高維新

《大頭兒子和小頭爸爸》這部熱播動畫片受到很多家長和寶寶的喜愛，你們最喜歡大頭兒子、小頭爸爸，還是圍裙媽媽？大頭兒子很可愛，可是，你們覺得他的頭是不是太大了？頭身比例是不是太夸張了？沒錯，他只是個可愛的卡通形象，而現(xiàn)實(shí)生活中的寶寶，頭圍是很有講究的。

一、大頭寶寶就聰明嗎

◎頭部發(fā)育有規(guī)律

寶寶的頭部發(fā)育是有一定規(guī)律的，發(fā)育最快的時期為出生后的頭半年。出生時腦重量約為350克（男較女略重），相當(dāng)于體重的11%～12.5%，約為成人時腦重的25%，這時嬰兒整個體重只達(dá)成人體重的5%?？梢娔X部發(fā)育在先。而且在最初幾年長得很快，9個月時腦的重量已超過出生時的二倍，3歲時超過三倍，其后增加速度變慢，6歲時腦重達(dá)成人腦重的90%，青春期腦重就與成人腦重基本相同了。

◎形態(tài)功能同發(fā)育

腦的發(fā)育不僅在形態(tài)上迅速增長，其功能亦不斷趨于完善。有些發(fā)育落后的疾病，如呆小病尤應(yīng)及早在嬰兒期用甲狀腺素治療，才能保證智力的良好發(fā)育，過晚治療不僅身高得不到滿意增長，智力亦不易改進(jìn)。

◎頭身比例須恰當(dāng)

身長與頭長的比例因年齡而不同：胎兒時身長等于頭長；出生時身長約四倍于頭長； 2歲時為五倍； 6歲時為六倍； 至成年時為八倍；可見年齡越小，肢體比軀干短，而頭相對較大。

◎頭圍反映腦體積

頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，有人把人腦形象地比喻為“核桃仁”，好像比較恰當(dāng)。一般來說大個的核桃，核桃肉一定多。人們不能準(zhǔn)確的測定腦的重量，頭圍的大小，反映小兒腦的體積。所以通過測量寶寶的頭圍，可以間接了解寶寶腦發(fā)育的狀況。寶寶的頭圍小，提示他的大腦被過小的顱骨所限制或發(fā)育不良；頭圍過大多提示腦內(nèi)有積水或其它能造成腦細(xì)胞增大的因素，所以測量頭圍雖是個非常簡便易行的方法，卻有著相當(dāng)重要的意義。

◎大頭聰明須商榷

知識不斷被更新的過程中，總會顛覆不少老觀念，頭大聰明就是其中之一。且不說頭圍的大小與寶寶的智商不呈正比關(guān)系，頭過大還可能意味著患有某些疾病。家長一定不要忽視對孩子頭圍的定期測量。由于胎兒期腦發(fā)育最快，所以越小的孩子頭顯得越大，但不是頭圍越大越好。

寶寶從出生到2歲，頭圍增長速度很快，2歲后增長速度會逐漸減慢。如果他的頭圍在一段時間里增長過快，且伴有煩躁、哭鬧、嘔吐、頭痛、抽搐、眼斜或者眼球不能上視等問題，就要懷疑寶寶是否患有腦積水等疾病了。除了頭過大不好，頭過小也有問題。如果寶寶同時伴有抬頭、坐立、行走、語言等各方面能力發(fā)育偏慢的情況，則要考慮腦發(fā)育遲緩的可能。

二、寶寶頭圍有標(biāo)準(zhǔn)嗎

頭圍的大小也和體重、身高一樣有個正常范圍，并不是像有些人認(rèn)為的那樣，頭大肯定大腦發(fā)達(dá)，小孩聰明，這是不正確的。正常寶寶頭圍的平均標(biāo)準(zhǔn)見附表。

附表 正常寶寶頭圍的平均標(biāo)準(zhǔn)

