崔玲

【摘要】目的: 分析肺栓塞患者給予心理干預(yù)的療效。方法 :選取我院2011年3月-2013年3月收治的68例肺栓塞患者，隨機(jī)分為兩組，對照組34例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組34例，在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察比較兩組患者心理變化和臨床療效。結(jié)果 :治療后兩組患者生命體征和血?dú)饩纳?，觀察組比對照組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組SCL-90各因子評分均明顯低于治療前(P<0.05)，治療后觀察組在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、軀體化、敵對、其它因子方面均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 :心理干預(yù)在肺栓塞護(hù)理中發(fā)揮重要作用，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；肺栓塞；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06肺栓塞是呼吸內(nèi)科的常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率。多為血栓，以下肢深靜脈血栓最常見，偶見氣體栓、脂肪栓等［1］。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺栓塞的檢出率也逐漸增多，同時肺栓塞患者對護(hù)理的要求增高。護(hù)理人員及時的掌握肺栓塞的進(jìn)展能為臨床早期診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料

7我院68例肺栓塞患者，均經(jīng)影像學(xué)診斷為肺血栓栓塞癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2001年5月中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機(jī)分組的方法分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡54-78歲，平均(63.6±6.5)歲；觀察組34例，男17例，女17例，年齡56-79歲，平均(64.2±6.8)歲。兩組患者的性別、年齡無顯著性差異(P>0.05)。

12方法：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

①一般護(hù)理：保持良好的治療環(huán)境，監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，每4h測量一次體溫，注意保暖；②癥狀監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀如胸痛、呼吸困難等，下肢深靜脈血栓的患者給予下肢皮溫和腫脹等情況的觀察；③體位護(hù)理：下肢深靜脈血栓脫落是導(dǎo)致肺栓塞的主要原因，所以為了防止血栓脫落再次導(dǎo)致肺栓塞采取的措施有熱敷下肢、避免擠壓肌肉、禁止隨意搬動患者或者突然改變體位［3］，同時抬高患肢利于靜脈回流和減輕下肢腫脹；④溶栓和抗凝護(hù)理：出血是肺栓塞溶栓和抗凝后常見的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察皮膚有無出血傾向，減少動靜脈穿刺次數(shù)。

1.2.2 心理干預(yù)

通過與患者的溝通來建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者主觀能動性，緩解其緊張恐懼的情緒；患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定與良好的治療環(huán)境相關(guān)，所以為患者營造舒適的治療環(huán)境能提高治療療效；將肺栓塞的相關(guān)知識講解給患者及其家屬，使其了解診治的過程，并且對患者存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)，將治療成功的例子講給患者聽能夠增加其治療的信心；囑患者家屬及朋友給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵來緩解患者的孤獨(dú)感和無助感，幫助患者戰(zhàn)勝病魔；將溶栓抗凝治療的必要性和不良反應(yīng)講解給患者，緩解患者心理壓力。

13觀察指標(biāo)

生命體征指標(biāo)：血壓，心率、體溫、呼吸、脈搏。血?dú)庵笜?biāo)：PH值，PaCO2，PaO2。癥狀自評量表(SCL-90)評估心理狀態(tài)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者體溫和血壓在正常范圍(P>0.05)，治療后觀察組呼吸頻率和心率下降比對照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1：

表1. 兩組患者生命體征和血?dú)夥治霰容^(x±s)

組別n時間生命體征血?dú)夥治龊粑l率

(次/min)心率

(次/min)PaO2

(mmHg)PaCO2

(mmHg)PH觀察組34治療前28±2112±1246.9±

7.455.4±

7.67.24±

0.07治療后16±2*91±9*72.8±

7.1*＃41.0±

7.8*＃7.38±

0.05*＃對照組34治療前29±2111±1348.4±

7.356.3±

8.57.20±

0.06治療后27±2106±1164.0±

7.3*48.5±

9.0*7.33±

0.05*

注：觀察組患者呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2、PH值與治療前相比，t值分別為14.697,25.720,17.638，31.721,3.715，P<0.05；對照組患者呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2、PH值與治療前相比，t值分別為3.264,6.124,9.553，4.792，4.416，P<0.05；兩組患者治療后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值相比，t值分別為13.472,18.371,10.778,9.186,2.041，P均<0.05。

