黃小莉

預(yù)防新生兒核黃疸引起腦癱的治療新方法

黃小莉

目的 本文通過研究核黃疸引起腦癱的原因入手, 探討怎樣預(yù)防新生兒核黃疸引起腦癱的方法, 為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。方法 14例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對象, 將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對新生兒核黃疸引起腦癱的預(yù)防效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。結(jié)果 使用本文闡述的預(yù)防新生兒核黃疸引起腦癱的兩種新方法(產(chǎn)前預(yù)防, 產(chǎn)后預(yù)防), 實(shí)驗(yàn)組的預(yù)防效果明顯比對照組的預(yù)防效果好(實(shí)驗(yàn)組未引起腦癱的占85.71%, 對照組未引起腦癱的占(71.40%)。結(jié)論 有效的產(chǎn)前和產(chǎn)后預(yù)防能避免新生兒核黃疸所引起的腦癱, 所以在孕婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理和產(chǎn)前產(chǎn)后檢查中, 注意預(yù)防和提醒產(chǎn)婦注意用藥對預(yù)防新生兒核黃疸引起的腦癱具有十分重要的意義。

核黃疸；新生兒；腦癱；預(yù)防

臨床上新生兒核黃疸和腦癱疾病并沒有直接性關(guān)系,并不是新生兒核黃疸就一定會引起腦癱, 但是, 如果新生兒較早的患上了黃疸并且沒有得到及時(shí)治療, 就有很大的幾率留下并發(fā)癥、后遺癥, 甚至腦癱疾病的出現(xiàn)［1］。本文就針對這一狀況, 通過兩個(gè)組的預(yù)防實(shí)驗(yàn), 從而得出預(yù)防新生兒核黃疸所引起的腦癱的最佳預(yù)防方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院對14例的孕婦進(jìn)行跟蹤調(diào)查和預(yù)防治療, 她們都是足月順產(chǎn), 自然生產(chǎn), 嚴(yán)格遵照Shapiro標(biāo)準(zhǔn), 都符合慢性型核黃疸癥狀。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn), 其中2例分別是在6個(gè)月和19個(gè)月大的時(shí)候在本院就診, 檢查結(jié)果是遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD), 這2例在新生兒期時(shí)有病理性黃疸病史。

1.2 治療方法 定期產(chǎn)檢, 避免發(fā)生早產(chǎn)難產(chǎn)現(xiàn)象, 做好防護(hù)措施, 生產(chǎn)之前絕對要避免濫用維生素K和磺胺等對孕婦有影響的藥品。通過拒絕使用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑來預(yù)防感染是一種極佳的方法。防止核黃疸的發(fā)生的方法是密切觀察4~10 d的新生兒黃疸的發(fā)展?fàn)顩r, 不間斷地檢測血膽紅素濃度。具體實(shí)施方法是每天將出生的嬰兒放在窗子等自然光線下觀察黃疸的發(fā)展?fàn)顩r, 然后用手按壓手腳心、額頭和胸部1~2 s, 最后將手放開來觀察皮膚的黃染程度。過程中如果發(fā)現(xiàn)有超過生理范圍的現(xiàn)象, 比如白眼珠發(fā)黃、眼淚發(fā)黃等, 應(yīng)馬上就醫(yī), 及時(shí)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對上述臨床資料的病例進(jìn)行預(yù)防和治療, 得出以下結(jié)果：核黃疸引發(fā)腦癱幾率分析, 實(shí)驗(yàn)組是14.29%, 對照組是28.60%；發(fā)現(xiàn)經(jīng)過預(yù)防治療的實(shí)驗(yàn)組明顯比沒有使用上述預(yù)防治療方法的對照組的核黃疸引發(fā)腦癱的幾率要低一倍。

3 討論

3.1 產(chǎn)前預(yù)防 醫(yī)生的醫(yī)囑很重要, 孕婦要在妊娠期間定期產(chǎn)檢。為避免早產(chǎn)難產(chǎn), 孕婦要注意生活細(xì)節(jié)。臨產(chǎn)之前不隨便使用對嬰兒有害的藥物, 通過上述的幾點(diǎn)建議才能有效的降低新生兒患核黃疸的幾率。

3.2 產(chǎn)后預(yù)防 產(chǎn)后的預(yù)防主要是針對新生兒的護(hù)理和監(jiān)護(hù), 由于新生兒體質(zhì)弱等原因父母會要求對新生兒使用維生素K, 磺胺類、苯甲酸鈉等藥物, 但是注意這時(shí)的新生兒是不宜用這些藥物的, 新生兒預(yù)防感染的時(shí)候也不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑。對新生兒必須要密切觀察黃疸的進(jìn)展, 隨時(shí)檢測血膽紅素濃度, 一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃、尿布染黃及眼淚發(fā)黃, 就已是超過生理范圍, 應(yīng)立即就醫(yī),及早進(jìn)行治療, 避免引發(fā)腦癱的出現(xiàn)。

3.3 新生兒黃疸治療方法 光照療法, 是一種傳統(tǒng)的治療方法。它已經(jīng)有四十多年的歷史, 在治療手段上較成熟,使用方便, 一般情況下不會出現(xiàn)不良反應(yīng), 同時(shí)還能有效地降低血清膽紅素水平, 是臨床上治療核黃疸常用的一種方法。新生兒黃疸治療還有一種是新藥物治療方法, 這是一種以代號為(SnMP)治療方法, 治療方法是用錫中卟啉治療。這種藥物被認(rèn)證為用于臨床惟一的血紅素類似物, 用法是1次小劑量注射SnMP 3~5 μmol/kg可維持7~10 d左右,在這段期間應(yīng)該注射SnMP預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生,因?yàn)檫@時(shí)間正是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期。應(yīng)用這種治療方法5年后的新生兒, 沒有發(fā)現(xiàn)任何早期或晚期的不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

有效的產(chǎn)前和產(chǎn)后預(yù)防能夠避免新生兒核黃疸所引起的腦癱, 所以在孕婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理和產(chǎn)前產(chǎn)后檢查中, 注意預(yù)防和提醒產(chǎn)婦注意用藥對預(yù)防新生兒核黃疸引起的腦癱具有十分重要的意義。

［1］ 張冀萃,劉文全.中西醫(yī)結(jié)合治療不明原因黃疸1例.山西

512026 韶關(guān)市職業(yè)病防治院