唐秋華，黃敏珊，王群華（廣東省中山市東升鎮(zhèn)坦背醫(yī)院供應室，廣東 中山 528412）

在口腔醫(yī)學的牙科治療中，特別是在治療齲病及牙髓炎和根尖周疾病時，開髓治療與窩洞的制備是一個很重要的部分，為此需要高速手機的配合[1]。不過牙用高速手機在臨床操作時直接接觸患者的唾液、血液等污染物，導致可能感染患者的病原菌與病原體。同時牙用高速手機存在著復雜的腔隙和管道，導致消毒滅菌比較困難，容易造成污染[2]。評價不同牙科手機供應室消毒方法的效果，并提出基層醫(yī)院消毒供應中心消毒質量控制方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽取方法，選擇我院2011年1月～2013年12月使用的牙用高速手機共120份，根據三年的調查時間把120份樣本分為三組，為了保持調查的均一性，選擇每組40份。第一組調查時間為2011年1月～2011年12月，第二組調查時間為2012年1月～2012年12月，第三組調查時間為2013年1月～2013年12月。

1.2 采樣方法：用無菌棉拭子蘸取含1%血清磷酸1 ml，采用0.01 mol/L PBS在器械上涂擦多次。將棉拭子浸于1.5 ml血清磷酸盆緩沖液試管中，搖勻震蕩2 min，離心后取上清液。

1.3 清洗消毒液與消毒措施：戊二醛消毒劑：杭州西子衛(wèi)生消毒藥械有限公司，使用時pH值調至6.5～7，批號2010-08。碘伏消毒劑：軍事醫(yī)學科學院微流所研究監(jiān)制三河制藥廠出品，批號001205。穩(wěn)定性二氧化氯消毒劑：天津宣達醫(yī)療制品有限公司生產，批號2010-08。穩(wěn)定性二氧化氯消毒劑：使用2.5%穩(wěn)定性二氧化氯消毒劑浸泡手機遠端5 cm，浸泡15 min。戊二醛消毒劑消毒：使用2%的戊二醛浸泡手機遠端5 cm，浸泡20 min。碘伏消毒劑：使用0.5%碘伏擦拭手機遠端5 cm處，1 min/次，擦3次。

1.4 檢測方法：HBsAg檢測方法采用酶聯免疫吸附（ELISA）法，HBsAg陽性血清由我院的檢驗科免疫室提供，試劑盒由上海華泰生物工程實業(yè)有限公司生產。為了保持檢測的有效性，我們的操作完全按照說明書進行。檢測結果：S/N≥2.1判斷為陽性。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

穩(wěn)定性二氧化氯消毒的陽性率為15.0%，碘伏消毒的陽性率為12.5%，戊二醛消毒的陽性率為2.5%，為此戊二醛消毒的效果明顯好于其他兩種方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染是當前醫(yī)學發(fā)展的一個重大問題，也是醫(yī)院管理的主要內容。重復使用的牙科高速手機是口腔科最常用的專業(yè)工具，雖然有很好的效果，但是在臨床操作時直接接觸患者的唾液、血液等污染物，而起復雜腔隙和管道導致容易存在各種污染，消毒后手機的HbsAg污染率仍在15.0%之間[3]。目前常用的化學消毒劑有過氧化物類消毒劑、醇類消毒劑、季類消毒劑、甲醛類、戊二醛消毒劑等。戊二醛作為高效消毒劑，能有效的殺滅細菌芽孢和病毒，常用其2%的水溶劑，將戊二醛棉球表面擦拭或將手機頭倒插入戊二醛溶液中浸泡消毒，消毒后用蒸餾水沖凈。本文穩(wěn)定性二氧化氯消毒的陽性率為15.0%，碘伏消毒的陽性率為12.5%，戊二醛消毒的陽性率為2.5%，為此戊二醛消毒的效果明顯好于其他兩種方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時在我院供應室搬運清洗工作仍然依靠人工操作，質量和效率明顯落后的狀況下，一種效果明顯的消毒方法對預防醫(yī)院感染起到了一定作用。同時做好供應室的監(jiān)控工作，切實加強消毒技術與隔離防護工作，有助于防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

總之，牙用高速手機采用的2%戊二醛清洗消毒對于HbsAg的消毒效果比較好，值得推廣應用。

[1] 李 罡,周學東,胡 濤.水源在牙科醫(yī)源性交叉感染中的作用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2012,12(7):393.

[2] Matsuyama M,Usami L,Masuda K,et al.Prevention of infectionin dental procedures[J].J Hosp infect,2007,35(1):17.

[3] 周建學,賈 駿,王捍國,等.牙科衛(wèi)機防止交叉感染的細菌回吸量研究[J].醫(yī)療設備信息,2005,20(8):62.