任哲 關(guān)向東 王芳 單玉玲 于芳

·經(jīng)驗交流·

不同人群健康管理效果研究

任哲 關(guān)向東 王芳 單玉玲 于芳

目的 探討不同人群的健康管理效果。方法 64例被管理者分成單純性肥胖組和非單純性肥胖組, 每組32人, 進行為期30 d的健康管理后, 對兩組人群的體重及體質(zhì)量指數(shù)進行比較。結(jié)果 管理后兩組人群的體重(67.80 ± 14.21)kg、(75.95 ± 19.99)kg和體質(zhì)量指數(shù)(25.24±3.39 )、(27.35±5.26)與管理前相比均明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；管理后兩組人群之間體重和體質(zhì)量指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結(jié)論 健康管理對單純性肥胖和非單純性肥胖均有較好效果, 二者無明顯差異。

單純性肥胖；非單純性肥胖；健康管理；效果

隨著生活水平的不斷提高, 肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患病率越來越高, 人們的認識水平也隨之升高, 越來越多的人開始關(guān)注自己的健康問題, 接受健康管理。健康管理是對健康、亞健康、疾病狀態(tài)等各種人群, 開展與健康相關(guān)的各方面管理的統(tǒng)稱［1］。本次研究通過學習健康相關(guān)知識、改變不良生活方式、調(diào)整飲食攝入量、改變飲食結(jié)構(gòu)、增加運動等多種方式, 對不同的人群進行健康管理, 在體重和體質(zhì)量指數(shù)的控制方面取得了較好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年1月～2013年12月, 從珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院接受健康管理的人群中隨機抽取64例,分成單純性肥胖組和非單純性肥胖組, 每組32例。其中單純性肥胖組為超重或肥胖, 不伴有其他代謝性疾??；非單純性肥胖組為超重或肥胖, 伴有代謝性疾病(高血糖和/或高血壓和/或脂代謝紊亂)。兩組人群均符合以下條件：①自愿參加；②無精神疾病史；③具備正常的交流能力；④基礎(chǔ)病情穩(wěn)定, 無嚴重心、腦、腎等并發(fā)癥；⑤無腫瘤病史；⑥未孕、未哺乳。且兩組人群在性別、年齡、體重、體質(zhì)量指數(shù)、管理時間、文化程度及收入等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 采用BMI作為肥胖評價指標, BMI=體重(kg)/身高(m2)。參考中華醫(yī)學會糖尿病學會(CDS)2004年提出的代謝綜合征診斷標準［2］：①超重或肥胖：BMI≥25 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及(或)己確認為糖尿病并治療者；③高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)及(或)己確認為高血壓并治療者；④血脂紊亂：空腹血甘油三脂(TG)≥1.7 mmol/L及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<0.9 mmol/L (男)或<1.0 mmol/L(女)。

1.3 方法 64例被管理者均在基礎(chǔ)疾病治療原則不變的基礎(chǔ)上實施健康管理, 時間為30 d。

1.3.1 健康教育 每周對兩組人群集中進行1次健康教育,以4周為1個周期, 每個周期進行4次內(nèi)容不同的健康教育。健康教育主要分三部分：①與肥胖相關(guān)的疾病知識教育。由內(nèi)分泌學專家教授肥胖癥、糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病的相關(guān)知識, 包括疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預防及治療等方面。②飲食教育。由營養(yǎng)學專家和內(nèi)分泌學專家講授常見食物的營養(yǎng)構(gòu)成、人體所需要營養(yǎng)物質(zhì)基本知識、合理的飲食結(jié)構(gòu)、代謝性疾病的營養(yǎng)治療原則等；并教會被管理者如何使用飲食工具, 如飲食軟件、食物磅秤、體重計等。③運動教育。由專業(yè)運動教練講授運動相關(guān)知識, 包括運動種類的選擇、運動時的注意事項、各種運動能量消耗等。

1.3.2 制定消耗總能量 根據(jù)每個被管理者的實際情況,制定減重目標：①根據(jù)被管理者的身高計算出理想體重:理想體重(kg)=身高(cm)-105。②計算減重目標：減重目標(kg)=實際體重(kg)-理想體重(kg)。③計算消耗總能量：消耗總能量(kcal)=減重目標(kg)×7700［3］。④需要消耗的總能量分別采用控制飲食和增加運動的方式完成, 且飲食控制和增加運動所消耗的能量各占消耗總能量的50%。

1.3.3 飲食指導 按照營養(yǎng)均衡的原則, 采用自行設(shè)計的糖尿病飲食軟件［4］指導飲食, 具體方法是：①計算正常情況下每天飲食攝入總能量。②管理期間每天飲食攝入量(kcal)=每天飲食攝入總能量-［(需要消耗總能量×50%)/30 d］。③應用飲食軟件, 合理指導飲食。

1.3.4 運動指導 根據(jù)被管理者的個人喜好, 制定運動方案, 具體方法是:①計算正常情況下每天運動所消耗的總能量。②管理期間每天運動能量消耗(kcal)=每天運動所消耗的總能量+［(需要消耗的總能量×50%)/30 d］。③參考《運動健身能量消耗》［5］, 根據(jù)被管理者的個人喜好, 選擇不同種類的運動。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)建立Excel表, 應用SPSS17.0軟件, 計量資料用以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。取雙側(cè)α=0.05, P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