22治療前后兩組患者SCL-90各因子評分差異比較詳見表2：

表2. 兩組患者治療前后SCL-90各因子評分比較(x±s)

項(xiàng)目治療前對照組觀察組治療后對照組觀察組人際關(guān)系1.90±0.201.89±0.211.76±0.14*1.62±0.23*＃抑郁2.33±0.232.34±0.221.94±

0.10*1.55±0.20*

＃焦慮2.00±0.312.00±0.321.67±

0.12*1.40±0.15*

＃軀體化1.80±0.181.81±0.161.71±

0.12*1.40±0.11*

＃敵對1.99±0.341.97±0.331.75±

0.16*1.49±0.13*

＃強(qiáng)迫癥狀2.01±0.322.03±0.311.70±

0.11*1.65±

0.20*偏執(zhí)1.70±0.121.71±0.141.47±

0.12*1.46±

0.12*恐怖1.65±0.311.60±0.301.29±

0.14*1.23±

0.16*精神病性1.40±0.201.42±0.201.30±

0.07*1.28±

0.10*其它2.15±0.282.21±0.331.82±

1.01*1.39±0.11*

＃

注：對照組患者治療前后各指標(biāo)相比，t值依次為4.914，7.765,4.061,3.208，3.448,4.142,4.577,4.115,4.155,4.069，P<0.05；觀察組患者治療前后相比t值依次為4.737,4.327,4.276,8.059,5.280,5.289,4.189,6.416,3.716,5.774，P<0.05；兩組患者治療后相比t值依次為4.651,4.841,4.592,8.176,5.162,5.577,4.178,5.952,3.735,5.784，P<0.05。

3討論

肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞引起肺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的病理綜合癥，發(fā)病急，主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咯血［4］等，所以一旦發(fā)病會引發(fā)各種心理問題如恐懼、悲觀、絕望、煩躁等［5］，及時準(zhǔn)確的治療和護(hù)理是搶救成功的重要因素，如本次研究顯示在治療前SCL-90各因子評分明顯增高，以人際關(guān)系、抑郁、焦慮、軀體化、敵對、其它6個因子最為明顯。 在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，心理護(hù)理干預(yù)是護(hù)理過程中較為重要的內(nèi)容，與患者家屬及時溝通得到其理解和支持，將疾病相關(guān)知識講解給她們，分析患者此時的心理狀況，給予患者幫助以滿足其需求。有針對性的心理干預(yù)，一方面能夠增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其脫離危險(xiǎn)期，另一方面提高了患者的心理健康水平，緩解了不良情緒，有利于提高預(yù)后水平。所以，護(hù)理人員要針對肺栓塞患者的心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，尤其是人際關(guān)系、軀體化、焦慮等問題，使得患者能在良好的心態(tài)下接受治療，促進(jìn)康復(fù)。本次研究中通過實(shí)施心理護(hù)理明顯的改善了患者生命體征和血?dú)馇闆r，同時也改善了負(fù)面情緒，提高了臨床療效。表明心理干預(yù)在肺栓塞護(hù)理中具有重要地位，能夠改善患者的心理問題，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)得到臨床的廣泛認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

［1］劉玉芬,王淑慧,岳洪濤.5例普通外科手術(shù)后急性重癥肺栓塞的臨床分析和護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志,2009,44(6):523-525

［2］鄧躍林．急性肺栓塞的規(guī)范化診療——英國最新指南［C］.2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集,2010:32-34

