許繼復(fù) (吉林省榆樹(shù)市土橋鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130431)

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)是一種較為常見(jiàn)的老年病，主要由慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他胸部、肺部疾病或肺血管引起的心臟病。慢性肺源性心臟病心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病心衰)是由于肺動(dòng)脈持續(xù)高壓導(dǎo)致的右心室負(fù)荷過(guò)重，是肺心病的常見(jiàn)危重病癥，病死率高。筆者收集我院2011年1月～2012年1月收治的86例肺心病心衰患者，給予部分患者參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行治療，以此觀察其療效，為臨床提供更多依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年1月～2012年1月收治的86例肺心病心衰患者，其中男40例，女46例，年齡48～81歲，平均(67.7±5.9)歲，病程7～32年。患者均有慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫病史。心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組43例與觀察組43例。對(duì)照組43例，其中男20例，女23例，平均年齡(65.1±7.2)歲。心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組43例，其中男21例，女22例，平均年齡(67.1±2.3)歲。心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)7例。兩組患者一般資料及病情嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組治療主要以抗感染為主，保障患者呼吸平順，合理給予吸氧、解痙、平喘、平衡酸堿度、糾正水鈉平衡的治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予參麥注射液及硝酸甘油治療。參麥注射液30 ml，加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注;或者加入0.9%NaCl溶液250 ml靜脈滴注。給予硝酸甘油10 mg，加入10%葡萄糖溶液 250 ml中靜脈滴注，以10滴/min為基礎(chǔ)，根據(jù)患者血壓進(jìn)行調(diào)整，以患者收縮壓不低于100 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)為限，1次/d，連續(xù)給藥14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):密切觀察兩組患者用藥后的癥狀、體征、心功能改善情況，輔助檢查血常規(guī)、心電圖及肝、腎功能和電解質(zhì)平衡。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:呼吸困難明顯減輕，干性、濕性啰音減少或消失，水腫情況基本消失，頸靜脈怒張的情況基本消失，心功能改善2級(jí)以上;好轉(zhuǎn):呼吸困難有所減輕，干性、濕性啰音減少，水腫有一定程度改善，心功能改善1級(jí);無(wú)效:病情未改善，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或無(wú)改善?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:對(duì)照組顯效30例(69.77%)，好轉(zhuǎn)5例(11.63%)，總有效率81.40%;觀察組顯效33例(76.74%)，好轉(zhuǎn)7例(16.28%)，總有效率93.02%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng):觀察組患者給予參麥注射液后，5例出現(xiàn)靜脈注射部位疼痛，1例出現(xiàn)頭暈、心慌。給予減慢輸注速度后，癥狀消失。

3 討論

參麥注射液是由人參、麥冬提純制備而成，出自中國(guó)古代著名方藥生脈散。該注射液繼承了生脈散原本的大補(bǔ)元?dú)?、益陰生津固脫的特點(diǎn)，克服了中藥方劑使用不便、無(wú)法精確定量的缺點(diǎn)。參麥注射液的主要成分是人參皂甙、有機(jī)酸等多種微量元素，能有效加強(qiáng)機(jī)體器官活動(dòng)能力，對(duì)胸悶、氣短、心悸、乏力、多汗等有明顯療效;能增加衰竭的心臟的心肌收縮力，改善心、肝、腦等重要器官的血液循環(huán)，降低心肌耗氧量，可以明顯改善心律失常，所以，多用于心力衰竭。硝酸甘油注射液為無(wú)色透明澄明液體，多用于冠心病心絞痛的治療與預(yù)防，也用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。硝酸甘油可松弛血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，回心血量減少，左室舒張末壓降低。我院應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，與常規(guī)治療的對(duì)照組比較，對(duì)照組顯效30例(69.77%)，好轉(zhuǎn)5例(11.63%)，總有效率81.40%;觀察組顯效33例(76.74%)，好轉(zhuǎn)7例(16.28%)，總有效率93.02%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)小，可縮短病程，減輕患者痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床使用。

［1］ 肖桂珍.參麥注射液治療肺心病心衰的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3(9):78.

［2］ 徐世國(guó).參麥注射液的臨床應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2006，10(12):956.

［3］ 呂宇基.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭40例療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35(2):256.