健康管理前后兩組人群體重及體質(zhì)量指數(shù)的比較, 管理前后兩組人群自身比較, 體重和體質(zhì)量指數(shù)均明顯降低, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；采用t檢驗, 相同時間組間比較, 管理前和管理后兩組人群體重和體質(zhì)量指數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具體見表1。

表1 健康管理前后單純性肥胖組和非單純性肥胖組之間體重和體質(zhì)量指數(shù)的比較( x-±s)

3 討論

隨著我國國民生活質(zhì)量的提高、飲食富營養(yǎng)化、基礎(chǔ)生活的科技化, 肥胖人群在逐漸增多。2009年中國人群調(diào)查顯示, 男性肥胖比例為11.4%, 女性肥胖比例為10.1%［6］。目前肥胖并不是“富裕”的象征, 而是“疾病”的象征。眾所周知, 肥胖與多系統(tǒng)的慢性疾病密切相關(guān)。肥胖可以增加冠心病、高血壓、腦卒中、2型糖尿病、脂代謝紊亂、高尿酸血癥、癌癥等多種疾病的危險［7］。

近年來, 人們對健康的意識逐漸提高的同時, 把越來越多的視點轉(zhuǎn)移到健康上, 開始關(guān)注健康、管理健康。于是,健康管理作為新生事物應運而生。由于多種健康問題都與肥胖相關(guān), 因此對健康進行管理, 更多意義上來說就是對體型、身材進行管理。本次研究通過全面地認識、合理地飲食、適當?shù)倪\動、科學地管理等方法, 對被管理者進行綜合地健康管理。

本次研究結(jié)果顯示, 單純性肥胖組和非單純性肥胖組經(jīng)過30 d的健康管理后, 體重和體質(zhì)量指數(shù)均明顯優(yōu)于管理前(P＜0.05), 且管理后兩組之間體重和體質(zhì)量指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。也就是說, 單純性肥胖組和非單純性肥胖人群通過本次健康管理, 體重和體質(zhì)量指數(shù)均有明顯改善, 且效果無明顯差別［8］?？梢钥闯? 無論是單純性肥胖還是非單純性肥胖人群, 對肥胖的認識程度是一致的, 對健康的渴望和減重的決心都是一致的, 都希望通過健康管理降低體重、達到比之前更健康的身體狀況。此外, 通過本次健康管理, 被管理者對健康的認識有所提高, 并且掌握了平時該如何合理進食和運動的相關(guān)知識, 對今后的自我健康管理打下了良好基礎(chǔ)。本次研究證明, 因人而異的、全程的健康管理是單純性肥胖和非單純性肥胖人群改善體重和體質(zhì)量指數(shù)的理想手段, 與袁勝男等［9］人的研究結(jié)果一致。

理論上來說, 非單純性肥胖人群對疾病、減重的認識應該高于單純性肥胖人群, 其對健康管理的依從性也應該優(yōu)于單純性肥胖者, 然而本次結(jié)果卻未能顯示, 可能與本次健康管理時間較短有一定關(guān)系。由于多種因素的影響, 本次研究未能對被管理者管理前后生化指標進行統(tǒng)計分析。相信, 對肥胖人群進行長期有效的健康管理, 不僅能達到減重的效果,而且對慢性疾病的預防和改善也能起到意想不到的作用。因此, 針對不同的被管理者進行長期的健康管理的臨床效果尚有待進一步研究。

［1］ 王燁.健康管理與健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢.河北醫(yī)學, 2012, 18(1):134-137.

［2］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關(guān)于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志, 2004, 12(3):156-161.

［3］ 張愛芬.實用運動生物化學.北京:北京體育大學出版社, 2007:32.

［4］ 李曉華,葉艷彬,任哲,等.糖尿病食品交換份法飲食軟件臨床應用效果觀察.廣東藥學院學報, 2008,24(6)：609-611.

［5］ 國家體育總局.運動健身的能量消耗.北京:人民體育出版社, 2013:43.

［6］ Xi B, Liang Y, He T, et al.Secular trends in the prevalence of general and abdominal obesity among Chinese adults, 1993-2009.Obes Rev, 2012, 13(3):287-296.

［7］ 劉偉.肥胖的危害及對策.長春中醫(yī)藥大學學報, 2010,26(3): 372-373.

［8］ 陳璐璐.2010～2011年度肥胖研究進展.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2012,28(4):266-270.

［9］ 袁勝男, 韓曉燕, 高麗娟.社區(qū)超重和肥胖居民健康管理及效果評價.中國慢性病預防與控制, 2012,20(2):124-127.

Research on the effects of health management in different crowds

REN Zhe, GUAN Xiang-dong, WANG Fang, et al.
Second People’s Hospital of Xiangzhou District, Zhuhai 519060, China

Objective To explore the effect of health management in different crowds.Methods Divided 64 cases with health management into simple obesity group and non-simple obesity group.The weight and the body mass index of the two groups were compared after 30 days’ health management.Results The weight and the body mass index of the two groups were (67.80±14.21), (75.95±19.99) and (25.24±3.39), (27.35±5.26), which were significantly decreased after health management(P＜0.05).The weight and the body mass index of the two groups showed no significant difference(P＞0.05).Conclusion Health management has good effect in both the simple obesity group and the non-simple obesity group with no significant difference.

Simple obesity; Non- simple obesity group; Health management; Effect

2014-04-02］

519060 珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院(任哲 王芳單玉玲)；廣東藥學院(關(guān)向東 于芳)