韓德輝，王 穎，許桂紅，劉 穎 (吉林大學第一醫(yī)院二部消毒供應(yīng)中心，吉林 長春 130021)

消毒供應(yīng)中心(CSSD)好比醫(yī)院的心臟部位，保證無菌物品的供應(yīng)，保證醫(yī)療安全，避免院內(nèi)感染。CSSD工作量繁重責任大，而且經(jīng)濟效益少，故沒有人愿意在CSSD工作，所以CSSD經(jīng)常處于缺人狀態(tài)，依賴實習學生現(xiàn)象嚴重。工作人員勞累導致工作不到位現(xiàn)象。我院CSSD是一所三級甲等綜和醫(yī)院，床位1 000多張，消毒供應(yīng)中心人員11人，其中護士6人(副高1人，主管護師1人，護師1人，護士3人)，消毒員2人，技術(shù)工人3人。集中化管理后，處于滿負荷工作，如何在人員少，工作量大的情況下，提高工作效率，滿足臨床需要，人員崗位設(shè)置十分重要，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 按區(qū)域劃分工作，人員相對固定，責任落實。

1.1.1 去污區(qū):相對固定工作人員2人，6個月輪換1次。1人主要負責下收下送工作，1人負責各科室臨時對換器械，手術(shù)室器械清點、常規(guī)標準刷洗工作。

1.1.1.1 去污區(qū)相對固定一名護士:工作任務(wù)是8點上班，科內(nèi)交接班后去污區(qū)著裝整齊做好安全防護、環(huán)境衛(wèi)生消毒工作、按清洗流程手工刷洗早班清點過器械盒，清洗機清洗手術(shù)室器械等，按標準常規(guī)清潔、刷洗、干燥后經(jīng)傳送窗送至清潔區(qū)檢查包裝。對換各科室臨時對換器械刷洗干燥后傳遞窗送至清潔區(qū)檢查包裝。10點左右與下收器械人員一起清點各科室對換回來的器械，共同完成清潔刷洗工作。1名護士電腦輸入各科室對換器械種類、數(shù)量同時產(chǎn)生費用。11:30分午間休息，12:50分去手術(shù)室取上午使用后的手術(shù)器械，清點拆分手術(shù)器械上清洗機器刷洗2人共同完成，1人下送器械，1名護士器械、器械盒清潔干燥后傳送窗，送至清潔區(qū)，對換各科室臨時對換器械刷洗干燥后傳遞窗送至清潔區(qū)包裝，刷洗各科室消毒缸、鑷子罐。1名護士分別在14:30、15:30去手術(shù)室取下午手術(shù)器械，2名工作人員共同完成清點拆分手術(shù)器械，上清洗機器清洗，2名工作人員共同完成器械鹽水盆、器械盒，按清潔流程完成后經(jīng)傳遞窗送至清潔區(qū)包裝區(qū)，1名護士15∶50電腦輸入各科室對換器械種類數(shù)量進行成本核算，完成室內(nèi)空氣物品消毒登記環(huán)境衛(wèi)生清掃工作。16:00左右工作基本結(jié)束。

1.1.1.2 去污區(qū)相對固定1人負責全面工作，另一名人員工作任務(wù)是8點上班科內(nèi)交接班，著裝整齊做好安全防護，推密閉下收車去臨床下收器械，回科室后與污染區(qū)護士共同分類清點各科室對換回來的器械，共同按清洗標準流程完成清潔、刷洗工作12:00～13:00中午休息。13:30洗手戴口罩下送物品著裝與無菌儲藏室護士共同清點查對下送無菌物品做好消毒隔離工作。14:30由2名工作人員分共同完成器械、器械盒清潔刷洗干燥工作后，經(jīng)傳遞窗送至清潔檢查包裝區(qū)。15:30去手術(shù)室取回下午手術(shù)器械，2名工作人員共同完成清點拆分手術(shù)器械上機器刷洗完成器械、器械盒后傳送窗送至清潔檢查包裝區(qū)。

1.1.2 手術(shù)室器械初洗:固定1名護士6個月輪換1次。工作任務(wù)是早7點上班將手術(shù)室夜班用過的手術(shù)器械進行清點后取回消毒供應(yīng)中心拆分、上清洗機清洗手術(shù)器械，日間負責隨時下來的手術(shù)器械清點和手工初洗工作，16點結(jié)束工作。

1.1.3 清潔包裝區(qū):相對固定6個月輪換1次，工作人員5人，其中技術(shù)工人3人，護士2人。

1.1.3.1 手術(shù)器械包裝護士1人:工作時間是早9點上班，科內(nèi)交接班后，對清潔干燥好的手術(shù)器械進行檢查、組裝、清點，手術(shù)室器械與清潔區(qū)另一名包裝工作人員查對無誤后，按操作標準包裝滅菌，負責各科室低溫滅菌工作12:00～13:00午間休息，輔助其他治療包、換藥碗包裝任務(wù)。如此循環(huán)直至檢查、包裝手術(shù)室15:30前的最后一批器械檢查包裝工作(滅菌組1名技術(shù)工人協(xié)助)17點下班。

