李樹(shù)蕾，姜文華，劉 穎，董志勇，李艷超，趙 慧，周 莉，劉佳梅 (吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)系，長(zhǎng)春 130021; 通訊作者)

為了更好地貫徹教育部提出的“醫(yī)學(xué)回歸精英教育”［1］，自2007年我校醫(yī)學(xué)部遴選臨床七年制學(xué)生中的佼佼者成立了學(xué)制為八年的臨床七年制試驗(yàn)班。對(duì)臨床七年制試驗(yàn)班實(shí)行“貫通培養(yǎng)、整體優(yōu)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的培養(yǎng)原則，將目標(biāo)定位在培養(yǎng)兼具優(yōu)異科學(xué)研究素質(zhì)和臨床技能的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生［2］。

為了提高臨床七年制試驗(yàn)班的科研能力和素質(zhì)，我們?yōu)樵囼?yàn)班的學(xué)生量身定制了組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)這門(mén)必修的學(xué)科基礎(chǔ)課程。該課程涉及組織學(xué)常規(guī)技術(shù)、酶組織化學(xué)技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)、原位雜交、細(xì)胞培養(yǎng)等技術(shù)，均為醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)中重要的研究手段。通過(guò)6年的探索，我們對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容不斷更新，對(duì)考核方式不斷優(yōu)化，逐漸完善了針對(duì)臨床七年制試驗(yàn)班的組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)技術(shù)課程。通過(guò)這門(mén)課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們對(duì)科學(xué)研究有了基本的了解，掌握了形態(tài)學(xué)研究方法，對(duì)其日后的科研工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 課程建設(shè)的目標(biāo)和基本思路

自2007年初，在醫(yī)學(xué)精英教育理念的指導(dǎo)下，我們制定了課程建設(shè)的基本規(guī)劃。首先明確培養(yǎng)目標(biāo)，即通過(guò)本課程的基本技能訓(xùn)練，希望學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)研究思維方式和基本方法，并在實(shí)際工作中觸類(lèi)旁通、靈活運(yùn)用。因此，我們將該課程設(shè)置為臨床七年制試驗(yàn)班三年級(jí)學(xué)生必修的學(xué)科基礎(chǔ)課，學(xué)分2分，40學(xué)時(shí)，理論實(shí)驗(yàn)各20學(xué)時(shí)。開(kāi)課時(shí)間定在為期6周的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練之前進(jìn)行?？己藘?nèi)容包括本課程理論課和實(shí)驗(yàn)課，各占總成績(jī)的50%。

2 多層次的教材建設(shè)

在開(kāi)課之初，我們沿用了原有的校編教材，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善教材建設(shè)。2008年8月，我校與華中科技大學(xué)共同主編的衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)》，由人民衛(wèi)生出版社出版［3］?！督M織化學(xué)與免疫組織化學(xué)》作為一部適用范圍較廣的教材，目前已經(jīng)在全國(guó)十幾所院校使用。同時(shí)，我們提供《電鏡技術(shù)》、《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》等輔助教材目錄供學(xué)生參閱。

3 合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

《組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)》(第1版)教材涵蓋的內(nèi)容較多，我們結(jié)合學(xué)系的科研優(yōu)勢(shì)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的實(shí)用性，合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，制定了理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱。

理論課教學(xué)中，每個(gè)章節(jié)選擇最具有代表性的技術(shù)或?qū)嶒?yàn)原理進(jìn)行講解，可以通過(guò)自學(xué)消化理解的內(nèi)容、目前已不常用的技術(shù)或?qū)嶒?yàn)方法，或與其他學(xué)科如電鏡技術(shù)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等交叉的內(nèi)容均不納入授課范圍。此外，我們還結(jié)合新技術(shù)發(fā)展和學(xué)科新動(dòng)態(tài)，與時(shí)俱進(jìn)地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，逐年補(bǔ)充最新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)或相關(guān)內(nèi)容［4］，例如多個(gè)公司推出的En-Vison、MaxVision、EliVisionTM plus 和 Polink-2 plus等新的免疫組化染色方法，改良的Alexa fluor系列熒光素和美國(guó)BIOTIUM公司最新開(kāi)發(fā)的CF系列熒光素等。在教學(xué)過(guò)程中，則根據(jù)課程組成員的科研特長(zhǎng)安排授課內(nèi)容，將科研成果引入教學(xué)過(guò)程。

作為一門(mén)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，熟練應(yīng)用這門(mén)技術(shù)進(jìn)行科學(xué)研究是最終的目的，因此，實(shí)踐過(guò)程對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。我們?cè)O(shè)置的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)精選了石蠟、冰凍組織切片標(biāo)本制作和HE染色技術(shù);堿性磷酸酶染色技術(shù);免疫組織化學(xué)SP法染色技術(shù)和顯微攝影技術(shù)。此外，為了提高學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)能力，我們還安排了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及課堂討論的環(huán)節(jié)。