［3］田麗.急性肺栓塞的護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(14):1299

［4］陳云輝,羅巍,曾博文,等.急性肺栓塞35 例臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):572-574

［5］顏喜梅.老年急性肺栓塞患者的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1817

endprint

【摘要】目的: 分析肺栓塞患者給予心理干預(yù)的療效。方法 :選取我院2011年3月-2013年3月收治的68例肺栓塞患者，隨機(jī)分為兩組，對照組34例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組34例，在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察比較兩組患者心理變化和臨床療效。結(jié)果 :治療后兩組患者生命體征和血?dú)饩纳?，觀察組比對照組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組SCL-90各因子評分均明顯低于治療前(P<0.05)，治療后觀察組在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、軀體化、敵對、其它因子方面均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 :心理干預(yù)在肺栓塞護(hù)理中發(fā)揮重要作用，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；肺栓塞；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06肺栓塞是呼吸內(nèi)科的常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率。多為血栓，以下肢深靜脈血栓最常見，偶見氣體栓、脂肪栓等［1］。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺栓塞的檢出率也逐漸增多，同時肺栓塞患者對護(hù)理的要求增高。護(hù)理人員及時的掌握肺栓塞的進(jìn)展能為臨床早期診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料

7我院68例肺栓塞患者，均經(jīng)影像學(xué)診斷為肺血栓栓塞癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2001年5月中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機(jī)分組的方法分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡54-78歲，平均(63.6±6.5)歲；觀察組34例，男17例，女17例，年齡56-79歲，平均(64.2±6.8)歲。兩組患者的性別、年齡無顯著性差異(P>0.05)。

12方法：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

①一般護(hù)理：保持良好的治療環(huán)境，監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，每4h測量一次體溫，注意保暖；②癥狀監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀如胸痛、呼吸困難等，下肢深靜脈血栓的患者給予下肢皮溫和腫脹等情況的觀察；③體位護(hù)理：下肢深靜脈血栓脫落是導(dǎo)致肺栓塞的主要原因，所以為了防止血栓脫落再次導(dǎo)致肺栓塞采取的措施有熱敷下肢、避免擠壓肌肉、禁止隨意搬動患者或者突然改變體位［3］，同時抬高患肢利于靜脈回流和減輕下肢腫脹；④溶栓和抗凝護(hù)理：出血是肺栓塞溶栓和抗凝后常見的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察皮膚有無出血傾向，減少動靜脈穿刺次數(shù)。

1.2.2 心理干預(yù)

通過與患者的溝通來建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者主觀能動性，緩解其緊張恐懼的情緒；患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定與良好的治療環(huán)境相關(guān)，所以為患者營造舒適的治療環(huán)境能提高治療療效；將肺栓塞的相關(guān)知識講解給患者及其家屬，使其了解診治的過程，并且對患者存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)，將治療成功的例子講給患者聽能夠增加其治療的信心；囑患者家屬及朋友給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵來緩解患者的孤獨(dú)感和無助感，幫助患者戰(zhàn)勝病魔；將溶栓抗凝治療的必要性和不良反應(yīng)講解給患者，緩解患者心理壓力。

13觀察指標(biāo)

生命體征指標(biāo)：血壓，心率、體溫、呼吸、脈搏。血?dú)庵笜?biāo)：PH值，PaCO2，PaO2。癥狀自評量表(SCL-90)評估心理狀態(tài)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者體溫和血壓在正常范圍(P>0.05)，治療后觀察組呼吸頻率和心率下降比對照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1：

表1. 兩組患者生命體征和血?dú)夥治霰容^(x±s)

