徐世富 黃廣琳 蔣 葵 梁明康 楊 瑞廖彥博 蘇 陽 張 玲 李 坤

(1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧530000；2.廣西中醫(yī)藥科學實驗中心，廣西 南寧 530001)

皮下脂肪作為人體構(gòu)成的一個重要組成部分，與機體物質(zhì)代謝有著密切的關(guān)聯(lián)。皮褶厚度值的大小則是反映人體皮下脂肪含量及其發(fā)育分布狀況，由于基因遺傳、地域差別、飲食習慣等方面的不同，體脂分布狀況可能存在各自的特點。目前，對我國青少年的皮脂發(fā)育水平的研究較多[1-5]，對 60歲以下成人皮脂發(fā)育狀況也有不少報道[6-12]，但對世居廣西巴馬的人群，特別是60歲以上的長壽人群其體脂發(fā)育及年齡變化特征仍缺乏研究報道。為此于2009年7月對巴馬世居人群的皮褶厚度及年齡變化狀況展開了調(diào)查研究。

1 材料和方法

對居住在廣西巴馬縣甲篆鄉(xiāng)（坡月、平安、巴盤、弄勞、百馬、甘水等）共992例（男463人，女529人）20～110歲的世居人群進行6項皮褶厚度（面頰位、肱二頭肌位、肱三頭肌位、肩胛下位、髂前上棘位、腓腸肌位皮褶）的測量。被測者世代居住巴馬，無身體異常，以農(nóng)作者居多，按性別、年齡（每10歲為1組）分組，90歲以上合為1組。

測量工具：仿日本榮研式改良皮褶厚度儀（精確到0.5mm）。測量方法：（1）面頰皮褶（T1）將拇指固定在被測者嘴角外側(cè)，食指正對耳垂，兩指夾捏起皮膚和皮下組織；（2）肱二頭肌皮褶（T2）在肩峰點與橈骨連線中點的肱二頭肌肌腹處，皮褶方向與上臂長軸平行；（3）肱三頭肌皮褶（T3）在肩峰點與尺骨鷹嘴連線的中點處，皮褶方向與上臂長軸方向平行；（4）肩胛下皮褶（T4）在肩胛下角下方，皮褶方向向下外45°角；（5）髂前上棘皮褶（T5）在髂前上棘上方，皮褶方向向下內(nèi)45°角；（6）腓腸肌皮褶（T6）在小腿直徑最大處內(nèi)側(cè)，皮褶方向與小腿長軸平行。人體皮褶厚度值呈非正態(tài)分布，采用幾何均數(shù)計算，公式：通過Brozek改良公式計算體脂百分含量。

