姚蘭蘭（吉林省吉林市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)室，吉林 吉林 132001）

隨著醫(yī)學專業(yè)的不斷發(fā)展，供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)的工作內(nèi)容、功能不斷增多，工作的重要性也在不斷提升，尤其是在傳播途徑的切斷、預防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵時候，供應(yīng)室更是必不可少的的關(guān)鍵部門[1]。醫(yī)院內(nèi)部所有部門醫(yī)療器材的整理、清洗、回收、消毒、滅菌的工作，都是在供應(yīng)室有效秩序進行著。由于消毒供應(yīng)室工作的特殊性，為了提升供應(yīng)室工作人員的自我防護意識，詳細分析供應(yīng)室的職業(yè)危害危險因素，并制定科學合理的防護措施，有效降低供應(yīng)室職業(yè)危害的發(fā)生率。將供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害危險因素進行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 職業(yè)危害因素

1.1 生物因素：供應(yīng)室護士日?；厥盏牟^(qū)以及門診污染物品，在此過程中被病區(qū)微生物感染機會一定大大高于醫(yī)院內(nèi)其他工作人員。護理人員在消毒、清洗以及整理醫(yī)療器械過程中，同樣需要注意的是被患者血液、體液、嘔吐物、飛沫以及排泄物污染過的污染源，尤其要值得注意的是三大主要病毒的感染：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒（HIV），特別需要注意。工作中接觸的一些細菌仍然會導致肺部和呼吸道傷害。如果在工作中若防護不當，工作人員細胞組織很容易受到破壞，嚴重者造成感染。

1.2 物理性因素：工作人員長期處于高溫高濕和充斥著噪音的工作環(huán)境中，對工作人員心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)會造成一定的影響，造成頭暈眼花、耳鳴、血壓升高以及焦慮等的發(fā)生[2]。在操作過程中造成粉塵到處飛揚，污染室內(nèi)空氣，吸入呼吸道引起損傷。護理人員在回收、清洗、包裝物品過程中有可能被刀片、針頭、剪刀、銳利器械等刺破皮膚，造成銳器損傷，嚴重可引起HBV、HCV、HIV等血源性疾病。工作人員搬運貨物、裝卸、推車過程中，引起扭傷、拉傷以及頸部、腰部疼痛，誘發(fā)關(guān)節(jié)病。供應(yīng)室內(nèi)紫外線燈照射，照射到人的皮膚、眼睛，可引起損傷。在出鍋滅菌物品時，一不小心會碰到消毒架造成燙傷，工作人員在使用封口機、消毒清洗機、烘干機時，稍有不慎造成電燙傷。

1.3 化學因素：工作人員長期接觸清洗和消毒時使用的各種消毒劑以及某些成分散發(fā)的氣味，可造成工作人員皮膚過敏、眼部灼熱、哮喘以及頭痛等癥狀，長期吸入過氧化氫、過氧乙酸等化學成分，引發(fā)呼吸道疾病，嚴重者造成癌變。長期接觸含有苯或磷的化學藥劑，其成分可能通過食物或皮膚進入人體。直接接觸到某些化學洗滌劑引發(fā)接觸性皮炎，嚴重者可導致表皮壞死，化學物質(zhì)進入眼睛會引發(fā)角膜炎，長期接觸洗滌劑，這些化學藥劑進入人體，造成肝臟功能損害。通過皮膚入血液之中導致血液酸性化、機體免疫力下降。

2 防護對策

2.1 生物因素的防護對策：供應(yīng)室必須有突發(fā)情況的應(yīng)急預案，出現(xiàn)緊急事情，護理人員要嚴格按照應(yīng)急預案流程操作，不慌張、鎮(zhèn)定處理。首先工作人員要規(guī)范洗手，必須嚴格按照六步洗手法進行洗手，應(yīng)用流動水以及抗菌皂，做到一人一條毛巾，確保有效的清洗手上的細菌，避免細菌污染的發(fā)生。如果被HBV陽性患者的血液或體液污染，必須進行緊急處理，注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時行乙型肝炎三項以及HBVDNA的檢查，并定期接種乙型肝炎疫苗，長期進行血液監(jiān)測。

2.2 理化因素的防護對策：供應(yīng)室的工作人員首先要做好防護措施，首先要保證工作環(huán)境的夠?qū)挸髁粒瑢τ谠O(shè)備出現(xiàn)的不正常的噪音，需要交由專業(yè)人士檢查維修，不可擅自自行維修，避免不必要的傷害的發(fā)生。嚴格規(guī)范每項消毒程序的流程，做到遵守造作規(guī)范，不易導致交叉感染，工作人員在日常工作中要保持一個良好的積極的心態(tài)面，學會調(diào)理自己的心情，不急躁、不慌亂，有一個好的心態(tài)來面對工作。對于空氣中灰塵大以及有毒氣味，要規(guī)范帶口罩，盡量減小刺激性氣體對呼吸道的損傷。對于接觸冷水的時候，要帶手套。分類清洗污染器械時，工作人員需要將所有的醫(yī)療器械集中在一起存放，更方便、安全管理，應(yīng)用鉗子夾取，禁止用手直接接觸的醫(yī)療器械，以免刺傷、夾傷、刮傷、劃傷，燙傷等意外情況的出現(xiàn)，一旦發(fā)生意外情況，立即擠壓傷口使污染部位的血液流出，用殺菌皂和大量流動的清水沖洗傷口，隨之應(yīng)用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并注意保持傷口的清潔。應(yīng)密閉存儲，刺激性強、易揮發(fā)的消毒劑，應(yīng)防止濺出或外溢。存放在陰涼通風處，盡量減少與有害氣體的接觸，工作人員在配置消毒液時，配置人員要戴好防護口罩、橡膠手套、防滲漏的衣服。待配置完成后要立即清洗用具。

[1] Ward MM,Pyun E,Studenski S.Longterm survival in systemic lupus erythematosus:patient charecteristics associated with poorer outcomes[J].Arthritis Rheum,1995,38(2):274.

[2] 馮志芳.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害與安全防護[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(16):3663.