楊繼蘭，熊鄧花 (中國人民武裝警察部隊(duì)江西總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330001)

在實(shí)施新的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》以來，供應(yīng)室規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室的工作質(zhì)量要求更高，為了保證物品的安全性，生物監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)必不可少的檢查項(xiàng)目，因此，由本科室兼職監(jiān)控護(hù)士完成該項(xiàng)工作取得較好的效果，發(fā)揮了有效控制醫(yī)院感染的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年1月～2012年12月消毒供應(yīng)室每月采集的樣本空氣115份，物體表面74份，工作人員手121份，無菌物品159份，共計(jì)469份，合格率達(dá)95.5%。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)控護(hù)士職責(zé):監(jiān)控護(hù)士為兼職，主要負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，負(fù)責(zé)及監(jiān)督本科室消毒隔離工作，每月對(duì)空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每星期對(duì)滅菌鍋的生物監(jiān)測(cè)，對(duì)每次的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)院感染管控人員，采取有效措施處理問題。

1.2.2 具有慎獨(dú)精神:采樣時(shí)通常是監(jiān)控護(hù)士自行對(duì)所監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目進(jìn)行采樣，在操作中需嚴(yán)格按要求規(guī)范采集樣本，如果為了能讓其合格，隨意操作采樣，所監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)就不真實(shí)，對(duì)監(jiān)測(cè)也就失去了意義。在每次采樣操作時(shí)嚴(yán)格要求自己，當(dāng)做上級(jí)管控人員在面對(duì)監(jiān)督自己，每步動(dòng)作都正確規(guī)范，不弄虛作假，本著高度的責(zé)任心進(jìn)行對(duì)每項(xiàng)監(jiān)測(cè)采樣，及時(shí)將標(biāo)本送檢。因而慎獨(dú)是監(jiān)控護(hù)士必須具備的素質(zhì)。

1.2.3 做好監(jiān)督和宣傳工作:監(jiān)控護(hù)士定期組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，將理論知識(shí)確實(shí)落實(shí)到日常工作中，監(jiān)督科室人員在操作中嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，尤其是在新形勢(shì)下，醫(yī)院感染越來越被人們重視，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的繼續(xù)教育，可以從根本上提高醫(yī)護(hù)人員在感染監(jiān)控與環(huán)節(jié)管理上的整體素質(zhì)［1］。每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果讓大家討論，讓大家都有責(zé)任感，有問題時(shí)檢查原因，在以后的工作中可以避免繼續(xù)發(fā)生，可以及時(shí)改正。

1.2.4 做好護(hù)生的帶教和督導(dǎo):護(hù)生也是一大部分群體，而且意識(shí)較薄弱，在工作中容易發(fā)生一些事情，特別是無菌觀念不強(qiáng)。所以，每批護(hù)生到科里時(shí)給她們講解供應(yīng)中心是特殊的科室，屬于重要科室，要端正思想，改變以往的思想觀念，讓護(hù)生們知道所從事的供應(yīng)工作與臨床科室的工作都一樣重要，而且所擔(dān)負(fù)的責(zé)任都一樣是為患者服務(wù)，我們高質(zhì)量的物品供應(yīng)就是保證醫(yī)務(wù)人員和患者的最大安全保障。遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度是工作中的重要前提，才能安全有效的保證物品的安全，讓患者用得放心。

1.2.5 嚴(yán)把物品的質(zhì)量關(guān):控制醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員切實(shí)落實(shí)制度、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問題、醫(yī)療器械的消毒問題、醫(yī)療廢品的管理問題、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理力度，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行多項(xiàng)制度的依從性［2－6］，做好各項(xiàng)工作的落實(shí)和執(zhí)行，保證物品的質(zhì)量。

1.2.5.1 手衛(wèi)生:在每項(xiàng)操作前后正確的洗手是嚴(yán)把物品質(zhì)量的關(guān)鍵，為了做好手衛(wèi)生，在每個(gè)洗手池都備有洗手液，洗手池上方都貼有六步洗手的操作步驟，讓每名工作人員認(rèn)識(shí)到洗手的重要性，都能掌握正確的洗手方法，提高了洗手的依從性。

1.2.5.2 物體表面:包裝臺(tái)、推車、傳遞窗、存物架用75%乙醇擦拭地面、拖把、抹布用500～1000 mg/L 84消毒液擦拭、浸泡清洗，晾干后備用，按區(qū)域分開抹布、拖把，以防相互污染，

1.2.5.3 器械的處理:嚴(yán)格按流程進(jìn)行處置，清洗、包裝、滅菌后的處理嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，并定期監(jiān)測(cè)，實(shí)施有效的監(jiān)控管理，保證消毒滅菌質(zhì)量。

1.2.5.4 物品的發(fā)放:發(fā)放到各臨床科室前檢查無菌包名稱、有效期、包裝情況、如無品名、過期、污染、潮濕、松動(dòng)不得發(fā)放，重新清洗包裝滅菌處理。一次性醫(yī)療用品存放于陰涼干燥通風(fēng)良好的物架上，檢查廠商名稱、物品名稱、型號(hào)、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)批號(hào)、如不合格、外包裝破裂、失效、禁止發(fā)放。在發(fā)放過程中用密閉的運(yùn)送車，防止物品受到污染。

1.2.5.5 廢物的合理處理:供應(yīng)室時(shí)常有刀片、針頭等銳利物品，處置不當(dāng)容易對(duì)工作人員造成危害，銳利物品放入黃色利器盒內(nèi)，垃圾分類放置，每天將垃圾袋口扎緊送入醫(yī)院垃圾暫存處，由醫(yī)院集中處理。

2 結(jié)果

從2010年～2012年所采集的樣本監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果取得了很好的效果。詳見表1。

表1 2010年～2012年生物監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討論

通過3年的監(jiān)測(cè)結(jié)果，本科室兼職監(jiān)控護(hù)士熟悉科室里的情況，可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量的控制，做到靈活機(jī)動(dòng)，有問題及時(shí)采樣監(jiān)測(cè)，積極配合醫(yī)院感染辦的工作，杜絕感染事故發(fā)生，保證無菌物品的安全供應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展。

［1］范小杏，李 霞.消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理淺談［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30⑸:907.

［2］董明駒，史 莉，楊富強(qiáng)，等.醫(yī)務(wù)人員洗手依從管理與醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(3):508.

［3］劉燕玲，吳鴻雁.我國醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(7):665.

［4］鄒雪峰.提高消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(3):533.

［5］趙麗媛，殷積美，王曉芬，等.合理使用一次性物品預(yù)防內(nèi)鏡醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(3):521.

［6］周燕平，林 蓉.醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士的職能與培訓(xùn)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，(7):666.