2 結(jié)果

巴馬世居人群皮褶厚度測量結(jié)果見表1。

巴馬世居人群男女6項皮褶厚度的年齡變化見圖1和圖2。

表1 巴馬成人皮褶厚度測量結(jié)果（±s，l/mm）

表1 巴馬成人皮褶厚度測量結(jié)果（±s，l/mm）

*P＜0.05, **P＜0.01 famale vs male in same age

Sex Age N T1 T2 T3 T4 T5 T6 Body fat(%)Male 20～ 69 12.28±3.42 7.00±3.06 9.87±3.78 13.80±4.24 9.67±3.79 8.82±4.79 15.95±3.38 30～ 68 11.95±3.62 5.28±2.00 8.36±4.15 13.71±5.35 9.47±4.63 7.61±3.77 15.44±4.15 40～ 62 11.95±2.96 5.63±2.41 7.91±3.22 13.64±4.88 9.63±4.54 8.04±3.88 15.04±3.52 50～ 64 11.87±3.15 5.48±1.97 8.02±3.42 12.03±5.21 8.51±4.69 7.88±5.20 14.41±3.81 60～ 64 11.80±3.27 5.82±2.29 8.00±3.00 12.21±4.16 8.55±3.84 8.03±3.15 14.29±3.03 70～ 62 11.60±2.99 5.17±2.09 8.08±3.18 11.91±3.95 8.66±3.97 7.89±4.34 14.18±3.09 80～ 51 10.62±2.57 4.58±1.93 7.04±2.63 10.75±4.21 8.50±4.67 7.34±3.76 13.15±2.96 90～ 23 10.76±2.82 4.09±1.63 6.92±2.35 11.69±2.83 8.26±3.76 6.83±3.85 13.34±2.22 Female 20～ 62 14.54±3.20 11.09±4.87 15.22±5.08 15.33±5.25 16.32±6.05 19.64±5.49 22.39±5.28 30～ 71 14.14±3.52 9.73±4.76 13.56±5.58 14.40±5.47 14.85±6.82 18.07±5.91 21.09±5.69 40～ 68 15.37±3.17 12.01±5.33 15.42±5.48 16.41±5.58 18.38±6.84 18.28±6.72 23.53±6.65 50～ 66 14.97±3.56 10.51±5.59 15.04±6.18 15.43±5.21 16.31±6.23 13.95±6.27 22.92±6.76 60～ 64 14.68±3.54 8.86±5.09 12.85±4.60 13.02±4.65 14.19±6.58 14.13±6.28 19.69±4.63 70～ 68 13.74±3.71 7.89±4.14 12.05±5.97 12.04±5.16 13.72±5.75 13.67±5.35 19.05±5.64 80～ 64 13.12±2.74 6.88±3.85 11.09±4.41 10.54±5.14 13.08±5.73 13.04±6.87 17.54±4.52 90～ 66 12.32±2.80 6.29±3.65 9.14±4.80 10.53±4.17 12.21±5.11 11.54±5.42 16.43±4.39

圖1 巴馬男性6項皮褶厚度的年齡變化

圖2 巴馬女性6項皮褶厚度的年齡變化

3 討論

3.1 皮褶厚度

（1）男性：表1和圖1可見6項皮褶厚度值在4.09～13.80mm之間，其以肩胛下位最大，其次是面頰位、髂前上棘位、肱三頭肌位、腓腸肌位，而最小值是肱二頭肌位。由于面頰皮褶厚度值能總體地反映面部皮下脂肪的發(fā)育水平；肩胛下、髂前上棘皮褶厚度主要反映軀干皮下脂肪的發(fā)育水平；肱二頭肌、肱三頭肌、腓腸肌皮褶厚度大體反映四肢皮下脂肪的發(fā)育水平。因此，通過圖表顯示可以大體得出，男性軀干背部皮下脂肪最厚、四肢較薄尤其以上肢皮下脂肪最薄，面部、腹部居中。

（2）女性：表1和圖2可見6項皮褶厚度值在6.29～19.64mm之間，總體以髂前上棘位、腓腸肌位、面頰位皮褶厚度值較高，肩胛下位、肱三頭肌位次之，而肱二頭肌位皮褶厚度值最小。除肱二頭肌皮褶外，其余5項皮褶厚度值較大，且分布較集中，5條曲線互相交錯重疊，顯示除上肢前部皮下脂肪最薄與男性相同外，相同年齡段女性腹部、下肢、面部、背部的皮下脂肪厚度值相當，相互間差值不大，均較豐厚，分部較均勻。表1及圖1、2顯示，男女間相對應年齡段的皮褶厚度值，女性均高于男性，這是由男女之間生理差異所決定的。

3.2 年齡變化

（1）男性：表1和圖1顯示，6項皮褶厚度最大值都出現(xiàn)在最年輕的20～29歲年齡組。反映四肢皮下脂肪發(fā)育水平的肱二頭肌位、肱三頭肌位、腓位3項皮褶厚度值，隨年齡增長，在30歲前就已有下降趨勢，30歲以后則保持在較平穩(wěn)水平，至70歲以后又呈小幅下降狀態(tài)。而反映軀干背、腹部皮下脂肪水平的肩胛位、髂前上棘位 2項皮褶厚度值，在40歲以前一直保持較高水平，40歲以后有較明顯的下降幅度，至50歲以后維持一定低水平。面頰部皮褶厚度隨年齡增長，持續(xù)保持較平穩(wěn)的水平狀態(tài)，至70歲以后有小幅下降趨勢。

