宋 丹，馬 瓊（.寧夏靈武市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 靈武 75400；.寧夏吳忠市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 吳忠 7500）

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，如果患者病情得不到有效的控制，隨著病情的發(fā)展，患者可并發(fā)腦神經(jīng)功能障礙疾病，患者全身血管會出現(xiàn)痙攣，從而導(dǎo)致患者血流灌注減少，從而導(dǎo)致母嬰生命受到威脅，病情嚴重者則導(dǎo)致母嬰死亡。選擇2010年1月～2012年12月收治的138例妊娠高血壓患者作為研究對象，回顧性分析孕期監(jiān)護及早期健康教育對妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年1月～2012年12月收治的妊娠期高血壓患者138例作為研究對象，其中87例入院前行常規(guī)孕期監(jiān)護及健康教育者作為觀察組，另51例入院前未行常規(guī)孕期監(jiān)護及健康教育者作為對照組。所有入選對象均符合張惜陰編著的《實用婦科科學(xué)》中對妊娠高血壓綜合征的診斷標準[1]，并排除妊娠前出現(xiàn)高血壓、肝腎功能異常、糖尿病、心肺功能、吸煙酗酒以及合并其他產(chǎn)科并發(fā)癥者。兩組平均年齡、疾病分期、孕周、體重、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對于孕期行常規(guī)產(chǎn)前檢查，于孕20周后出現(xiàn)Bp≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；尿蛋白≥0.3 g/24 h或隨機尿蛋白（+）的孕婦，確診為妊娠期高血壓疾病。并根據(jù)血壓、蛋白尿及自覺癥狀將其分為子癇輕度、重度及子癇。對于子癇重度及子癇患者收住院治療。子癇輕度患者，在門診定期產(chǎn)前監(jiān)護及給予健康教育。具體方法如下。

1.2.1 孕期定期監(jiān)護：每周對孕婦進行產(chǎn)前檢查，檢查內(nèi)容包括：孕婦血壓、體重，胎兒胎心、胎動。必要時進行B超、胎心、臍血流的檢查。并注意詢問孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。同時囑孕婦注意休息，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，每天休息不少于10 h。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮(zhèn)靜劑。對于密切監(jiān)測下病情進展者入院治療。

1.2.2 健康教育：對于診斷為妊娠期高血壓疾病的患者進行妊高征疾病知識的宣教（告訴產(chǎn)婦妊娠高血壓只要控制得當，預(yù)后均能達到理想的效果）；心理健康的宣教（保持與孕婦交流，對于出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮的孕婦給予心理疏導(dǎo)，避免其過度緊張致血壓進一步上升）；飲食知識的宣教（囑孕婦進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入）。并教育孕婦學(xué)會自我監(jiān)測，包括自測胎動，每天監(jiān)測體重，有條件者每天監(jiān)測血壓，同時注意自覺癥狀的出現(xiàn)及變化，以便發(fā)現(xiàn)異常時能及時就診。

1.2.3 研究方法：將兩組患者妊娠結(jié)局進行比較，比較內(nèi)容為母體并發(fā)癥（包括胎盤早剝、產(chǎn)后出血、HELLP綜合征及因疾病發(fā)展而行剖宮產(chǎn)等）的發(fā)生情況及圍生兒并發(fā)癥（包括新生兒窒息、死胎、新生兒死亡、胎兒窘迫等）的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組母體并發(fā)癥發(fā)生率為43.7%，明顯低于對照組的68.6%。而對照組圍生兒并發(fā)癥（78.4%）顯著高于觀察組（34.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組母體及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3 討論

現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式認為，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，而且與社會和心理因素也有密切的聯(lián)系，目前國內(nèi)研究表明入院后對患者進行健康教育有利于患者的依從性有助于提高治療效果[2]。通過對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)前加強監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦早期癥狀，對積極預(yù)防及治療妊娠高血壓綜合征具有重要的意義。本研究中兩組患者均無一例出現(xiàn)死亡，但觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，而新生兒并發(fā)癥亦顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從而說明對妊娠高血壓患者加強產(chǎn)前監(jiān)護可有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒死亡率，對母嬰結(jié)局具有積極的意義。

[1] 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:196.

[2] 周 燕,姜肖云,曾昭珊.妊娠期高血壓疾病115例相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(8):60.