組別n時間生命體征血?dú)夥治龊粑l率

(次/min)心率

(次/min)PaO2

(mmHg)PaCO2

(mmHg)PH觀察組34治療前28±2112±1246.9±

7.455.4±

7.67.24±

0.07治療后16±2*91±9*72.8±

7.1*＃41.0±

7.8*＃7.38±

0.05*＃對照組34治療前29±2111±1348.4±

7.356.3±

8.57.20±

0.06治療后27±2106±1164.0±

7.3*48.5±

9.0*7.33±

0.05*

注：觀察組患者呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2、PH值與治療前相比，t值分別為14.697,25.720,17.638，31.721,3.715，P<0.05；對照組患者呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2、PH值與治療前相比，t值分別為3.264,6.124,9.553，4.792，4.416，P<0.05；兩組患者治療后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值相比，t值分別為13.472,18.371,10.778,9.186,2.041，P均<0.05。

22治療前后兩組患者SCL-90各因子評分差異比較詳見表2：

表2. 兩組患者治療前后SCL-90各因子評分比較(x±s)

項(xiàng)目治療前對照組觀察組治療后對照組觀察組人際關(guān)系1.90±0.201.89±0.211.76±0.14*1.62±0.23*＃抑郁2.33±0.232.34±0.221.94±

0.10*1.55±0.20*

＃焦慮2.00±0.312.00±0.321.67±

0.12*1.40±0.15*

＃軀體化1.80±0.181.81±0.161.71±

0.12*1.40±0.11*

＃敵對1.99±0.341.97±0.331.75±

0.16*1.49±0.13*

＃強(qiáng)迫癥狀2.01±0.322.03±0.311.70±

0.11*1.65±

0.20*偏執(zhí)1.70±0.121.71±0.141.47±

0.12*1.46±

0.12*恐怖1.65±0.311.60±0.301.29±

0.14*1.23±

0.16*精神病性1.40±0.201.42±0.201.30±

0.07*1.28±

0.10*其它2.15±0.282.21±0.331.82±

1.01*1.39±0.11*

＃

注：對照組患者治療前后各指標(biāo)相比，t值依次為4.914，7.765,4.061,3.208，3.448,4.142,4.577,4.115,4.155,4.069，P<0.05；觀察組患者治療前后相比t值依次為4.737,4.327,4.276,8.059,5.280,5.289,4.189,6.416,3.716,5.774，P<0.05；兩組患者治療后相比t值依次為4.651,4.841,4.592,8.176,5.162,5.577,4.178,5.952,3.735,5.784，P<0.05。

3討論

肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞引起肺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的病理綜合癥，發(fā)病急，主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咯血［4］等，所以一旦發(fā)病會引發(fā)各種心理問題如恐懼、悲觀、絕望、煩躁等［5］，及時準(zhǔn)確的治療和護(hù)理是搶救成功的重要因素，如本次研究顯示在治療前SCL-90各因子評分明顯增高，以人際關(guān)系、抑郁、焦慮、軀體化、敵對、其它6個因子最為明顯。 在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，心理護(hù)理干預(yù)是護(hù)理過程中較為重要的內(nèi)容，與患者家屬及時溝通得到其理解和支持，將疾病相關(guān)知識講解給她們，分析患者此時的心理狀況，給予患者幫助以滿足其需求。有針對性的心理干預(yù)，一方面能夠增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其脫離危險(xiǎn)期，另一方面提高了患者的心理健康水平，緩解了不良情緒，有利于提高預(yù)后水平。所以，護(hù)理人員要針對肺栓塞患者的心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，尤其是人際關(guān)系、軀體化、焦慮等問題，使得患者能在良好的心態(tài)下接受治療，促進(jìn)康復(fù)。本次研究中通過實(shí)施心理護(hù)理明顯的改善了患者生命體征和血?dú)馇闆r，同時也改善了負(fù)面情緒，提高了臨床療效。表明心理干預(yù)在肺栓塞護(hù)理中具有重要地位，能夠改善患者的心理問題，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)得到臨床的廣泛認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

［1］劉玉芬,王淑慧,岳洪濤.5例普通外科手術(shù)后急性重癥肺栓塞的臨床分析和護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志,2009,44(6):523-525

