李素玲

·臨床護(hù)理·

急診快捷護(hù)理流程在顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究

李素玲

目的 探討顱腦損傷患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇在本院急診接受治療的顱腦損傷患者作為研究對(duì)象, 分別采用常規(guī)護(hù)理流程及急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行搶救護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度(96%)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；致殘率(32.53%)、致死率(2.41%)均大幅低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 急診快捷護(hù)理流程能提高顱腦損傷患者的救治效果, 具有積極的臨床意義。

快捷護(hù)理流程；顱腦損傷；急救

顱腦損傷是一種常見的外傷, 多由于車禍、撞傷、擠壓、高空墜落及頭部外傷所致, 患者傷勢(shì)重、病情危急且復(fù)雜多變, 病死率及致殘率高。而在顱腦損傷幸存者中有很大一部分患者生活質(zhì)量明顯下降, 甚至完全喪失生活自理能力, 給患者的家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1］。急診搶救室是在初期救治的各個(gè)環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵的場(chǎng)所, 而急診快捷護(hù)理流程對(duì)提高顱腦損傷患者的救治成功率、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和降低患者的致殘率具有重要的意義。本研究選擇2012年6月~2013年12月在廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診進(jìn)行搶救的96例的顱腦損傷患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行總結(jié), 旨在為改善顱腦損傷患者的預(yù)后提供行之有效的急救護(hù)理措施, 現(xiàn)將急救護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月~2013年12月在本院急診進(jìn)行搶救的96例顱腦損傷患者為研究對(duì)象。均取得患者家屬的知情同意, 簽訂知情同意書。共入組96例患者, 采用隨機(jī)數(shù)表法分為給予急診快捷護(hù)理流程的觀察組和給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組, 每組各48例。其中男性63例、女性33例, 年齡17~78歲, 平均(45.23±14.38)歲；對(duì)照組和觀察組患者的一般情況無(wú)明顯差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用急診常規(guī)護(hù)理, 及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通路并給予對(duì)癥處理。觀察組患者使用急診快捷護(hù)理流程, 具體如下：觀察組患者采用急診快捷護(hù)理流程, 急診預(yù)檢登記由專人負(fù)責(zé), 在接到120指令電話后立即通知相應(yīng)的醫(yī)師護(hù)士, 3 min內(nèi)組織相關(guān)人員出診, 并作好記錄?；颊呷朐汉? 立即啟用綠色快捷通道：采用先診斷后掛號(hào)、先給藥后付款, 先進(jìn)行搶救后簽字,快速準(zhǔn)確評(píng)估患者病情, 查看患者瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)等情況。用格拉斯哥計(jì)分法(GCS) 及時(shí)判斷患者的意識(shí)狀態(tài), 5~10 min內(nèi)建立2~3條靜脈輸液通路、、心電監(jiān)測(cè)、開放氣道清除氣道異物、包扎、止血、遵醫(yī)囑用藥。在急診科醫(yī)生進(jìn)行診查時(shí), 護(hù)士做好各種標(biāo)本送檢, 完成CT、MRI等醫(yī)技檢查, 聯(lián)絡(luò)?？漆t(yī)生準(zhǔn)備患者進(jìn)入?？浦委?。對(duì)于有手術(shù)指征的患者, 護(hù)士及時(shí)通知手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械, 在20 min 內(nèi)做好備皮、備血、插尿管、胃管, 與?？漆t(yī)生一同護(hù)送至手術(shù)室。非手術(shù)者, 先護(hù)送至病房做好交接, 然后辦理住院手續(xù)。整個(gè)流程嚴(yán)格控制時(shí)間, 爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 所得結(jié)果按P＜0.05判斷為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率83%, 致殘率33%, 死亡率為5%, 而觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率96%, 致殘率15%,死亡率為1%；具體數(shù)據(jù)見表1, 表2。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

表2 觀察組與對(duì)照組患者致殘率及死亡率比較［n(%)］

3 討論

急診護(hù)理的特點(diǎn)是時(shí)間性強(qiáng), 強(qiáng)調(diào)的是速度, 要求在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效的急救措施［2］。護(hù)理人員是搶救生命的第一線人員, 是整個(gè)搶救過(guò)程中最核心的組成部分, 護(hù)理人員快速的反應(yīng)能力、熟練的操作技能, 以及良好的配合能力是急診快速搶救患者, 提高急救成功率的重要保障。因此, 護(hù)理人員要在急救中發(fā)揮作用, 快速準(zhǔn)確有效的搶救患者, 必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。急救一線的護(hù)理人員, 在上崗前, 均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn), 并經(jīng)考核合格后方可上崗, 因此為臨床快速搶救患者提供了基礎(chǔ)保障［3］。急診快捷護(hù)理流程針對(duì)急診科的特點(diǎn), 在最短的時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范的急救護(hù)理措施, 減少患者在診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療過(guò)程中時(shí)間的浪費(fèi), 其目的是最大可能地縮短患者在急診的治療和護(hù)理時(shí)間, 縮短干預(yù)時(shí)間, 這樣能夠有效地在治療窗內(nèi)進(jìn)行正確的治療。而急診科作為一個(gè)院前急救與院內(nèi)?？圃\療的中間科室, 建立快捷護(hù)理流程, 可以在患者接診前后、病情評(píng)估等方面, 進(jìn)行積極的流程護(hù)理, 并根據(jù)預(yù)定時(shí)間, 為患者完成規(guī)律有序的護(hù)理工作, 避免了護(hù)理重復(fù)、盲目和遺漏, 進(jìn)而縮短救治時(shí)間, 讓患者和患者家屬感受到護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)有序的工作, 提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度［4］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者滿意度明顯上升, 且觀察組患者的治療后致殘率及致死率均大幅低于對(duì)照組患者, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明急診快捷流程的效果更明顯。

［1］ 騰岳,徐凌忠,辛濤,等.山東省顱腦創(chuàng)傷患者住院費(fèi)用及影響因素路徑分析.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2010,29(4):73-76.

［2］ 席淑華.實(shí)用急診護(hù)理.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2005:48-49.

［3］ 周丹,彭雪敏.對(duì)急性腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(26):3340-3341.

［4］ 鐘冬梅.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的實(shí)施效果.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013,19(14):2191.

Application of emergency quick nursing process for emergency patients with craniocerebral injury

LI Su-ling
Department of Emergency, First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou, 515041, China

Objective To explore the main points of emergency nursing in patients with craniocerebral injury.Methods Patients with craniocerebral injury treated in the emergency departmen of our hospital were Chosen, and were respectively used conventional nursing process and emergency quick nursing processes to save.Results Nursing satisfaction of observation group (96%)was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The morbidity and the fatality rate in the observation group was respectively 32.53%,2.41%,both were significantly lower than that in control group(P＜0.05).Conclusion The emergency quick nursing process can improve the treatment effect of patients with craniocerebral injury and have positive clinical significance.

Quick nursing process; Craniocerebral injury; First aid

515041 廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科