4 獨(dú)具特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

三年級(jí)的臨床七年制試驗(yàn)班學(xué)生還處在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段，雖然學(xué)習(xí)了與科研相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，但是并沒(méi)有真正接觸科研工作。為了防止“紙上談兵”，我們?cè)谕瓿衫碚撜n教學(xué)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐之后，還特意安排了一次獨(dú)具特色的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及課堂討論進(jìn)行“模擬練兵”，通過(guò)設(shè)計(jì)自己感興趣的小實(shí)驗(yàn)，深化學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本思路和方法的理解和掌握。具體內(nèi)容分為三部分:引言(研究背景)部分包括該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)、外主要研究進(jìn)展概要、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x，大約500字;材料與方法部分包括實(shí)驗(yàn)對(duì)象(人或動(dòng)物)、主要試劑和儀器設(shè)備，突出體現(xiàn)免疫組織化學(xué)或免疫熒光組織化學(xué)技術(shù)選用的抗體種屬來(lái)源和顯色試劑，以及詳細(xì)的操作流程;結(jié)果部分對(duì)預(yù)期結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。學(xué)生通過(guò)自由組合分成大約10個(gè)小組，每組3－4人，利用3個(gè)學(xué)時(shí)對(duì)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)以PPT的形式進(jìn)行答辯，由3－4名老師作為評(píng)委，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)，各組學(xué)生進(jìn)行自評(píng)和組間互評(píng)，最后授課教師進(jìn)行總結(jié)。

這種獨(dú)具特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式深受學(xué)生歡迎。在討論的過(guò)程中，學(xué)生的積極性和主動(dòng)性被充分地調(diào)動(dòng)起來(lái)，通過(guò)“查閱文獻(xiàn) －實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) －小組答辯－評(píng)委提問(wèn)－解答討論－總結(jié)歸納”這個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，學(xué)生對(duì)組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)這門(mén)技術(shù)的應(yīng)用范圍和適用原則有了深刻的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

5 合理的考核方式及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本課程理論和實(shí)驗(yàn)考核各占總成績(jī)的50%。理論課考核我們嘗試了多種題型，包括選擇題、填空題、判斷對(duì)錯(cuò)、問(wèn)答題、敘述題和綜合運(yùn)用型試題，采用開(kāi)卷考試和閉卷考試兩種形式。最終，我們選擇了閉卷考試的形式，題型確定為選擇題、判斷對(duì)錯(cuò)、問(wèn)答題，并且已經(jīng)建立了完整的試題庫(kù)。綜合運(yùn)用型試題以開(kāi)卷的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核替代，占總成績(jī)的20%，其中引言8分，實(shí)驗(yàn)材料和方法6分，預(yù)期結(jié)果與結(jié)果分析6分。實(shí)驗(yàn)課中標(biāo)本制備和染色占總成績(jī)30%，HE染色標(biāo)本、堿性磷酸酶染色和免疫組織化學(xué)染色各占10分。染色切片標(biāo)本經(jīng)顯微攝影后提供照片，照片顯示的陽(yáng)性結(jié)果與預(yù)期結(jié)果相符為4分;照片清晰為3分;照片顏色純正、構(gòu)圖美觀大方3分。

6 學(xué)生反饋及后續(xù)調(diào)查

在針對(duì)臨床七年制(試驗(yàn)班)的教學(xué)反饋和教師的自反饋調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論學(xué)生還是教師對(duì)本課程的滿(mǎn)意度均逐年提高，該課程最終得到學(xué)生的積極響應(yīng)和高度認(rèn)可。最重要的是，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中為學(xué)生開(kāi)啟了科研之門(mén)。經(jīng)過(guò)組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)的學(xué)習(xí)，試驗(yàn)班學(xué)生的科研素質(zhì)和科研能力得到了顯著提高，大部分學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)技術(shù)應(yīng)用于為期6周的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練中，并且能夠積極參與吉林大學(xué)“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”項(xiàng)目的申請(qǐng)。由于經(jīng)過(guò)本課程培訓(xùn)的學(xué)生能夠敏銳地感受科研熱點(diǎn)，合理地將組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)技術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)具有一定可行性，體現(xiàn)一定程度的創(chuàng)新性和創(chuàng)造力，所以中標(biāo)率明顯高于其他班級(jí)的學(xué)生。

總之，通過(guò)多年的努力和實(shí)踐，我們?cè)谡n程設(shè)置、教材的選擇、理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容安排、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及考核方式等方面不斷優(yōu)化，逐步建立和完善了臨床七年制(試驗(yàn)班)組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)技術(shù)課程體系的建設(shè)，在教學(xué)實(shí)踐中取得令人滿(mǎn)意的教學(xué)效果，可以嘗試推廣到臨床醫(yī)學(xué)七年制或五年制本科教學(xué)中。

［1］柏樹(shù)令，王軍.以精英教育的理念運(yùn)作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7(5):449－450.

［2］第六屆中國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育峰會(huì).八年制醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與基本要求(試行稿)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(2):286－287.

［3］崔佳樂(lè)，郝利銘，陳野，等.醫(yī)學(xué)研究生免疫組化實(shí)驗(yàn)教學(xué)思考與探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(6):531 －532.

［4］姚梅宏，鄭智勇.免疫組化抗原修復(fù)技術(shù)新進(jìn)展［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2013，29(5):544 －547.