［2］鄧躍林．急性肺栓塞的規(guī)范化診療——英國最新指南［C］.2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集,2010:32-34

［3］田麗.急性肺栓塞的護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(14):1299

［4］陳云輝,羅巍,曾博文,等.急性肺栓塞35 例臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):572-574

［5］顏喜梅.老年急性肺栓塞患者的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1817

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【摘要】目的: 分析肺栓塞患者給予心理干預(yù)的療效。方法 :選取我院2011年3月-2013年3月收治的68例肺栓塞患者，隨機(jī)分為兩組，對照組34例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組34例，在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察比較兩組患者心理變化和臨床療效。結(jié)果 :治療后兩組患者生命體征和血?dú)饩纳?，觀察組比對照組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組SCL-90各因子評分均明顯低于治療前(P<0.05)，治療后觀察組在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、軀體化、敵對、其它因子方面均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 :心理干預(yù)在肺栓塞護(hù)理中發(fā)揮重要作用，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；肺栓塞；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06肺栓塞是呼吸內(nèi)科的常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率。多為血栓，以下肢深靜脈血栓最常見，偶見氣體栓、脂肪栓等［1］。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺栓塞的檢出率也逐漸增多，同時肺栓塞患者對護(hù)理的要求增高。護(hù)理人員及時的掌握肺栓塞的進(jìn)展能為臨床早期診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料

7我院68例肺栓塞患者，均經(jīng)影像學(xué)診斷為肺血栓栓塞癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2001年5月中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機(jī)分組的方法分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡54-78歲，平均(63.6±6.5)歲；觀察組34例，男17例，女17例，年齡56-79歲，平均(64.2±6.8)歲。兩組患者的性別、年齡無顯著性差異(P>0.05)。

12方法：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

①一般護(hù)理：保持良好的治療環(huán)境，監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，每4h測量一次體溫，注意保暖；②癥狀監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀如胸痛、呼吸困難等，下肢深靜脈血栓的患者給予下肢皮溫和腫脹等情況的觀察；③體位護(hù)理：下肢深靜脈血栓脫落是導(dǎo)致肺栓塞的主要原因，所以為了防止血栓脫落再次導(dǎo)致肺栓塞采取的措施有熱敷下肢、避免擠壓肌肉、禁止隨意搬動患者或者突然改變體位［3］，同時抬高患肢利于靜脈回流和減輕下肢腫脹；④溶栓和抗凝護(hù)理：出血是肺栓塞溶栓和抗凝后常見的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察皮膚有無出血傾向，減少動靜脈穿刺次數(shù)。

1.2.2 心理干預(yù)

通過與患者的溝通來建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者主觀能動性，緩解其緊張恐懼的情緒；患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定與良好的治療環(huán)境相關(guān)，所以為患者營造舒適的治療環(huán)境能提高治療療效；將肺栓塞的相關(guān)知識講解給患者及其家屬，使其了解診治的過程，并且對患者存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)，將治療成功的例子講給患者聽能夠增加其治療的信心；囑患者家屬及朋友給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵來緩解患者的孤獨(dú)感和無助感，幫助患者戰(zhàn)勝病魔；將溶栓抗凝治療的必要性和不良反應(yīng)講解給患者，緩解患者心理壓力。

13觀察指標(biāo)

生命體征指標(biāo)：血壓，心率、體溫、呼吸、脈搏。血?dú)庵笜?biāo)：PH值，PaCO2，PaO2。癥狀自評量表(SCL-90)評估心理狀態(tài)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者體溫和血壓在正常范圍(P>0.05)，治療后觀察組呼吸頻率和心率下降比對照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1：

表1. 兩組患者生命體征和血?dú)夥治霰容^(x±s)

