徐光

不同方法治療下肢靜脈曲張臨床效果

徐光

目的 對比分析不同方法治療下肢靜脈曲張的臨床效果與應用價值。方法 90例下肢靜脈曲張患者隨機分為對照組與觀察組, 對照組40例, 采用常規(guī)高位結扎手術；觀察組50例, 采用腔內激光閉合術。對兩組的手術情況與術后并發(fā)癥進行了相關對比與分析。結果 觀察組患者的治療時間與住院時間短于對照組；觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 因而觀察組的臨床效果要優(yōu)于對照組。結論 常規(guī)高位結扎術與腔內激光閉合術在治療下肢靜脈曲張中均具有一定的臨床效果, 且后者具有術后并發(fā)癥少、住院時間短以及微創(chuàng)等優(yōu)點, 其臨床療效更為優(yōu)越。

下肢靜脈曲張；常規(guī)高位結扎術；腔內激光閉合術；臨床效果

下肢靜脈曲張的發(fā)病率隨著年齡的增長持上升趨勢, 且其在成人中的發(fā)病率為5%~30%左右［1］。治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)方法是高位結扎術, 其特點是盡管具有一定的臨床療效, 但手術的創(chuàng)傷較大且容易復發(fā)［2］, 使得患肢遺留瘢痕影響美觀。近年來, 治療下肢靜脈曲張的手術開始趨于微創(chuàng)化, 即采用腔內激光閉合術。本文將根據相關案例, 分析研究這兩種方法的臨床效果與應用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 某院2008年7月~2011年7月期間收治的下肢靜脈曲張患者共90例, 隨機分為對照組與觀察組。對照組40例, 女18例, 男22例, 年齡42~73歲, 右下肢16例,左下肢24例；觀察組50例, 女23例, 男27例, 年齡39~68歲,右下肢17例, 左下肢33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組采用常規(guī)高位結扎術, 即在患者側腹股溝的下方做切口, 然后游離大隱靜脈, 對全部屬支進行結扎, 并將剝脫器置入遠心端, 不能置入的時候需要作局部切除?；颊咝g后需要用彈力繃帶進行包扎, 術后6 h可以下床活動, 術后24 h可以解開繃帶, 并觀察患者下肢是否有水腫。此外, 需要定期更換彈力襪, 為期4周；應用預防性抗生素, 3次, 且不使用抗凝藥物；觀察組采用腔內激光閉合術,具體來說, 患者需要行連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻, 且術前需要立位片刻, 確保其下肢靜脈的曲張充盈, 然后對其內踝前方、膝關節(jié)內側的大隱靜脈主干與下肢曲張靜脈團進行標記。術中的穿刺點是患者內踝前大隱靜脈的主干, 需用18G套管針進行穿刺, 然后進入0.035寸的超滑導絲, 并導入5F造影導管, 而導管內需要注入肝素生理鹽水；另外, 還要導入600 μl光纖。該院在兩組術后對患者的手術情況與并發(fā)癥發(fā)生率進行了相關對比。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組數據進行統(tǒng)計與分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況對比 觀察組患者的手術時間與住院時間均短于對照組, 且觀察組應用止痛劑的患者例數要少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥對比 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術情況對比［ x-±s, n(%)］

表2 兩組患者術后并發(fā)癥對比［n, n(%)］

3 討論

所謂下肢靜脈曲張指的是因大隱靜脈瓣膜功能不全、機泵功能不全、靜脈阻塞等原因而造成下肢血液的倒灌等問題, 并由此引起皮膚微循環(huán)障礙、靜脈高壓、前靜脈曲張等綜合征［3］。在過去的一段時間內, 治療下肢靜脈曲張采用的是高位結扎術, 其缺陷是手術創(chuàng)傷較大, 使得患者出現疼痛感、活動受限、留下瘢痕［4,5］。為了解決這一問題, 下肢靜脈曲張的治療方法開始趨向微創(chuàng)。就目前來說, 腔內激光閉合術得到了一定的研究與應用, 其治療原理主要是通過靜脈腔內的光纖輸送激光, 使得光纖周圍的血紅蛋白吸收能, 并由此產生蒸汽氣泡使內膜收縮, 由此導致靜脈閉塞。在治療的過程中, 閉塞靜脈會逐漸纖維化并被吸收。此外, 根據文中的相關數據也可以發(fā)現, 腔內激光閉合術具有術后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點, 因而具有一定的臨床價值。

［1］ 宋晶, 程惠玲.不同方法治療下肢靜脈曲張的療效對比分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(4):408-409.

［2］ 黃遠翹, 鄭若, 曾榮洽, 等.不同方法治療下肢靜脈曲張臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志, 2005, 5(8):668-670.

［3］ 林弘月, 陳凌云, 蔡志宏, 等.下肢靜脈曲張治療的國內研究現狀.長治醫(yī)學院學報, 2013, 27(4):314-317.

［4］ 許少鴻, 萬恒, 林智琪, 等.下肢靜脈曲張的聯(lián)合微創(chuàng)治療.中國普通外科雜志, 2013, 22(12):1655-1658.

［5］ 何旭, 顧建平, 樓文勝, 等. X線導向下聚桂醇泡沫硬化治療下肢靜脈曲張 . 中國臨床研究, 2011, 24(11):977-979.

2014-07-14］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院血管外科