林素驕，洪雅容 (廈門翔安區(qū)同民醫(yī)院肛腸科，福建 廈門 361101)

痔瘡多與久坐久蹲生活飲食不規(guī)律有關(guān)，為目前較常見的生理疾病。而大多數(shù)患者則因為懼怕治療以及沒有重視病情而導(dǎo)致所患痔瘡加重，或者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。因此分析討論痔瘡的早期預(yù)防措施以及圍手術(shù)期前后的護(hù)理方案就顯得極為重要。對早期痔瘡誘發(fā)因素的資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取的290人均是本市某電子廠任職人員，其中工人273例，男82例，女208例;290人中患痔瘡者244例，總發(fā)病率為83.8%。對發(fā)病者244例及未患病者46例同時進(jìn)行有關(guān)生活史的問卷調(diào)查。

1.2 質(zhì)量控制與方法:從正規(guī)途徑獲取抽查者體檢病例，調(diào)查有無痔瘡患病史。制作詳細(xì)調(diào)查問卷，問卷調(diào)查項目包括飲食規(guī)律、睡眠質(zhì)量、生活性格、體育鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查分析以及數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者的飲食、睡眠、性格以及體育鍛煉程度與痔瘡的發(fā)病有關(guān)系。痔瘡患者與無痔瘡患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。抽查者生活史調(diào)查:患痔瘡者244例:飲食不規(guī)律135例，睡眠較差187例，性格多變暴躁140例，缺乏體育鍛煉135例;未患痔瘡者46例:飲食不規(guī)律4例，睡眠較差7例，性格多變暴躁25例，缺乏體育鍛煉32例。

3 護(hù)理

3.1 痔瘡預(yù)防:痔瘡是一種常發(fā)病，發(fā)患者群較廣泛年齡跨度也較大。隨著生活節(jié)奏加快，人們對自身健康發(fā)展也越來越關(guān)注，因此痔瘡的預(yù)防變成了日常生活中值得關(guān)注的事。需要關(guān)注以下方面。

3.1.1 保持肛門周圍清潔:經(jīng)常換洗內(nèi)褲，保持局部干燥、清潔。尤其痔瘡發(fā)作時要保證每天至少兩次溫水坐浴，15～20 min/次，以促進(jìn)肛門處血液循環(huán)，緩解癥狀。

3.1.2 養(yǎng)成定期排便的良好生活習(xí)慣:痔瘡會在特定的人群比如長期從事久蹲、久坐、久站工作的人群中高發(fā)，但與飲食規(guī)律性、睡眠質(zhì)量以及自身性格、體育鍛煉的參與度無直接關(guān)系。因此要糾正久忍大便的不良習(xí)慣。例外長期從事坐蹲職業(yè)的人群應(yīng)注意及時起身調(diào)節(jié)休息，避免因血液循環(huán)不暢誘發(fā)痔瘡。

3.1.3 注意飲食健康:飲食規(guī)律性不是誘發(fā)痔瘡的直接因素，但健康的飲食可以促進(jìn)順暢的排便。不論何職業(yè)的人都需在平時多吃水果蔬菜補充維生素以及纖維素，促進(jìn)腸胃蠕動小腸吸收。

3.2 圍手術(shù)期前后護(hù)理:術(shù)前護(hù)理需注意:使患者及其家屬全面了解痔瘡誘因，發(fā)病機制以及后期手術(shù)有關(guān)注意事項。穩(wěn)定患者情緒，控制患者飲食起居保證健康自然。

注意腸道的清潔處理。很多痔瘡患者常伴有習(xí)慣性便秘、脫肛等癥狀，如果術(shù)前不把積糞排出，將會增加術(shù)后排便的難度，對傷口愈合不利，故應(yīng)在術(shù)前使用開塞露，排出糞便，這樣有利于手術(shù)的操作，減少術(shù)后排便的次數(shù)，延緩排便時間，有利于傷口的生長愈合［1］。督促患者飲食清淡，忌煙忌酒及辛辣刺激物。

3.2.1 手術(shù)中護(hù)理要求:術(shù)前15 min接患者，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其放輕松轉(zhuǎn)移注意力。向患者解釋清楚麻醉位置效果等有關(guān)事宜，使患者做到對自身情況的了解，有助于醫(yī)師手術(shù)操作。

3.2.2 術(shù)后護(hù)理要求:護(hù)理人員需督促患者24 h內(nèi)臥床靜養(yǎng)，以免傷口疼痛受到刺激出血;同時為避免創(chuàng)口受壓應(yīng)使患者采取側(cè)臥位。24 h后監(jiān)督其下床活動以方便傷口愈合，但要注意不可久坐久站使病情復(fù)發(fā)。對并發(fā)癥的正確處理。

3.2.3 并發(fā)尿潴留的護(hù)理:對不習(xí)慣臥位排尿的患者，應(yīng)鼓勵其坐起或下地排尿;對疼痛所致的膀胱括約肌痙攣患者，用熱水瓶局部熱敷，也可用新斯的明取足三里穴注射，興奮膀胱平滑肌，使小便自解;若上述2種方法無效，則應(yīng)在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)［2］。術(shù)后飲食循序漸進(jìn)，由流質(zhì)逐漸增多為少渣飲食，并且每日配一定量水果，潤滑腸胃。護(hù)理人員應(yīng)加強巡視，對患者及時換藥;按時為患者測量血壓脈搏，觀察患者恢復(fù)狀態(tài)。術(shù)后需要經(jīng)常與患者進(jìn)行身體健康狀況交流，穩(wěn)定其情緒，緩解其術(shù)后壓力，將正確的護(hù)理恢復(fù)知識傳輸給患者使其正視自身傷口，積極心態(tài)爭取早日痊愈。

3.2.4 護(hù)理人員應(yīng)及時補充相關(guān)知識:為患者提供有效健康的術(shù)后飲食恢復(fù)方案:通過飲用蜂蜜水、綠豆湯等飲品緩解手術(shù)后因創(chuàng)傷或負(fù)壓升高造成的肛門局部水腫的并發(fā)癥，最終達(dá)到清熱解毒消腫的作用?？傊o(hù)理人員應(yīng)學(xué)會通過合理有效健康的膳食及生活作息改善患者身體健康，經(jīng)常告誡患者經(jīng)常變換體位，避免久坐、久站或久蹲位，盡可能的少負(fù)重遠(yuǎn)行，加強體育鍛煉等都是預(yù)防痔瘡發(fā)生的可行途徑［3］。輔助以科學(xué)的健康知識宣傳，為醫(yī)療人員分擔(dān)工作壓力，提高治療效率并且使效果更加突出。

［1］吳 萍.痔瘡的預(yù)防以及圍手術(shù)期的的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，68(18):99.

［2］聞 玲.痔瘡的預(yù)防和術(shù)后護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(8):78.

［3］張香蓮，祝鳳琴.痔瘺患者術(shù)后飲食護(hù)理的體會［J］.實用護(hù)理雜志，1990，6(12):33.