組別n時間生命體征血?dú)夥治龊粑l率

(次/min)心率

(次/min)PaO2

(mmHg)PaCO2

(mmHg)PH觀察組34治療前28±2112±1246.9±

7.455.4±

7.67.24±

0.07治療后16±2*91±9*72.8±

7.1*＃41.0±

7.8*＃7.38±

0.05*＃對照組34治療前29±2111±1348.4±

7.356.3±

8.57.20±

0.06治療后27±2106±1164.0±

7.3*48.5±

9.0*7.33±

0.05*

注：觀察組患者呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2、PH值與治療前相比，t值分別為14.697,25.720,17.638，31.721,3.715，P<0.05；對照組患者呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2、PH值與治療前相比，t值分別為3.264,6.124,9.553，4.792，4.416，P<0.05；兩組患者治療后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值相比，t值分別為13.472,18.371,10.778,9.186,2.041，P均<0.05。

22治療前后兩組患者SCL-90各因子評分差異比較詳見表2：

表2. 兩組患者治療前后SCL-90各因子評分比較(x±s)

項(xiàng)目治療前對照組觀察組治療后對照組觀察組人際關(guān)系1.90±0.201.89±0.211.76±0.14*1.62±0.23*＃抑郁2.33±0.232.34±0.221.94±

0.10*1.55±0.20*

＃焦慮2.00±0.312.00±0.321.67±

0.12*1.40±0.15*

＃軀體化1.80±0.181.81±0.161.71±

0.12*1.40±0.11*

＃敵對1.99±0.341.97±0.331.75±

0.16*1.49±0.13*

＃強(qiáng)迫癥狀2.01±0.322.03±0.311.70±

0.11*1.65±

0.20*偏執(zhí)1.70±0.121.71±0.141.47±

0.12*1.46±

0.12*恐怖1.65±0.311.60±0.301.29±

0.14*1.23±

0.16*精神病性1.40±0.201.42±0.201.30±

0.07*1.28±

0.10*其它2.15±0.282.21±0.331.82±

1.01*1.39±0.11*

＃

注：對照組患者治療前后各指標(biāo)相比，t值依次為4.914，7.765,4.061,3.208，3.448,4.142,4.577,4.115,4.155,4.069，P<0.05；觀察組患者治療前后相比t值依次為4.737,4.327,4.276,8.059,5.280,5.289,4.189,6.416,3.716,5.774，P<0.05；兩組患者治療后相比t值依次為4.651,4.841,4.592,8.176,5.162,5.577,4.178,5.952,3.735,5.784，P<0.05。

3討論

肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞引起肺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的病理綜合癥，發(fā)病急，主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咯血［4］等，所以一旦發(fā)病會引發(fā)各種心理問題如恐懼、悲觀、絕望、煩躁等［5］，及時準(zhǔn)確的治療和護(hù)理是搶救成功的重要因素，如本次研究顯示在治療前SCL-90各因子評分明顯增高，以人際關(guān)系、抑郁、焦慮、軀體化、敵對、其它6個因子最為明顯。 在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，心理護(hù)理干預(yù)是護(hù)理過程中較為重要的內(nèi)容，與患者家屬及時溝通得到其理解和支持，將疾病相關(guān)知識講解給她們，分析患者此時的心理狀況，給予患者幫助以滿足其需求。有針對性的心理干預(yù)，一方面能夠增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其脫離危險(xiǎn)期，另一方面提高了患者的心理健康水平，緩解了不良情緒，有利于提高預(yù)后水平。所以，護(hù)理人員要針對肺栓塞患者的心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，尤其是人際關(guān)系、軀體化、焦慮等問題，使得患者能在良好的心態(tài)下接受治療，促進(jìn)康復(fù)。本次研究中通過實(shí)施心理護(hù)理明顯的改善了患者生命體征和血?dú)馇闆r，同時也改善了負(fù)面情緒，提高了臨床療效。表明心理干預(yù)在肺栓塞護(hù)理中具有重要地位，能夠改善患者的心理問題，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)得到臨床的廣泛認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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