喬巧娥 (陜西省寶雞市扶風縣人民醫(yī)院骨科，陜西 扶風 722299)

工作壓力是指工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間反映的不平衡知覺。我院床護比1∶0.3，近幾年護理人員人數(shù)雖有增加但遠遠滿足不了住院患者的要求，通過近年來的臨床護理管理及親身體驗，探索如何緩解護理人員的職業(yè)壓力，將不良因素降到最小，大致歸納為以下幾點。現(xiàn)報告如下。

1 原因分析

1.1 縣級醫(yī)院所處的環(huán)境及條件

1.1.1 緊張的工作環(huán)境:我科收住的患者多數(shù)為骨創(chuàng)傷患者，交通事故者居多，且平均住院時間長，病情危、急、重，家屬情緒緊張、急躁，這也要求護士具備干練的工作作風和熟練的急救能力，家屬的過激行為容易和護士發(fā)生沖突，使護士大腦處于緊繃狀態(tài)，身心疲憊，體力透支，造成一定的心理壓力。

1.1.2 護士的編制不足:我科固定床位35張，護理人員9名，住院患者最多可加床至41例，從2012年開始實施“優(yōu)質(zhì)護理”，遠遠達不到每位護士分管的不超過8名患者的要求，既要做基本治療及護理，又要落實各種宣教，責任護士最多分管患者20名。6名護士長期倒夜班，頻繁的倒班使護士生物鐘紊亂，隨著年齡的增長體力不支，改行成了唯一的出路，影響了護理隊伍的穩(wěn)定性。

1.3 探視及陪護制度不給力:我院地處城鄉(xiāng)之間，每天在8∶00～11∶00治療高峰期病區(qū)會進入源源不斷的探視者，絕大多數(shù)人會在第一時間詢問護士，沒空或稍微怠慢時會招來一句惡劣的謾罵，甚至投訴。遇到大的交通事故或手術(shù)日探視者及陪護人員更多，經(jīng)統(tǒng)計1例術(shù)后患者陪人最多可達13名，對護士的勸阻置之不理，嚴重干擾了正常的醫(yī)療秩序。

1.4 支持系統(tǒng)不到位:①在縣級醫(yī)院送實驗室檢查標本，領(lǐng)藥，領(lǐng)物，送交病歷，陪送危重患者檢查等都是護士去做，這些非護理性工作與把護士還給患者的優(yōu)質(zhì)護理相沖撞。②同時在護理方面缺乏先進的治療措施，如壓瘡減壓貼、深靜脈置管等。

2 醫(yī)生、護士、患者人際關(guān)系

醫(yī)護及護患關(guān)系是護士最主要的兩大關(guān)系，在骨科護理工作中，有時由于護士專科知識缺乏達不到醫(yī)生的期望，醫(yī)護之間會出現(xiàn)對患者告知不一，尤其在術(shù)后功能鍛煉方面，這樣易誘發(fā)糾紛。多數(shù)醫(yī)生對分級護理不能很好掌握，幾乎2/3的患者都是一級護理，相應的護理文書增加，如入院評估單、巡回記錄單等，增加了護士的工作量，出現(xiàn)了護士對醫(yī)生的抱怨。護患之間由于骨科患者住院時間較長，多數(shù)臥床，心理易出現(xiàn)失衡，對護士的要求苛刻，護士的社會地位低又是女性，有時會把與護士無關(guān)的怨氣發(fā)泄到護士身上。

3 護理質(zhì)量要求過高

護理質(zhì)量要求過高，造成護士心理和體力過度付出［1］。護理工作環(huán)節(jié)多、標準多、檢查多、考試多，勞心又勞力，宣教反反復復，陪人不固定，滿意度上不去。護理部定期不定期下科室檢查，原則上是指導工作，但每次都是罰多獎少，有時遇到問題不問原因而加以批評，增加了護士的心理負擔。

4 應對策略

4.1 為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件:①管理者要關(guān)心和愛護護士，發(fā)現(xiàn)有不良情緒時積極給予疏導，提高應付各種變化與挫折的承受能力，以穩(wěn)定的心態(tài)看問題，這是減少護士心理創(chuàng)傷、提高心理水平的關(guān)鍵［2］。高年資的護士對低年資護士言傳身教，和患者交流時多一些耐心，尊重患者，減少矛盾和不必要的沖突。②管理者應根據(jù)各科的特點及危重患者數(shù)合理編制和補充護理人員，同時護士長科學合理排班，有利于緩解身心疲勞。③改善工作環(huán)境和工作條件，管理者應重視環(huán)境因素對護士的影響，治療高峰期嚴格控制探視人員，必要時制作陪人證，在一樓電梯入口處憑陪人證出入。④院領(lǐng)導的支持。

4.2 建立和諧的醫(yī)護-護患關(guān)系:醫(yī)護之間相互信任，遇到問題多與主管醫(yī)生溝通，減少醫(yī)護說法或記錄不一的糾紛和隱患。多舉行一些溝通交流方面的素質(zhì)教育或講課，學會溝通交流技巧，沖動時沉著冷靜，換位思考，尋找正確的壓力釋放渠道。利用開公休座談會機會，搜集患者及家屬的意見及建議，可取之處給予采納，以貼近護患距離。業(yè)余時間科室組織一些集體活動，增強醫(yī)護關(guān)系和團隊協(xié)作精神。

4.3 護理管理者:遇到護士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，或與患者發(fā)生矛盾沖突時，不能一味的訓斥、批評，而是確定原因的性質(zhì)，注意護士的感受及心理健康水平，設身處地地諒解護士，化解矛盾，從而獲得護士對領(lǐng)導的信賴并投報以積極的工作。因人而異采取不同的人本管理方法?？扇≈幎嘟o予肯定和表揚，如滿意度表揚，競賽獲獎等給予一定的經(jīng)濟獎勵，使他們有成就感和自豪感。在醫(yī)患關(guān)系緊張的21世紀，護理人員要以高標準嚴格要求自己，學會調(diào)控自己的情緒，減少負性情緒的困擾，變壓力為動力，保持一顆健康的心態(tài)，可有效預防心理疾病。同時作為管理者應將減輕護士壓力作為自己的責任，制訂合理的制度，關(guān)心理解護士，對護士實行人性化管理，建立支持系統(tǒng)和后勤保障，為護理人員創(chuàng)造良好的工作氛圍。

［1］ 胡 軍.新時期護士的心理問題與對策［J］.現(xiàn)代護理，2005，11(10):766.

［2］ 李榮琴，張金秋.精神科護士心理疲勞的分析及對策［J］.現(xiàn)代護理雜志，2002，8(1):54.