魏芳梅
[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院血液科2012年1月~2014年1月收治的140例患者作為臨床研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組,每組各70例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理,風(fēng)險(xiǎn)管理組患者則在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.6%,顯著低于對(duì)照組為50.0%(P<0.05);風(fēng)險(xiǎn)管理組的滿意率為90.0%,顯著高于對(duì)照組的58.6%(P<0.05)。 結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,貫穿在患者住院期間,能進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,值得在今后臨床研究工作中推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 血液科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理效果
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)07(c)-0139-03
血液科患者病程長(zhǎng),病情反復(fù),治療費(fèi)用較高,臨床上常以出血、貧血和感染為主要表現(xiàn),治療方法主要有輸血、化療、激素、抗生素和支持療法等,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指醫(yī)院中患者在護(hù)理的過程中有可能出現(xiàn)的所有不安全事例,客觀存在且貫穿于整個(gè)護(hù)理過程[1]。近年來,由于生活水平的提高與人們法制意識(shí)的增強(qiáng),患者對(duì)身體狀況與自身權(quán)益的關(guān)注與日俱增,因此,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能也隨之提高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)與采取正確措施的過程[2]。在血液科開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,能提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也可能讓護(hù)理人員保證護(hù)理安全目標(biāo)。本院血液科2012年1月~2014年1月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,使風(fēng)險(xiǎn)事件顯著減少。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院血液科2012年1月~2014年1月收治的140例患者作為臨床研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組,每組各70例。風(fēng)險(xiǎn)管理組:男38例,女32例;年齡18~70歲,平均(47.3±7.1)歲;疾病類型:白血病12例,再生障礙性貧血26例,骨髓增生異常綜合征6例,多發(fā)性骨髓瘤4例,淋巴癌3例,其他19例。對(duì)照組男41例,女29例;年齡17~68歲,平均(48.1±6.9)歲;疾病類型:白血病13例,再生障礙性貧血25例,骨髓增生異常綜合征5例,多發(fā)性骨髓瘤5例,淋巴癌6例,其他16例。兩組患者在年齡、性別和疾病類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理,包括輸血、化療,化療后口腔護(hù)理、輸血后密切觀察患者情況等。風(fēng)險(xiǎn)管理組患者則在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù),具體措施包括以下幾個(gè)方面。
1.2.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)[3] 科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí),在新護(hù)理人員的入職培訓(xùn)中加入患者安全、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容。通過案例教育,避免同類型錯(cuò)誤的發(fā)生。此外,由于血液科的任務(wù)重,護(hù)理人員容易出現(xiàn)工作懈怠,因此,科室應(yīng)該引導(dǎo)護(hù)理人員樹立端正的職業(yè)價(jià)值觀,定期開展講座,眾護(hù)士齊聚匯報(bào)工作,面對(duì)有懈怠情緒的護(hù)理人員,不應(yīng)責(zé)備,應(yīng)該理解、引導(dǎo),并予以適當(dāng)?shù)膸椭?,保證護(hù)理隊(duì)伍的有序工作。
1.2.2 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 護(hù)士長(zhǎng)要監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),比如各種搶救設(shè)備與藥物的充足,儀器完好,安全標(biāo)語的明確。責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候要按照“三查七對(duì)”制度執(zhí)行醫(yī)囑,保證不出現(xiàn)輸液錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件。
1.2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[4] 在靜脈應(yīng)用化療藥物時(shí),必須采用深靜脈置管用藥(鎖骨下靜脈穿刺或者經(jīng)過外周置入中心靜脈穿刺或股靜脈穿刺),以減少靜脈炎和藥物外滲的可能性。若患者不愿插管化療,則要本人或家屬簽字確認(rèn)。在應(yīng)用外周靜脈途徑用藥時(shí),盡量選取小號(hào)針頭、粗大的上肢靜脈,盡量不要在關(guān)節(jié)、下肢以及手背輸液。若患者實(shí)在無法在上肢輸液,應(yīng)該讓麻醉師行股靜脈穿刺置管。將化療藥物推注后可囑咐患者進(jìn)行肢體等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。在用藥后針頭當(dāng)天拔除,第2天再次重新穿刺。
1.3 效果觀察
參考陳敏[5]的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),記錄兩組患者在治療期間的風(fēng)險(xiǎn)事件(墜床跌倒,注射用藥錯(cuò)誤、護(hù)理記錄錯(cuò)誤、護(hù)患溝通不良和錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑等)發(fā)生率。同時(shí)記錄兩組患者的護(hù)理滿意度,分為滿意和不滿意兩種。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較
風(fēng)險(xiǎn)管理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.6%,對(duì)照組為50.0%,風(fēng)險(xiǎn)管理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。
