趙小琴 (江蘇省常州市金壇市茅山地區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213245)

冠心病是臨床上常見的老年性心血管疾病，近些年發(fā)病逐年上升，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。冠心病如不進(jìn)行及時(shí)治療和控制，常發(fā)生多種合并癥，其中高血壓是合并癥中最為常見的并發(fā)癥之一［1］。筆者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)我院收治的冠心病合并高血壓患者20例進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年10月～2013年8月我院收治的冠心病合并高血壓患者20例，其中男11例，女9例，年齡45～75歲，平均(52.50±2.50)歲。依據(jù)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷為冠心病合并高血壓，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病、藥物過(guò)敏和糖尿病者。

1.2 治療方法:采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平口服進(jìn)行治療，治療前均停止使用其他降壓藥物，纈沙坦片80 mg，1次/d，聯(lián)合氨氯地平5 mg，1次/d，口服治療，28 d為1個(gè)治療周期。

1.3 臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):顯效:舒張壓下降 ＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或降至正常值且下降幅度為10 mm Hg;有效:舒張壓下降＜20 mm Hg或下降到正常值但未降10 mm Hg;無(wú)效:沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后顯效9例(45.00%)、有效9例(45.00%)，無(wú)效2例(10.00%);治療前發(fā)生心絞痛5例(25.00%)、心律失常6例(30.00%)、心力衰竭4例(20.00%);治療后發(fā)生心絞痛3例(15.00%)、心律失常 2例(10.00%)、心力衰竭 2例(10.00%)，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊呔@得治愈出院，沒有因用藥導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果和死亡病例發(fā)生。

3 討論

冠心病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制中，交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張系統(tǒng)和體內(nèi)鈉水平等因素相互交織。對(duì)冠心病合并高血壓的臨床治療的關(guān)鍵在于治療冠心病的同時(shí)應(yīng)注意對(duì)高血壓進(jìn)行較好地控制，使其接近正常水平。機(jī)制單一的藥物控制血壓往往不充分，合理配伍的聯(lián)合治療可以實(shí)現(xiàn)降壓作用的協(xié)同，減少不良反應(yīng)，并可以起到除降壓作用外的靶器官保護(hù)作用。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可較血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉滯留，且不引發(fā)咳嗽反應(yīng)。從安全性角度講，纈沙坦可通過(guò)改變心輸出量而抵消利尿劑體位性低血壓的不良反應(yīng)，并改善腎血流量而抵消利尿劑因腎小球?yàn)V過(guò)率下降而引起的不良反應(yīng)，如血尿酸、血鈣增加;還可抵消利尿劑因醛固酮增加引起的不良反應(yīng)，如低血鉀，大大提高了患者的耐受性、依從性。

同時(shí)筆者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)我院收治的冠心病合并高血壓患者20例進(jìn)行治療，結(jié)果顯示應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓，不但可治療原發(fā)性冠心病，還可以良好地控制合并的高血壓，同時(shí)顯著降低心絞痛、心律失常、心力衰竭，明顯改善患者的各項(xiàng)生命體征，顯著提高患者的生活質(zhì)量，安全性較高，可廣泛應(yīng)用于臨床治療。

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)［J］.中華心血管病雜志，2004，32(12):1060.

［2］張芳芳，曹西軍，李巧玲.氨氯地平、纈沙坦廈氯氯噻嗪三聯(lián)用藥在高血壓患者中的療效分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，14(6):711.