★三點(diǎn)說明：

1.男女略有差別。男孩頭部略大于女孩。一般男孩頭圍1歲時小于43.6厘米、2歲小于45.6厘米、3歲小于46.8厘米；女孩1歲小于42.6厘米、2歲小于44.6厘米、3歲小于45.6厘米則認(rèn)為頭圍過小。如發(fā)現(xiàn)孩子頭圍與標(biāo)準(zhǔn)差別太大，最好及時到醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確測量。

2.頭圍測量值在2歲以內(nèi)最有價值，連續(xù)追蹤測量比單次測量更重要。

3.頭圍胸圍比較。一個正常發(fā)育的嬰兒出生時的頭圍大約是34厘米，胸圍大約是32.5厘米。頭圍比胸圍大約大出1～2厘米。通常到了18個月時，小兒的頭圍和胸圍是47厘米左右，它們幾乎相等。從1歲半后小兒的胸圍增長開始超過頭圍。

如果一個小兒出生時頭圍正常約為34厘米左右，到3個月時頭圍迅速長到42厘米時，這就要懷疑是否有腦積水、佝僂病或其他疾病。如果小兒出生時頭圍就比正常小，生后頭圍的增長速度也很慢，甚至停止生長，那么要高度懷疑是否有腦發(fā)育不良，是否有頭小畸形的可能。因此，當(dāng)寶寶的頭圍長得過快或過慢，都是不正?，F(xiàn)象，家長都應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

三、頭大頭小是病態(tài)嗎

頭圍能夠反映出腦的重量，但大頭小頭、腦重腦輕與智商不一定呈平行關(guān)系。一般認(rèn)為頭大的人可能聰明些，但這不是絕對的，頭圍與體重、身高一樣也存在著個體差異。我們不能以一概全，但對于頭圍過大過小，一定要分清是正常變異還是病理表現(xiàn)，而對于后者一定要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

◎頭圍過小有病因

例如母親妊娠早期的感染、營養(yǎng)不良、中毒、放射線等有害因素的影響，都可影響胎兒的顱腦發(fā)育。如果孩子本身患有代謝病、染色體畸變等也可造成孩子的小頭畸形。如果孩子在出生過程中或出生后受到外傷、感染等則可引起腦萎縮，也可使頭圍變小。還有些孩子的小頭畸形是家族性的，被稱為家族遺傳性的小頭畸形。頭圍過小就必然限制孩子腦的發(fā)育。通常小頭畸形的孩子頭小而尖，前額窄小，可存在體力和智力的落后。

頭小畸形患兒體力發(fā)育和智力發(fā)育往往落后，但并非所有頭小畸形的患兒均伴有智力低下，大約有7.5%頭圍低于正常2～3個標(biāo)準(zhǔn)差的小兒智力正常。

◎大頭病因也不少

頭圍增大的人不少見，但被稱為大頭畸形的病人卻很少見。引起頭圍增大的原因是先天性大腦皮質(zhì)增厚或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生，使大腦異常增大。在臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)引起孩子頭圍增大的主要原因是腦積水，這種過多增加的水在醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液。腦積水的基本特征是因過量的腦脊液產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，使正常的顱內(nèi)空間擴(kuò)大，如果這一切發(fā)生在孩子顱縫融合之前，頭圍增大就是最突出的特征。頭圍過大往往是某種疾病的結(jié)果，而不是造成疾病的原因，所以頭大不會直接給孩子造成危害，它的出現(xiàn)只提示可能存在某一種疾病。因而真正給孩子造成不良后果的是疾病的本身。

所以，家長要定期測量嬰兒期寶寶的頭圍。要關(guān)心、掌握頭圍的生長速度并注意嬰兒的動作和語言發(fā)育狀況，個體化制訂出每個寶寶的生長發(fā)育曲線，以便及時發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育遲緩，及時給予早期干預(yù)治療。endprint