張雪燕

循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

張雪燕

目的 對(duì)胃腸外科管道護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年10月~2013年11月于本院胃腸外科接受治療的70例患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各35例, 在胃腸管道護(hù)理中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予循證護(hù)理, 對(duì)比兩組患者意外拔管發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率及精神狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患者恐懼評(píng)分、疼痛評(píng)分及不安情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 意外拔管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在胃腸外科管道護(hù)理中采取循證護(hù)理, 可促使患者意外拔管事件發(fā)生率大幅降低, 對(duì)患者身體健康、醫(yī)療質(zhì)量有明顯提升作用, 值得推廣。

循證護(hù)理；胃腸外科管道護(hù)理；意外拔管

胃腸外科手術(shù)患者病情較為復(fù)雜, 且常會(huì)快速變化, 故而在手術(shù)治療過(guò)程中需結(jié)合患者實(shí)際情況給予管道留置, 以便于臨床醫(yī)師對(duì)患者病情展開(kāi)觀察, 對(duì)治療效果展開(kāi)判斷［1］。胃腸外科管道護(hù)理是確?；颊甙踩糁霉艿?、充分發(fā)揮管道留置功效的重要措施［2］, 是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。中原石油勘探局第四社區(qū)管理中心醫(yī)院在為胃腸外科管道展開(kāi)護(hù)理時(shí), 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取循證護(hù)理, 其中觀察組效果更為優(yōu)越, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年10月~2013年11月于本院胃腸科接受治療的70例患者, 男41例, 女29例, 患者年齡為32~68歲, 平均年齡為(49.3±2.5)歲；手術(shù)類(lèi)型為雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)16例, 胃癌根治術(shù)19例, 直腸癌根治術(shù)21例,胃穿孔修補(bǔ)術(shù)14例。將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各35例, 兩組患者在性別、年齡、病情、病程等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可展開(kāi)對(duì)比。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予循證護(hù)理, 具體措施如下。

1. 2. 1 尋找問(wèn)題 對(duì)本院目前胃腸外科管道護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié), 發(fā)現(xiàn)護(hù)士在留置胃管前與留置過(guò)程中未對(duì)患者履行詳細(xì)的告知義務(wù), 健康教育力度不足；由于護(hù)理人員在夜間相對(duì)忙碌, 故而患者夜晚意外拔管時(shí)間發(fā)生率較高。

1. 2. 2 尋找支持 對(duì)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)及知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)以護(hù)理中存在的問(wèn)題為關(guān)鍵詞展開(kāi)搜索, 為臨床護(hù)理尋找相同研究領(lǐng)域中的有力依據(jù)。

1. 2. 3 實(shí)際應(yīng)用 在為患者展開(kāi)管道留置前主動(dòng)為其進(jìn)行健康知識(shí)講解, 告知患者及家屬管道留置的重要性及意外拔管造成的危害, 囑咐其不能自行拔管；指導(dǎo)患者家屬協(xié)助展開(kāi)有效管道護(hù)理, 對(duì)意外拔管事件加以預(yù)防。在夜間安排充足的護(hù)理人員, 并對(duì)夜間巡視力度予以強(qiáng)化, 尤其要對(duì)處于睡眠中的管道留置患者給予重視, 觀察管道留置情況。當(dāng)患者存在意外拔管風(fēng)險(xiǎn)時(shí), 如心理耐受能力較差、有明顯的煩躁情緒、饑餓感等, 均需給予特別的關(guān)注, 并做好鮮明標(biāo)記,在交接班時(shí)予以明確并著重強(qiáng)調(diào)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者意外拔管事件發(fā)生次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 利用本院自制調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查, 并采取Richard鎮(zhèn)靜-激越評(píng)分系統(tǒng)(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者精神狀態(tài), 主要包括患者恐懼、不安情緒及疼痛等, 評(píng)分越高代表患者不良情緒越嚴(yán)重, 即精神狀態(tài)越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 利用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 組內(nèi)對(duì)比采用t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 觀察組患者恐懼評(píng)分、疼痛評(píng)分及不安情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

2. 2 兩組患者意外拔管事件發(fā)生率 對(duì)照組意外拔管事件發(fā)生率為17.14%(6/35), 護(hù)理滿(mǎn)意率為80.00%(28/35)；觀察組意外拔管事件發(fā)生率為2.86%(1/35), 護(hù)理滿(mǎn)意率為97.14%(34/35)。對(duì)比可知, 觀察組意外拔管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

胃腸外科中管道留置的目的之一是實(shí)現(xiàn)胃腸減壓, 也即將在胃腸道內(nèi)積聚的液體與其他吸取出來(lái), 促使胃腸道張力大幅下降, 促進(jìn)胃腸道內(nèi)部壓力下降, 從而對(duì)血液供應(yīng)予以有效改善, 延緩炎癥的發(fā)生, 對(duì)患者胃腸蠕動(dòng)功能予以保護(hù), 因此在胃腸外科中加強(qiáng)管道護(hù)理是確?；颊咧委熜Ч年P(guān)鍵。

胃腸外科管道常規(guī)護(hù)理是在患者身體中某處進(jìn)行管道固定, 然而由于患者及家屬對(duì)管道留置不重視、不明白管道意外脫落危害等原因, 常會(huì)發(fā)生管道意外脫落事件。據(jù)報(bào)道,胃管因固定不牢而造成的意外脫管發(fā)生率為9.7%~47.3%［3］,而常規(guī)的胃管固定常會(huì)由于患者面部有汗液或油脂分泌, 導(dǎo)致膠布黏性喪失而造成胃管脫落。循證護(hù)理是遵循證據(jù)基礎(chǔ)上展開(kāi)護(hù)理工作, 是對(duì)研究證據(jù)予以明智、謹(jǐn)慎而準(zhǔn)確的應(yīng)用, 并與護(hù)士自身專(zhuān)業(yè)技能與多年臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合, 在對(duì)患者愿望及價(jià)值予以充分考慮基礎(chǔ)上制定的護(hù)理干預(yù)措施。這一護(hù)理方法是將臨床依據(jù)當(dāng)做指導(dǎo), 將護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理相關(guān)研究予以有機(jī)結(jié)合, 可促使護(hù)理在真正意義上成為在臨床研究基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的專(zhuān)業(yè)技能, 可對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的盲目性及主觀性予以有效避免, 真正做到“有據(jù)可依”、“有證可循”, 保證臨床護(hù)理工作更具有鮮明的針對(duì)性, 從而確保護(hù)理效果更為顯著。

在本次研究中, 兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 觀察組患者恐懼評(píng)分、疼痛評(píng)分及不安情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 意外拔管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 在胃腸外科管道護(hù)理中采取循證護(hù)理,可促使患者意外拔管事件發(fā)生率大幅降低, 對(duì)患者身體健康、醫(yī)療質(zhì)量有明顯提升作用, 值得推廣。

［1］ 林珊瑚. 54例管道護(hù)理不良事件分析及對(duì)策.中國(guó)病案, 2012, 13(9):79-80.

［2］ 陳影紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科患者管道護(hù)理中的實(shí)踐探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(8):130.

［3］ 劉希紅.安全管理在胸外科手術(shù)患者管道護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2010,16(8):105.

457000 濮陽(yáng), 中原石油勘探局第四社區(qū)管理中心醫(yī)院