劉宇

美羅華聯(lián)合化療治療B細胞非霍奇金淋巴瘤的療效評價

劉宇

目的 探討美羅華聯(lián)合化療治療B細胞非霍奇金淋巴瘤的臨床療效及安全性。方法2011年12月～2012年12月本院收治的B細胞非霍奇金淋巴瘤患者36例, 進行美羅華聯(lián)合化療治療,三個周期后進行臨床療效及安全性的評價。結(jié)果 36例患者中完全緩解(CR.27例(75.0%), 部分緩解(PR)8例(22.2%)；總有效率(OR)為97.2%。治療后隨訪12個月.32例存活8個月以上(88.8%).24例存活12個月以上(80.5%)。主要的不良反應(yīng)為化療相關(guān)的血液學(xué)毒性反應(yīng)及發(fā)熱、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血癥等美羅華輸注相關(guān)毒副反應(yīng), 對癥治療后均得到緩解。結(jié)論 美羅華聯(lián)合化療治療B 細胞非霍奇金淋巴瘤高效、安全, 可作為優(yōu)先選擇療法。

美羅華；化療；B 細胞非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(NHL)多源于B細胞, 是一種常見的惡性腫瘤, 目前化療為其主要治療方法, 但常規(guī)化療的長期緩解率往往不高, 易復(fù)發(fā)產(chǎn)生耐藥性, 患者的預(yù)后生活質(zhì)量差［1］。近年來, 國內(nèi)外學(xué)者陸續(xù)報道美羅華聯(lián)合化療治療NHL臨床療效顯著, 安全性好。盤錦市中心醫(yī)院2011年12月～2012年12月應(yīng)用美羅華聯(lián)合化療治療NHL36例, 取得了良好療效, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2011年12月～2012年12月本院共收治NHL患者36例(初治28例, 復(fù)發(fā)8例), 其中男性22例, 女性14例,年齡29～65 歲, 平均年齡(43±6.5)歲。所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診為NHL, 且CD20 陽性, 其中彌漫大B細胞淋巴瘤26例,濾泡性淋巴瘤5例, 小淋巴細胞淋巴瘤3例, 套細胞淋巴瘤2例。

1.2 治療方法

1.2.1 美羅華375 mg/m2用生理鹽水稀釋至1 mg/ml靜脈滴注,首次輸注開始速度30滴/min, 最大可達400 mg/h, 每周期化療前1 天應(yīng)用；美羅華應(yīng)用前30 min 靜脈注射地塞米.5 mg,肌內(nèi)注射非那根25 mg 。

1.2.2 化療方案 初治者聯(lián)合CHOP方案( 環(huán)磷酰胺750 mg/m,多柔比星40～50 mg/m2, 長春新堿1.4 mg/m2, 以上三藥均于第1天靜脈滴注, 潑尼松60 mg/m2第1～5天口服) 每3 周為1個循環(huán)周期, 評價療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定及毒性評價標準［2］療效判定依照WHO實體瘤療效評價標準, 分為完全緩解( CR)、部分緩解( PR)、疾病穩(wěn)定( SD )和疾病進展( PD )。不良反應(yīng)按照WHO標準進行評價, 分為0級(無)、I級(輕度)、Ⅱ級(中度)、Ⅲ級(重度)和Ⅳ級(威脅患者生命)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSP.16.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用( x-±s)表示, 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評.36例患者中完全緩解( CR .27例.75.0% ),部分緩解( PR) 8例.22.2% ) ； 總有效率( OR) 為97.2%。治療后隨訪12個月.32例存活8個月以上( 88.8% ).29例存活12個月以上(80.5%)。

2.2 不良反應(yīng) 主要的不良反應(yīng)為化療相關(guān)的血液學(xué)毒性反應(yīng)及發(fā)熱、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血癥等美羅華輸注相關(guān)毒副反應(yīng), 詳細見表1。

表1 不良反應(yīng)統(tǒng)計

3 討論

非霍奇金淋巴瘤原發(fā)于淋巴組織(95% 以上來源于B細胞, 并表達CD20抗原)是一種惡性腫瘤。其在我國發(fā)病率及病死率均有不斷增長的趨勢, 傳統(tǒng)的治療方案為放療或化療,其治療有效率為40%～55%, 長期生存率為30%～35%, 患者生活質(zhì)量差, 療效很不理想［3］。

目前美羅華聯(lián)合化療已成為國外治療侵襲性淋巴瘤的常用方法。美羅華為人鼠嵌合性抗CD20單克隆抗體, 可作為治療CD20陽性淋巴瘤理想的靶向藥物。美羅華作用機制如下：① 激活免疫活性細胞, 誘導(dǎo)抗體介導(dǎo)的細胞毒作用、補體介導(dǎo)的細胞毒作用和腫瘤免疫；② 誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡, 抑制腫瘤細胞增生(抑制腫瘤血管形成和腫瘤細胞轉(zhuǎn)移) ； ③使患者體內(nèi)化療耐受性淋巴細胞再次敏感化。本研究選用36例NHL患者, 完全緩解(CR)27例, 占75%, 臨床總有效率97.2%, 一年存活率80.5%, 療效顯著。主要的不良反應(yīng)為化療相關(guān)的血液學(xué)毒性反應(yīng)及發(fā)熱、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血癥等美羅華輸注相關(guān)毒副反應(yīng), 對癥治療后均得到緩解。

綜上所述, 美羅華聯(lián)合化療治療B 細胞非霍奇金淋巴瘤高效、安全, 可作為優(yōu)先選擇療法。

［1］ 張明智, 張旭東, 臧衛(wèi)平.美羅華聯(lián)合化療治療B細胞非霍奇金淋巴瘤25例.腫瘤基礎(chǔ)與臨床.2008.21(2):129-130.

［2］ 程淑琴, 謝偉成, 謝碧霞, 等.美羅華聯(lián)合化療治療B 細胞非霍奇金淋巴瘤的臨床分析.臨床血液學(xué)雜志.2008.21(3):157-158.

［3］ 周海燕, 胡敏, 黃芬.美羅華聯(lián)合化療治療B細胞非霍奇金淋巴瘤的臨床分析.中國熱帶醫(yī)學(xué).2008, 8(10):1764-1765.

124000 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤三科