邵焱

腦卒中高熱患者使用物理降溫儀與普通降溫方法的比較

邵焱

目的 通過(guò)對(duì)40例腦卒中高熱患者分別應(yīng)用物理降溫儀和普通降溫方法實(shí)施降溫, 比較和探討兩種方法的有效性及優(yōu)缺點(diǎn)。方法 40例腦卒中高熱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組采用常規(guī)的降溫方法(如冰袋、冰帽), 觀察組采用物理降溫儀, 觀察兩組患者降溫效果。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 觀察組降溫效果明顯快于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 物理降溫儀降溫效果明顯優(yōu)于普通的降溫方法, 同時(shí)也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān), 宜推廣使用。

物理降溫儀；腦卒中；高熱

重度腦卒中患者, 由于病變累及了丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞、并發(fā)感染、使用大量脫水劑后損失大量水分等因素, 導(dǎo)致患者體溫的異常升高, 且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。臨床常采用冰袋、冰帽冷敷等降溫方法, 均存在一定的不足之處。2012年6月本院急診ICU購(gòu)買(mǎi)了HGT-200III型的亞低溫治療儀。該設(shè)備主要通過(guò)制冷系統(tǒng)對(duì)防凍流體進(jìn)行降溫, 循環(huán)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)防凍流體在冰毯中循環(huán), 將人體產(chǎn)生的熱量帶走, 從而達(dá)到降低體溫的目的?，F(xiàn)將2012年7~12月收治的40例腦卒中高熱患者分別應(yīng)用物理降溫療法和普通降溫療法后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院急診ICU 2012年7~12月收治的40例腦卒中高熱患者, 其中男23例, 女17例, 年齡53~69歲, 腦出血31例, 腦梗死9例。隨機(jī)分為觀察組20例和對(duì)照組20例。

1.2 方法 對(duì)照組給予冰帽冷敷頭部, 冰袋冷敷腋窩和腹股溝等大血管處。觀察組應(yīng)用物理降溫儀進(jìn)行降溫治療。就兩組患者的降溫效果進(jìn)行比較。

1.3 參數(shù)調(diào)節(jié) 降溫儀一般調(diào)至10~15℃。冰帽為-1~4℃,設(shè)定降溫儀的開(kāi)機(jī)溫度為37.5℃, 停機(jī)溫度36.5℃,降溫速度為每小時(shí)下降0.5℃~1℃。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

降溫前后體溫變化情況 觀察組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組降溫前后體溫變化比較

表1 兩組降溫前后體溫變化比較

注：兩組比較, P<0.05

降溫后0.5 h4 h8 h24 h對(duì)照組觀察組組別例數(shù)降溫前37.49±0.22 36.74±0.18 11.72 <0.05 20 20 t P 39.47±0.56 39.52±0.54 0.29 >0.05 38.95±0.32 38.38±0.24 7.13 <0.05 38.45±0.24 37.90±0.19 7.97 <0.05 37.94±0.20 37.19±0.18 12.5 <0.05

3 討論

3.1 物理降溫儀的重要性 重型顱腦損傷因阻斷下丘腦對(duì)體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫嚴(yán)重上升,呈持續(xù)高熱狀態(tài)［1］。如不能有效地預(yù)防或控制中樞性高熱可造成腦組織不可逆損害而危及生命［2］。實(shí)驗(yàn)證明低溫能明顯降低腦代謝率,體溫每下降1 ℃, 腦耗氧量下降6%~7%。據(jù)報(bào)道:對(duì)高熱患者應(yīng)用降溫儀進(jìn)行物理降溫,患者的體溫能在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到理想的溫度,降溫效果快,優(yōu)于傳統(tǒng)的物理降溫［3,4］。

3.2 物理降溫儀相比于傳統(tǒng)降溫措施的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 有助于維持溫度的恒定 傳統(tǒng)的冰袋降溫法, 隨著冰的融解, 冰袋對(duì)熱的吸收能力下降, 患者體溫會(huì)有所升高, 腦溫出現(xiàn)波動(dòng), 不利于病情恢復(fù)。物理降溫儀利用微電腦調(diào)節(jié)冷卻水的循環(huán)速度來(lái)控制溫度, 體溫上下波動(dòng)不超過(guò)0.5℃與傳統(tǒng)方法相比具有良好的穩(wěn)定性［5］。

3.2.2 減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān) 以往臨床的亞低溫治療,多采用冰帽或冰袋敷于患者大動(dòng)脈處。為了維持降溫效果,必須經(jīng)常更換冰袋, 既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力, 降溫效果也不理想,而降溫儀是利用微電腦控制, 通過(guò)冷卻水循環(huán)降溫, 只要將冰毯溫度設(shè)定在一個(gè)最佳值后, 溫度就可以保持恒定。這樣, 大大減輕了護(hù)士的工作量。

物理降溫儀制冷面與體表接觸面大,冷傳導(dǎo)均勻,降溫快、效果明顯。物理降溫儀的冰毯表面凹凸結(jié)構(gòu)起到了類(lèi)似氣墊床的作用,有利于防止壓瘡的發(fā)生。高溫能引起細(xì)菌的繁殖,而易被感染,物理降溫儀能使各臟器均處于低溫狀態(tài),減少了感染的機(jī)會(huì), 而且物理降溫儀由計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制,安全可靠,省時(shí)節(jié)力。

［1］ 李曉婷,彭慧,陳愛(ài)清,等.降溫毯對(duì)顱腦損傷伴中樞性高熱病人降溫效果的觀察及護(hù)理 .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(2):211.

［2］ 趙煌.冰毯機(jī)在中樞性高熱病人的降溫應(yīng)用及護(hù)理 .國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2004, 10(8):127-128.

［3］ 趙永靜,朱建華,張淑娟.顱腦降溫儀在中樞性高熱中的應(yīng)用體會(huì).沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 10(4):243.

［4］ 王興翠.降溫毯在重型顱腦損傷患者的應(yīng)用及護(hù)理 .西南國(guó)防醫(yī)藥, 2007, 17(6):775.

［5］ 陳少珍, 鄺媚然,范飛娥.重癥高熱患者使用冰毯降溫的護(hù)

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