孫曉菲

甲亢性肝損害50例臨床分析

孫曉菲

目的 研究甲亢性肝損害的影響因素。方法 收集本院治療甲亢性肝損害患者50例設(shè)為肝損害組。同時(shí)選取來本院就診的無肝功能損害的甲亢患者50例為對(duì)照組, 進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 肝損害組患者平均年齡、病程均明顯高于對(duì)照組, 肝損害組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)顯著高于肝功能正常組患者,肝損害組患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)顯著高于肝功能正常組患者。結(jié)論 甲亢性肝損害的發(fā)生與病情、患者年齡有密切聯(lián)系。

甲亢；肝損害；臨床特點(diǎn)

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 隨著病情的發(fā)展, 會(huì)逐漸累及全身多個(gè)器官。若累及到患者肝臟部位, 會(huì)導(dǎo)致肝功能異常、腫大甚至肝硬化, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與疾病預(yù)后［1］。為了進(jìn)一步研究甲亢性肝損害的臨床分析, 作者收集鄭州人民醫(yī)院治療甲亢性肝損害的50例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年3月~2011年3月來本院治療甲亢性肝損害的50例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 并設(shè)為肝損害組。其中, 29例男, 21例女, 患者年齡在19~66歲之間,平均年齡為(45.9±4.6)歲?；颊卟〕淘?周~19年之間, 平均病程為(4.5±1.4)年。同時(shí)選取來本院就診的50例無肝功能損害的甲亢患者臨床資料進(jìn)行研究, 并設(shè)置為對(duì)照組。其中, 27例男, 23例女, 患者年齡在17~58歲之間, 平均年齡為(39.0±6.2)歲；患者病程在1周~10年之間, 平均病程為(1.5±1.3)年。

1.2 方法 詳細(xì)記錄兩組患者的一般資料與臨床特點(diǎn), 并對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行錄入和分析, 組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析 肝損害組患者平均年齡為(45.9±4.6)歲、平均病程為(4.5±1.4)年顯著高于正常組患者, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者肝功能情況比較 肝損害組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)顯著高于肝功能正常組患者, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.3 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)分析 肝損害組患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)顯著高于肝功能正常組患者, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 兩組患者肝功能情況比較( x±s)

表2 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)分析( x-±s)

3 討論

相關(guān)研究資料證實(shí), 約有15%~76%的甲狀腺亢進(jìn)患者會(huì)并發(fā)肝功能損害, 主要臨床表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、肝腫大等［2］。只有少數(shù)患者表現(xiàn)為疲勞乏力、惡心、腹脹等,無其他典型癥狀。甲亢合并肝損傷主要有以下因素：①甲狀腺素大量分泌會(huì)直接對(duì)肝臟部位產(chǎn)生毒性作用。在肝臟代謝中, 甲狀腺素直接或間接地結(jié)合肝細(xì)胞, 如果甲狀腺素過量,會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生損害。②在有機(jī)體發(fā)生甲狀腺亢進(jìn)時(shí), 有機(jī)體的各個(gè)器官的耗氧量大幅度增加, 而肝臟是非常敏感的一個(gè)部位, 如果肝臟缺氧, 會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致小葉中央壞死, 進(jìn)而轉(zhuǎn)氨酶水平上升或膽汁大量淤積。③甲狀腺亢進(jìn)本身屬于一種免疫性疾病, 在免疫功能的影響下, 會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)膽汁性肝硬化出現(xiàn), 并最終會(huì)發(fā)展為不明顯肝硬化, 對(duì)肝臟產(chǎn)生嚴(yán)重影響。④如果甲狀腺亢進(jìn)合并右心衰竭, 會(huì)導(dǎo)致肝靜脈大量淤血, 肝小葉壞死、肝腫大。⑤在發(fā)生肝損害時(shí), 會(huì)抑制肝臟TBG合成, 游離甲狀腺素大幅度增加, 進(jìn)一步損害肝功能。部分學(xué)者認(rèn)為, 甲亢性肝損害主要發(fā)生在年齡大、病程長(zhǎng)且又未進(jìn)行及時(shí)治療的患者身上［3］。而通過本文研究證實(shí), 肝損害組患者平均年齡為(45.9±4.6)歲、平均病程為(4.5±1.4)年顯著高于正常組患者, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與上述研究相吻合。

綜上所述, 甲亢性肝損害的發(fā)生與疾病病情、患者年齡有密切聯(lián)系, 要及時(shí)發(fā)現(xiàn), 盡早治療。

［1］ 吳作艷.甲亢性肝損害.中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2002,22(5):311-312.

［2］ 侯莉,王秀華.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征合并肝損害的診治(附94例臨床分析).鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1998,8(3):3161-3162.

［3］ 趙艷紅.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性肝損害 30 例臨床分析.臨床內(nèi)科雜志, 2006,23(11):749-750.

450003 鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科