焦 憨

(池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 池州 247000)

糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性血糖水平增高為特征的全身性代謝疾病群，長期病變可引起眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織的慢性進(jìn)行性病變，導(dǎo)致多臟器的功能衰竭，臨床危害不可忽視。妊娠期的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種情況。近些年來，利用合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)成為孕期體重控制的主要方法。本文筆者對孕期飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)妊娠期糖尿病(GDM)患者的臨床效果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取的100例GDM患者均于2011～2013年在我院進(jìn)行住院分娩，所有患者均排除既往糖尿病史、肝腎功能性疾病、嚴(yán)重貧血、甲亢等疾病。觀察組50例，年齡25～39歲，平均(30.12±2.0)歲；其中20例為初次妊娠者，10例為二次妊娠者，20例為三次妊娠者。對照組50例，年齡24～38歲，平均(29.46±1.5)歲；其中25例為初次妊娠者，10例為二次妊娠者，15例為三次妊娠者。對兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P>0.05)。

1.2 指導(dǎo)方法 對照組僅給予常規(guī)的基礎(chǔ)孕期指導(dǎo)；觀察組在常規(guī)孕期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。

(1)飲食指導(dǎo)。飲食的控制是糖尿病的治療基礎(chǔ)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)的基本原則為：由于孕婦對于飲食營養(yǎng)的特殊需要，在保證充足的熱量及蛋白質(zhì)的攝入，控制孕產(chǎn)婦血糖、體重過度增長的同時(shí)，為孕產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃，以保證足夠的能量與營養(yǎng)，使胎兒處于正常發(fā)育的生長狀態(tài)。若有條件可以根據(jù)孕婦的標(biāo)準(zhǔn)體重、孕周及血糖情況等計(jì)算熱量，同時(shí)根據(jù)孕婦的體重為其制定個(gè)體化的飲食方案。通過定期檢測患者血糖，及時(shí)調(diào)整飲食標(biāo)準(zhǔn)。

(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。臨床治療中，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對胰島素的敏感性，在降低血糖的基礎(chǔ)上保持體重的增加不至于過高，這樣有利于保證正常分娩及糖尿病的有效控制。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如堅(jiān)持飯后散步1h的同時(shí)從事輕微的家務(wù)勞動(dòng)，也可以按時(shí)參加一些有益的體育活動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)30～60min。此外，應(yīng)以周為單位在家或至醫(yī)院定期進(jìn)行體重檢測，根據(jù)每次的稱量結(jié)果，制定下次的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，最好使孕婦的妊娠期體重增加控制在10～12kg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者孕期體重增加情況、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎兒出生體重、低體重兒、巨大兒及新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14．0統(tǒng)計(jì)軟件包對其進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者妊娠結(jié)局的比較具體見表1?？梢钥闯?，兩組患者在孕期體重增加情況、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低體重兒、巨大兒和新生兒窒息率的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者在新生兒出生體重的比較上，無顯著性差異(P>0.05)。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，GDM患者也顯著增加，GDM對孕產(chǎn)婦和胎兒有著嚴(yán)重的影響，如較高的妊娠期并發(fā)癥患病率、胎兒早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒、不足月兒及新生兒窒息的發(fā)生率等[3，4]，因此，對GDM患者在孕期進(jìn)行合理的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)已經(jīng)成為臨床上對GDM患者干預(yù)的主要方法，在此過程中指導(dǎo)孕婦正確的控制血糖，提高自我護(hù)理與自我監(jiān)測的能力，與其家人一同制定健康合理的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，已經(jīng)取得了良好的臨床效果。本文觀察組50例患者在常規(guī)孕期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，在孕期體重增加情況、剖宮產(chǎn)人數(shù)、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒和新生兒窒息人數(shù)的比較上， 優(yōu)于常規(guī)孕期指導(dǎo)的對照組，兩組患者有顯著性差異(P<0.05)。綜上所述，孕期飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)妊娠期糖尿病患者的臨床效果好，可以有效降低剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)的發(fā)生率以及有效控制胎兒及產(chǎn)婦的體重，有效降低新生兒窒息的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]曾曉冬.孕期飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)妊娠期糖尿病效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,11:178

[2]李妍,楊柳,李靜.個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對妊娠期體重增長過快的影響[J].中國婦幼保健,2012,29:4515

[3]孫宇,趙紅.生活方式干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2013,08:753

[4]莫秀梅.個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對妊娠期體重增加過快干預(yù)效果評價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,18:145