效：患者未發(fā)生如上的變化。心電圖的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：靜息時(shí)，心電圖的ST段完全恢復(fù)至正?；蛘咂浠謴?fù)的程度大于0.1 mV，且倒置的T波轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?。②有效：靜息時(shí)，心電圖的ST段基本上恢復(fù)至正常或者其恢復(fù)的程度大于0.05 mV，并且主要導(dǎo)聯(lián)的T波變淺為50%以上。③無(wú)效：患者未發(fā)生如上變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者中顯效45例，有效30例，無(wú)效5例，其總有效率為93.75%；而對(duì)照組患者中顯效38例，有效24例，無(wú)效18例，其總有效率為77.5%；試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后心電圖療效的比較：經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者中顯效42例，有效26例，無(wú)效12例，其心電圖的總有效率為85%；而對(duì)照組患者中顯效34例，有效20例，無(wú)效26例，其心電圖的總有效率為67.5%；試驗(yàn)組患者心電圖的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病常常合并冠心病，并且糖尿病性心血管疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一。冠狀動(dòng)脈狹窄或者痙攣、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等多種因素均可引起心絞痛的發(fā)作。并且由于糖尿病患者血液的黏稠度比較高，因此，其局部的血流速度比較緩慢，而有利于血小板聚集于此，由此，便很容易導(dǎo)致在已經(jīng)出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變部位再形成血栓，以使患者的動(dòng)脈管腔變得比較狹窄，而最終將導(dǎo)致患者的動(dòng)脈管腔閉塞。

脈血康膠囊為中醫(yī)中的一種單方制劑，該藥物中的主要的活性物質(zhì)包括水蛭素酶、血管擴(kuò)張劑以及透明質(zhì)酸等。其中，水蛭素酶主要存在于水蛭的唾液中，該酶為一種多肽類物質(zhì)，由65個(gè)氨基酸組成。其能夠與血小板的凝血酶受體相結(jié)合，因此能夠明顯的延長(zhǎng)凝血的時(shí)間，且有效地緩解患者動(dòng)脈的痙攣，降低其血液的黏稠度，降低患者心肌細(xì)胞所需要的氧氣量，并促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈的其他側(cè)支循環(huán)的建立，以便增加其心肌缺血部位的供血量，并進(jìn)一步有效消除患者的疼痛感，同時(shí)防止血栓的形成。

通過(guò)本次臨床治療結(jié)果顯示，脈血康膠囊能有效地治療糖尿病合并冠心病，且明顯的減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，值得在糖尿病合并冠心病的臨床治療中廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 呂菊英.丹紅注射液聯(lián)合脈血康治療糖尿病性冠心病心絞痛的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(3):239.

[2] 代雪梅,劉海軍.脈血康膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):32.