劉秀嫻

下肢靜脈曲張術后預防深靜脈血栓研究

劉秀嫻

目的 研究何種方法可以預防下肢靜脈曲張手術(VVS)后深靜脈血栓(DVT)的形成。方法 選取2010年10月～2013年5月在本院治療的1100例VVS患者, 將其分成兩組, 即低分子肝素(LMWH)組和對照組, LMWH組給予LMWH, 對照組不做任何處理。結果 兩組比較出現(xiàn)傷口處瘀血及皮下瘀血的人數(shù), 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 對照組出現(xiàn)DVT的人數(shù)明顯多于對照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。結論 應用LMWH能降低DVT的發(fā)生率, 對預防DVT的形成有明顯的臨床效果。

下肢靜脈曲張術(VVS)；預防；深靜脈血栓(DVT)；低分子肝素(LMWH)

對下肢靜脈曲張長時間不做治療, 會有色素沉著等并發(fā)癥的發(fā)生［1］。而下肢靜脈曲張術是治療下肢靜脈曲張的方法之一, 但下肢靜脈曲張術往往會并發(fā)深靜脈血栓, 深靜脈血栓又可并發(fā)肺栓塞、出血及血栓形成后綜合征, 血栓脫落時會有致死危害, 因此在臨床上如何預防深靜脈血栓的形成成為重中之重, 現(xiàn)廣東省汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院使用低分子肝素(LMWH)進行試驗, 取得良好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2013年5月在本院治療的1100例VVS患者, 將其隨機分成兩組, 即低分子肝素(LMWH)組和對照組, 每組550例, 其中LMWH組有男378例, 女172例, 年齡在26～77歲, 平均年齡為(55.8±2.12)歲；單側肢365例(左側295例, 右側70例), 雙側肢185例；大隱靜脈曲張403例(539條), 小隱靜脈曲張147例(147條)；原發(fā)性下肢靜脈曲張416例(552條), 深靜脈血栓形成后遺癥(PTS)144例(144條)；血小板計數(shù)(183.96±154.21)×109/L；凝血酶原時間(15.02±12.56)s；纖維蛋白原(3.12±2.95)g；活化部分凝血酶時間(33.42±22.65)s。對照組有男395例, 女155例,年齡在25～70歲, 平均年齡為(58.6±1.26)歲；單側肢體435例(左側353例, 右側82例), 雙側肢體115例；大隱靜脈曲張510例(640條), 小隱靜脈曲張40例(40條)；原發(fā)性下肢靜脈曲張537例(669條), PTS 13例(13條)；血小板計數(shù)(185.96±155.21)×109/L；凝血酶原時間(15.12±11.53)s；纖維蛋白原(3.19±3.05)g；活化部分凝血酶時間(32.32±23.55)s。1.2 方法

注：LMWH 4000U, 2次/d, 5 d為一個療程

1.3 觀察指標 臨床觀察指標：傷口有無瘀血, 皮下有無瘀斑, 有無下肢的異常反應, 對于有疼痛腫脹的行松解加壓包扎, 癥狀未減輕者進行彩超檢查, 確定是否有血栓形成。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理, 各組間計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組皮下瘀斑及DVT的對比 術后一個月LMWH組出現(xiàn)皮下瘀斑11例, 對照組出現(xiàn)9例, 兩者對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.65,P＞0.05), 術后一個月LMWH組出現(xiàn)下肢腫脹7例, 有1例DVT患者, 對照組有下肢腫脹者36例, DVT患者9例, LMWH組遠少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.52, P＜0.05), 如表1。

表1 兩組患者各種并發(fā)癥的比較

3 討論

長期坐位工作或站立, 造成越來越多的人群有下肢靜脈曲張, 下肢靜脈曲張術是治療下肢靜脈曲張的方法之一, 而下肢靜脈曲張術往往會伴隨有深靜脈血栓等并發(fā)癥的產生,通過此次試驗, 可以看出低分子肝素預防皮下瘀斑形成的效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而對DVT的預防, 應用低分子肝素的一組并發(fā)DVT的患者遠遠少于不做處理的一組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 由此得知低分子肝素對下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的預防具有重要意義。

總之, 深靜脈血栓是一種危害性極高的病癥, 可以并發(fā)肺栓塞等一些列癥狀, 甚至可以導致死亡［2］, 臨床上對于預防深靜脈血栓的形成十分重視, 通過此次試驗作者探究到LMWH可以有效預防深靜脈血栓的形成, 值得在臨床上加以推廣。

［1］ 降米爾,殷敏毅.靜脈血栓栓塞癥的預防.臨床外科雜志, 2010, 16(5):295-296.

［2］ Huo MH, Muntz J.Extended thromboprophylaxis with lowmolecularweitht heparins after hospital discharge in high-risk suigical and meidical patients:a review.Clin Ther, 2011,31(6):1129-1141.

515041 廣東省汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院