杜紅杰，孫彥榮，王樹(shù)松(.河北省清河縣中心醫(yī)院外科，河北 邢臺(tái) 054800；.河北省清河縣中心醫(yī)院體檢中心，河北 邢臺(tái) 054800;3.河北省人民醫(yī)院科教處，河北 石家莊 05005)

·論著·

清河縣39 054例泌尿系統(tǒng)體檢結(jié)果分析

杜紅杰1，孫彥榮2，王樹(shù)松3*
(1.河北省清河縣中心醫(yī)院外科，河北 邢臺(tái) 054800；2.河北省清河縣中心醫(yī)院體檢中心，河北 邢臺(tái) 054800;3.河北省人民醫(yī)院科教處，河北 石家莊 050051)

目的了解農(nóng)村地區(qū)泌尿系統(tǒng)體檢情況，為防治泌尿系統(tǒng)疾病提供參考。方法對(duì)河北省清河縣39 054例人群進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲及尿液檢查，并對(duì)不同性別不同年齡段的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果在體檢人群中，泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病檢出例數(shù)分別為前列腺增生2 588例(20.33%)，腎囊腫1 126例(2.88%)，腎結(jié)石335例(0.86%)，尿糖289例(0.74%)，尿潛血4 068(10.42%)，尿蛋白774例(1.98%)和尿白細(xì)胞1 835例(4.70%)。結(jié)論應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)健康人群定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病檢查，以便早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高人群健康水平和生活質(zhì)量。

泌尿生殖系統(tǒng)；體格檢查；超聲檢查

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.035

健康體檢是針對(duì)非疾病類人群，主要是對(duì)健康、亞健康及尚未發(fā)現(xiàn)明確疾病的人群[1]。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是高熱量飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)等因素影響，泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率處于上升趨勢(shì)。為早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療，河北省清河縣面向育齡人群和中老年人群進(jìn)行健康檢查?，F(xiàn)將其泌尿系統(tǒng)檢查情況分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010—2011年在河北省清河縣中心醫(yī)院進(jìn)行健康體檢者39 054例，其中男性12 732例，女性26 322例，年齡22～85歲，平均(49.70±12.35)歲。

1.2 方法：應(yīng)用PHILIPS HD11彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3.5MHz，凸陣探頭。對(duì)雙腎及男性前列腺行常規(guī)超聲檢查，記錄超聲診斷結(jié)果。結(jié)果判斷以第4版《超聲醫(yī)學(xué)》中泌尿系統(tǒng)各種疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[2]。使用U-300自動(dòng)尿液分析儀及系列試紙條。體檢者均于清晨收集新鮮晨尿(留取中段尿10～30mL)，并盡快測(cè)試。所有結(jié)果均以自動(dòng)分析儀結(jié)果為準(zhǔn)。本研究列入分析的有以下泌尿系統(tǒng)異常，包括前列腺增生、腎囊腫、腎結(jié)石；尿常規(guī)異常，包括尿糖、尿潛血、尿蛋白和尿白細(xì)胞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，對(duì)不同疾病的性別和年齡差異變化趨勢(shì)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 前列腺增生：男性體檢人群中前列腺增生檢出例數(shù)2 588例(20.33%)。各年齡組的檢出例數(shù)分別為20～30歲5例(0.56%)、>30～40歲44例(2.26%)、>40～50歲183例(5.15%)、>50～60歲352例(13.67%)、>60～70歲1 372例(40.94%)、>70～80歲550例(60.33%)和>80歲組82例(59.33%)，檢出率隨著年齡增長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)非常明顯。

2.2 腎臟疾病：腎囊腫和腎結(jié)石人群檢出例數(shù)分別為1 126例(2.88%)和335例(0.86%)，女性和男性腎囊腫的檢出率隨著年齡的增加而增加，所有的年齡組男性檢出率都高于女性，其中20～80歲各年齡組男性明顯高于女性(P<0.01)。女性和男性腎結(jié)石的檢出率年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性腎結(jié)石的檢出率高于女性，其中20～70歲各年齡組男性明顯高于女性(P<0.05或<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別、不同年齡組體檢對(duì)象腎臟異常檢出情況比較 (例數(shù)，%)

2.3 尿常規(guī)：體檢對(duì)象各種尿常規(guī)異常的檢出例數(shù)依次為尿潛血4 068例(10.42%)、尿白細(xì)胞1 835例(4.70%)、尿蛋白774例(1.98%)和尿糖289例(0.74%)。除了男性的尿白細(xì)胞檢出率年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他尿液異常年齡組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)論男性還是女性，尿糖最高檢出率在>50～60歲年齡組；尿潛血和尿白細(xì)胞年齡高的體檢對(duì)象尿液異常的發(fā)生率高，且檢出率有性別的差異，女性檢出率高于男性(P<0.01)。尿蛋白的檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同性別、不同年齡組體檢對(duì)象尿常規(guī)異常檢出情況比較 (例數(shù)，%)

