李曉海

祛瘀寧心丸治療高脂血癥86例臨床觀察

李曉海

目的 探討祛瘀寧心丸治療高脂血癥治療效果。方法 選取本院2011年7月~2013年7月86例高脂血癥患者, 分為研究組與對照組, 對照組應(yīng)用血脂康膠囊進行治療, 研究組則予以祛瘀寧心丸治療, 分析比較兩組患者血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血漿內(nèi)皮素(ET)變化情況。結(jié)果 治療前后, 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、ET均存在明顯變化, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后比較均差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 祛瘀寧心丸治療高脂血癥效果明顯, 能夠明顯改善血脂各項指標(biāo)與ET, 值得臨床推廣應(yīng)用。

祛瘀寧心丸；高脂血癥；效果

高脂血癥, 特別是高膽固醇, 高甘油三酯, 高低密度脂蛋白被稱為動脈粥樣硬化、冠心病高危因素, 選取合理降脂、抗動脈硬化藥物避免冠心病發(fā)生具有重要作用。本文選取86例高脂血癥患者, 分析祛瘀寧心丸與血脂康膠囊效果, 結(jié)果顯示其效果具有相似性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月~2013年7月86例高脂血癥患者, 分為研究組與對照組, 每組43例, 所有患者均符合高脂血癥診斷標(biāo)準。其中男52例, 女34例, 年齡35~70歲, 平均年齡(55.2±1.3)歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義, 可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用血脂康膠囊, 2粒/次, 3次/d,研究組應(yīng)用祛瘀寧心丸, 6 g/次, 3次/d。兩組患者治療均持續(xù)8周。生活方式與飲食習(xí)慣保持不變。檢測兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、ET變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)應(yīng)用)表示, 以t檢驗, P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、ET方面比較,兩組治療前后對比均存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異性, 但是兩組間對比差異并無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 如表1所示。

表1 兩組患者治療前后血脂及ET改變情況對比)

表1 兩組患者治療前后血脂及ET改變情況對比)

組別例數(shù)時間TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)ET(pg/mL)研究組43治療前7.1±0.82.2±0.71.1±0.24.5±0.559.6±6.7治療后5.3±0.41.4±0.41.4±0.23.1±0.648.7±3.5對照組43治療前7.2±0.72.6±1.21.1±0.14.5±0.459.6±8.7治療后5.4±0.51.7±0.81.3±0.23.1±0.547.2±3.5

3 討論

高脂血癥屬于中老年人群體中較為常見的一種代謝性病癥, 在中醫(yī)學(xué)中類屬“痰濁”等范疇。中醫(yī)中并未出現(xiàn)“血脂”概念, 但其和“脂膏”概念具有相似性, 一般會有膏脂并稱現(xiàn)象, 或用膏概括脂類。在《靈樞·五癃津液別》中顯示“五谷之津液, 和合而為膏者, 內(nèi)滲于骨空, 補益腦髓, 而下流于陰股”。由此可知膏自水谷而化生, 由津液流行出現(xiàn)敷布, 存在注骨空、補腦髓、潤肌膚等效果。由此可知膏與津液為相同源流, 是一種津液。正常生理過程應(yīng)借脾生化、肺敷布、心營運、肝疏泄、腎主宰［1］。

經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 水蛭存在抗凝、促纖溶作用, 可以有效防止血小板發(fā)生聚集, 減少全血黏度效果。水蛭內(nèi)具有大量多肽素、肝素、抗血栓素, 可自內(nèi)分離出水蛭素, 存在良好抗凝血酶效果, 存在的組胺樣物質(zhì)能夠充分擴張毛細血管。研究發(fā)現(xiàn), 水蛭可以減少LDL-C, 減低血清過氧化脂質(zhì)含量, 防止血清及細胞膜脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化現(xiàn)象, 避免低密度脂蛋白產(chǎn)生, 從而使得內(nèi)皮細胞受到一定保護作用, 使之不會因氧化而受損, 不能動脈粥樣硬化(AS)病變出現(xiàn), 此現(xiàn)象通常認為是水蛭對EC具有一定保護作用, 從而有效防治AS；水蛭能夠降低高脂血癥家兔主動脈壁ET2mRNA高表達,使得血管平滑肌細胞出現(xiàn)增生緩解現(xiàn)象, 此發(fā)現(xiàn)一般認為與防止AS產(chǎn)業(yè)有一定相關(guān)性。在研究中發(fā)現(xiàn), 水蛭可以促使血漿內(nèi)HDL-C含量上升, 有效防止LDL-C細胞毒產(chǎn)生, 緩解血管內(nèi)皮受損情況, 對EC具有一定保護效果, 此乃逆轉(zhuǎn)AS機理中較為有利步驟, 而且水蛭抗炎效果較為明顯。地鱉蟲內(nèi)存在大量活性蛋白、氨基酸、不飽和脂肪酸、甾醇、黃酮及生物堿等生物活性成分, 調(diào)節(jié)血脂作用明顯, 而且能夠抗凝溶栓, 對于血液流變性具有良好改善作用, 具有較強耐缺氧作用［2］, 可以抗腫瘤等。大黃內(nèi)存在大量蒽醌類、雙蒽酮類、苯丁酮苷類、二苯乙烯苷類等復(fù)雜成分, 能夠瀉下、抗菌、抗炎、保肝利膽、降血脂、抗腫瘤、免疫抑制、降低蛋白尿含量、抗衰老等效果顯著, 在臨床中主要應(yīng)用到機體各系統(tǒng)病變。針對患者心腦血管藥物效果表現(xiàn)明顯, 生大黃能夠抗凝并活血；抗炎；使得脂質(zhì)代謝得到明顯改善, 有效擴張血管平滑肌等。葛根能夠活血通脈, 有研究顯示, 葛根素屬于一類β受體阻斷劑, 可以導(dǎo)致正常和痙攣冠脈發(fā)生擴張現(xiàn)象, 促進冠脈血流量；有效促使微循環(huán)障礙得到改善,降低血栓素A2產(chǎn)生率, 且能夠ADP防止血小板出現(xiàn)聚集；而且葛根能夠減少血清膽固醇、抗心律失常、減少血壓等［3］。桃仁、蒲黃、郁金均均能夠調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、對血管內(nèi)皮細胞起到一定保護作用, 防止血小板出現(xiàn)聚集, 且能夠抗血栓形成等, 從而充分發(fā)揮降低血脂作用。人參、黃芪能夠有效修復(fù)受損血管內(nèi)皮組織, 抗血小板聚集, 調(diào)整血壓。何首烏總苷能夠減少動物血漿TC、TG含量, 提高HDLC含量, 改善脂質(zhì)代謝。藥方中大部分藥物例如澤瀉、蒲黃、人參、黃芪、大黃、草決明、葛根等均能夠符合降低血脂效果。

［1］ 王建平,樊瑞紅,王彥,等.消脂膠囊治療高脂血癥的臨床療效研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,33(6):736-740.

［2］ 周繹彬,周洪彬.益氣通脈湯治療高脂血癥50例療效觀察.新中醫(yī), 2013,45(10):18-20.

［3］ 季順欣.中醫(yī)藥對血脂異常的臨床研究進展.新中醫(yī), 2012, 44(6): 171-172.

455000 河南省安陽市中醫(yī)院