數(shù)據(jù)顯示，隨年齡增長，男性6項皮褶厚度曲線總體呈下降趨勢，但降幅均較小，說明男性一生的皮脂變化不大。四肢皮脂較軀干的皮脂提早10年變薄，而面部皮脂到70歲后才變薄。這可能與巴馬的長壽因素有關(guān)，巴馬世居人群處在氣溫和濕度調(diào)節(jié)合理的自然環(huán)境，以玉米、豆類為主食，火麻仁、芝麻、黃豆油為主要食用油，從而使其營養(yǎng)吸收合理。加上巴馬人飲食有節(jié)，起居有常，一生不忘勞作的傳統(tǒng)習慣，使其體脂于20歲以后消耗稍大于蓄積，體脂呈現(xiàn)較為平穩(wěn)綬慢的下降過程為其特點。

（2）女性：表1和圖2顯示， 6項皮褶厚度值曲線在40歲以前均呈現(xiàn)“V”形的波動形態(tài)，底值位于30歲年齡組，隨年齡增至40歲組可見曲線回升達到各自的高峰值（除腓腸肌位外），40歲后6條曲線呈波浪式持續(xù)下降，至90歲各組達最低值，體脂百分含量也最小。提示女性在40歲年齡段，皮下脂肪出現(xiàn)較明顯的堆集增厚的高峰期，以腹部脂肪增加最明顯，此后各處體脂持續(xù)的下降，其幅度明顯大于男性。女性皮褶厚度最大值與最小值之差分別為：面頰位 3.05（男1.66）、肱二頭肌位5.72（男2.91）、肱三頭肌位6.28（男2.95）、肩胛下5.88（男3.05）、髂前上棘位6.77（男1.41）、腓腸肌位8.1（男1.99）、體脂%率女7.1（男2.8）。數(shù)據(jù)顯示，女性一生皮下脂肪變化較大，形成先小幅降后回升又下降的過程。這與女性內(nèi)分泌變化雌激素水平有顯著的相關(guān)關(guān)系。

3.3 與其他人群比較

廣西巴馬世居人群與廣西東部壯族[6]、布依族[7]、鄭連斌數(shù)據(jù)中的北京漢族[8]、俄羅斯族[9]、烏孜別克[10]、仫佬族[11]的皮褶厚度資料對比分析。男性：面頰位、肱三頭肌位皮褶厚度均大于上述前五個民族；髂前上棘位、肱二頭肌位皮褶厚度均小于上述后兩個人群；而肱三頭肌位、肩胛下位、髂前上棘位、小腿腓腸肌位皮褶厚度與俄羅斯族[9]、烏孜別克[10]等其他民族差別不大。廣西巴馬世居人群成人皮褶厚度均高于布依族[7]（除了髂前上棘位、腓腸肌位外）和廣西東部壯族[6]（除了肱二頭肌位外）兩個民族。女性：面頰位、肱三頭肌位、腓腸肌位皮褶厚度均大于上述前四個民族；髂前上棘位、肱二頭肌位、肩胛下位皮褶厚度均小于上述后兩個人群。數(shù)據(jù)顯示特點明顯有別于李坤[7]有關(guān)“皮下脂肪的厚度寒冷的北方地區(qū)比溫帶或熱帶的南方地區(qū)發(fā)達”的論述。與上述六個人群相比較，廣西巴馬世居人群成人皮下脂肪發(fā)育面部和上肢最為發(fā)達，下肢次之、軀干最薄。本次調(diào)查對象廣西巴馬世居人群，地處平均海拔 435～698米（最高海拔1216米）。石山高聳延綿，四季常青，雨熱同季，冬暖夏涼，氣溫氣濕調(diào)節(jié)合理，飲食以低脂肪、低動物蛋白、多蔬菜類型，熱量攝入主要來源于碳水化合物。飲食有節(jié)，不妄勞作，大多從十多歲直到60多歲甚至一百零幾歲還從事體力勞動。有晚婚晚育的傳統(tǒng)，平均初婚年齡分別為男27歲，女23歲。性格樂觀開朗，安于現(xiàn)實，思想單純。由于遺傳、氣候環(huán)境、生活習性、營養(yǎng)狀況等長壽因素的影響，使廣西巴馬世居人群的皮下脂肪發(fā)育水平稍差于北方的北京漢族、大連漢族，而與北方的俄羅斯族、烏孜別克族相近，優(yōu)于布依族及廣西東部壯族。

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