3 討 論

研究[3]發(fā)現(xiàn)男性在35歲以上前列腺有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，前列腺增生實(shí)則是與雄激素和年齡相關(guān)的疾病。本研究結(jié)果顯示前列腺增生的檢出例數(shù)為2 588例(20.33%)，檢出率隨年齡上升的趨勢(shì)非常明顯。其原因可能為老年人睪丸萎縮，體內(nèi)性激素代謝紊亂，致使前列腺不斷受到激素刺激而導(dǎo)致增生肥大。而>60～70歲組的檢出率明顯高于>50～60歲組，說(shuō)明>50～60歲組是預(yù)防前列腺增生的關(guān)鍵期。健康的生活方式是預(yù)防和控制前列腺增生的最佳途徑，應(yīng)該培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，多食蔬菜、水果、豆類和稻麥之類的食品，多飲茶水尤其綠茶，適當(dāng)控制動(dòng)物蛋白和刺激性食物的攝入，可減緩前列腺增生發(fā)展速度[4]。

一般認(rèn)為，腎囊腫屬于一種退行性變，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率、囊腫的數(shù)目和大小有增加趨勢(shì)。本研究結(jié)果顯示腎囊腫的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致。腎囊腫一般無(wú)臨床癥狀，多在體檢中無(wú)意被發(fā)現(xiàn)，一般無(wú)需治療，可每半年或1年復(fù)查1次。對(duì)于單純性腎囊腫，直徑大于5cm的且位置較好者可進(jìn)行穿刺抽液治療，必要時(shí)可手術(shù)治療。

超聲檢查腎結(jié)石具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)X線不顯影的陰性結(jié)石，也可較清晰地顯示其結(jié)石的大小、數(shù)目和位置，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示體檢腎結(jié)石的檢出率為0.86%，且男性的檢出率顯著高于女性，各年齡組間除>70歲外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究男性腎結(jié)石率高于女性，可能與下列因素有關(guān)：①兩性尿路解剖結(jié)構(gòu)不同，男性尿路較細(xì)，易發(fā)生尿潴留；②雄激素有增加草酸形成的作用，促進(jìn)草酸鈣的形成，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄，降低尿鈣的濃度，減少了尿結(jié)石形成的發(fā)生率[6-7]。

尿潛血是泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的臨床癥狀，紅細(xì)胞數(shù)量增加與腎臟疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤、尿路感染、尿路畸形、運(yùn)動(dòng)性血尿等有關(guān)[8]。泌尿系感染是最常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生于所有人群，尤其女性多見(jiàn)。本研究發(fā)現(xiàn)女性血尿發(fā)生率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)于引起女性尿潛血高的原因，生理期的女性在尿潛血反應(yīng)上大多呈陽(yáng)性，所以生理期結(jié)束后應(yīng)再做一次檢查。引起女性尿潛血的原因應(yīng)考慮炎癥、結(jié)石和腫瘤。關(guān)于炎癥方面，與女性尿白細(xì)胞高于男性的結(jié)果相吻合，說(shuō)明女性泌尿系統(tǒng)感染是尿潛血的主要因素。

產(chǎn)生蛋白尿的病因很多，急性腎臟疾病、泌尿系感染、糖尿病腎病都能引起尿中蛋白質(zhì)的增加；另外，寒冷天氣導(dǎo)致腎小管痙攣，產(chǎn)生一過(guò)性的蛋白尿；運(yùn)動(dòng)過(guò)量和大量的高蛋白物質(zhì)飲食都會(huì)造成一時(shí)性的蛋白尿升高可引起假陽(yáng)性[9-10]。因此，體檢中如檢出蛋白尿，必須引起足夠的重視，盡快復(fù)查以便確診或排除。

綜上所述，農(nóng)村地區(qū)人群泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，從便早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，更好地提高人群健康水平。

[1] 陳紅婭.腹部B超在健康人群體檢中的作用及臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志,2008,46(8):128-129.

[2] 周永昌,郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:1219-1251.

[3] 朱圣生,吳建輝,孫祖越.良性前列腺增生發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].毒理學(xué)雜志,2013,27(5):387-390.

[4] 虞欣,王超,郭曉青,等.老年代謝綜合征合并良性前列腺增生112例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(7):753-755.

[5] 鄧曉俊,褚健,郎根強(qiáng),等.個(gè)體化單純性腎囊腫治療方案探討[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(1):21-23.

[6] 朱英樂(lè),周如海,余慧元.中老年男性腹部彩色超聲檢查結(jié)果分析[J],河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012，33(3):332-334.

[7] 馬紅英,曹華.彩色多普勒超聲對(duì)急診泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價(jià)值[J].臨床薈萃,2011,26(19):1701-1702.

[8] 汪秀英,王蓋,楊科,等.徐州健康體檢者血尿流行現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床薈萃,2011,26(21):1891-1892.

[9] 楊靜,李會(huì)強(qiáng).健康體檢檢測(cè)尿微量白蛋白的臨床意義[J].臨床薈萃,2012,27(3):241-242.

[10] 安翠平,李寶全,李貴連,等.石家莊市健康體檢人群尿微量白蛋白和β2微球蛋白分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(5):549-551.

(本文編輯：劉斯靜)

2014-05-26；

2014-06-23

杜紅杰(1978-)，男，河北清河人，河北省清河縣中心醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事外科疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail:wshsong@shina.com

R735.7

A

1007-3205(2014)09-1088-03