1.1.3.2 檢查包裝組負責臨床治療包包裝護士1名:工作任務(wù)是8點上班科內(nèi)交接班，清潔區(qū)著裝整齊、環(huán)境衛(wèi)生消毒工作、用物準備，撕膠帶，寫日期，用于換藥碗包裝、包布等。與手術(shù)室器械包裝組護士查對包裝手術(shù)室器械，12:00～13:00午休，檢查、包裝治療包并記錄品種和數(shù)量，與手術(shù)室器械包裝組護士查對包裝手術(shù)室器械，負責包裝各科室消毒缸、鑷子罐，完成室內(nèi)空氣物表消毒、清潔工作，16:00結(jié)束工作。

1.1.3.3 手術(shù)敷料組:手術(shù)敷料折疊1名護士、高壓滅菌組1名技術(shù)工人協(xié)助，無菌儲存組1名護士協(xié)助塑封紗布等小件物品工作。

1.1.3.3.1 手術(shù)敷料折疊包裝1名護士主要負責，工作任務(wù)是8點上班科內(nèi)交接班，著裝整齊做好安全防護，環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，負責科室內(nèi)庫房物品出入和登記工作，折疊洗衣班送手術(shù)敷料折疊清點、包裝工作，并記錄。12:00～13:00午間休息，期間負責分裝塑封紗布等工作，折疊、包裝洗衣班下午送的手術(shù)敷料，完成室內(nèi)空氣物品消毒登記環(huán)境衛(wèi)生清掃工作，15:50電腦輸入包裝敷料品種和數(shù)量，16:00結(jié)束工作。

1.1.3.4 高壓滅菌組2名技術(shù)工人消毒員實行早晚班制。

1.1.3.4.1 早班1名技術(shù)工人。工作任務(wù)是:8點上班科內(nèi)交接班，清潔區(qū)著裝整齊做好安全防護，做好高壓滅菌空鍋B－D實驗，裝載滅菌，協(xié)助手術(shù)器械手術(shù)敷料組，折疊、包裝洗衣班送來的手術(shù)敷料，11:30午休，12:30協(xié)助折疊洗衣班下午送手術(shù)敷料折疊，裝載滅菌工作，將滅菌好的手術(shù)器械、敷料送至手術(shù)室，16點結(jié)束工作。

1.1.3.4.2 晚班1名技術(shù)工人。工作任務(wù)是10點上班，裝載滅菌，將滅菌好的手術(shù)器械送至手術(shù)室，協(xié)助包裝組檢查、包裝換藥碗、治療包、手術(shù)器械等。12:00午休，13:00將換藥碗、治療包、手術(shù)器械等裝載滅菌，將滅菌好的治療包協(xié)助無菌儲存組護士擺包，將滅菌好的手術(shù)器械送至手術(shù)室19點結(jié)束工作。

1.1.4 無菌區(qū)儲存組:相對固定護士1名，6個月輪換1次，工作人員工作任務(wù)是:8點上班科內(nèi)交接班，環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，按無菌室工作標準著裝整齊做好消毒隔離工作，清點按日期擺放無菌器械，核對發(fā)放各科室臨時對換器械，紙塑包裝，協(xié)助折疊紗布等手工制作，15:50核對當日電腦輸入各科室對換器械賬目，完成室內(nèi)空氣物品消毒、登記、環(huán)境衛(wèi)生工作，16點結(jié)束工作。

2 結(jié)果

2.1 我院消毒供應(yīng)中心人員10人，其中護士6人，(副高1人，主管護師1人，護師1人，護士3人)，消毒員2人，技術(shù)工人2人。(男5人，女5人)平均年齡36.5歲。承擔全院重復使用器械、敷料清洗、檢查、包裝、滅菌、收發(fā)工作，由于人員少，工作任務(wù)繁重，分區(qū)域，崗位相對負責固定，本區(qū)域人員互相輔助工作，潛意識里開發(fā)了工作人員的創(chuàng)造能力和潛力，提高人員自覺性，互相幫助創(chuàng)造了和諧工作環(huán)境，提高工作效率和質(zhì)量，提高成員之間的默契、配合和協(xié)作能力，建立一支適應(yīng)新形勢發(fā)展的高素質(zhì)護理隊伍［1］。

2.2 人員相對固定，滿負荷工作，護士和技術(shù)工人搭配組合降低用人成本，提高工作效率，滿足了臨床需要。責任明確，工作熟練避免發(fā)生差錯，避免院內(nèi)感染發(fā)生，有效保障經(jīng)濟效益，實現(xiàn)用人成本最大化利用。

3 討論

人員成本最大化利用，短時期應(yīng)付完成日常工作還可以，但長期堅持會造成人員超負荷勞動，身心疲憊。雖然避免了推脫耍懶現(xiàn)象，開發(fā)了工作人員的創(chuàng)造能力和潛力，同時提高人員自覺性，互相幫助創(chuàng)造了和諧工作環(huán)境，此種崗位設(shè)置適合于醫(yī)院困難時期人員少，工作量大的情況，長期穩(wěn)定發(fā)展還應(yīng)配備合理的崗位人員設(shè)置，才能做好、做細，更好的實施專業(yè)發(fā)展。

［1］江 琳.消毒供應(yīng)中心管理策略與團隊精神［J］.中國誤診學雜志，2012，12(18):5143.