2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較
風(fēng)險(xiǎn)管理組的滿意率為90.0%,對(duì)照組為58.6%,風(fēng)險(xiǎn)管理組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(表2)。
3 討論
血液科中患者的病程長(zhǎng),治療周期久,同時(shí)治療難度大。長(zhǎng)期的治療會(huì)令患者精力、財(cái)力上有較大的消耗,同時(shí)也考驗(yàn)著患者及其家屬的生理與心理健康,容易造成患者與家屬心理的復(fù)雜與敏感,容易誘發(fā)其的不滿,增加了護(hù)理的難度。近年來,隨著患者和家屬的法律與維權(quán)意識(shí)的提高,導(dǎo)致了各種醫(yī)患、護(hù)患糾紛不斷上升[6],因此,既往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)已逐漸不足以滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理人員在護(hù)理過程中有可能遇到的各種不良的安全事件,這些事件難以完全消除,但可以通過各種措施將其發(fā)生率盡可能降低。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是這種管理措施,能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理人員和醫(yī)院的危害與損失[7]。本研究是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行有效管理。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量。通過培訓(xùn),能增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),引起其對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視,自覺規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理操作、責(zé)任心和自律性等,使各種護(hù)理錯(cuò)誤顯著減少,提高了血液科護(hù)理工作質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,風(fēng)險(xiǎn)管理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著下降,提示實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能控制各種潛在的風(fēng)險(xiǎn),保障患者住院期間的安全。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高患者滿意度。如上文所述,血液科患者病程長(zhǎng),患者和家屬在期間容易由于各種原因引發(fā)糾紛[9]。究其原因,多數(shù)是由于患者及其家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容不理解,容易引發(fā)誤會(huì)和不滿,但是在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,從患者入院至出院的全過程都有護(hù)理人員對(duì)各種護(hù)理措施進(jìn)行答疑解釋,患者能從中了解疾病的相關(guān)知識(shí),又能加深患者對(duì)護(hù)理工作的理解,從而改善了護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[10-11]。本研究結(jié)果也顯示,風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的滿意度高達(dá)90.0%,高于對(duì)照組的58.6%,證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高患者滿意度的效果。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,貫穿在患者住院期間,能進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2014-05-28 本文編輯:許俊琴)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高患者滿意度。如上文所述,血液科患者病程長(zhǎng),患者和家屬在期間容易由于各種原因引發(fā)糾紛[9]。究其原因,多數(shù)是由于患者及其家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容不理解,容易引發(fā)誤會(huì)和不滿,但是在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,從患者入院至出院的全過程都有護(hù)理人員對(duì)各種護(hù)理措施進(jìn)行答疑解釋,患者能從中了解疾病的相關(guān)知識(shí),又能加深患者對(duì)護(hù)理工作的理解,從而改善了護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[10-11]。本研究結(jié)果也顯示,風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的滿意度高達(dá)90.0%,高于對(duì)照組的58.6%,證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高患者滿意度的效果。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,貫穿在患者住院期間,能進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2014-05-28 本文編輯:許俊琴)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高患者滿意度。如上文所述,血液科患者病程長(zhǎng),患者和家屬在期間容易由于各種原因引發(fā)糾紛[9]。究其原因,多數(shù)是由于患者及其家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容不理解,容易引發(fā)誤會(huì)和不滿,但是在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,從患者入院至出院的全過程都有護(hù)理人員對(duì)各種護(hù)理措施進(jìn)行答疑解釋,患者能從中了解疾病的相關(guān)知識(shí),又能加深患者對(duì)護(hù)理工作的理解,從而改善了護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[10-11]。本研究結(jié)果也顯示,風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的滿意度高達(dá)90.0%,高于對(duì)照組的58.6%,證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高患者滿意度的效果。
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(收稿日期:2014-05-28 本文編輯:許俊琴)