姚海珍 ，蔡建寧(.河北省樂亭縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 樂亭 063600；2.河北省石家莊市疾病預防控制中心流行病防治所， 河北 石家莊 05003)

·論著·

2009—2012年石家莊市居民意外死亡流行病學分析

姚海珍1，蔡建寧2*
(1.河北省樂亭縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 樂亭 063600；2.河北省石家莊市疾病預防控制中心流行病防治所， 河北 石家莊 050031)

目的了解石家莊市居民意外傷害死亡情況、常見傷害原因及所致壽命損失。方法采用 2009—2012 年石家莊市死因監(jiān)測點的全人群死亡監(jiān)測資料，人口資料由石家莊市公安局和石家莊市統(tǒng)計局提供，以常住人口數(shù)為基數(shù)進行計算。應用 SPSS軟件進行統(tǒng)計學檢驗，用全國2000 年普查人口進行死亡率的標化。結果2009—2012 年石家莊市居民意外傷害死亡構成比依次為20～，15～，25～歲年齡段；男性意外傷害死亡的前3位原因為交通運輸事故、機器切割和穿刺工具所致、意外中毒；女性意外傷害死亡的前3位原因為交通運輸事故、意外中毒、自殺；造成的壽命損失最高前5位意外傷害死亡原因為交通運輸事故、溺水、跌落、機械性窒息、自殺。結論意外傷亡是造成居民壽命損失的主要原因之一，應針對石家莊市的傷害死亡譜和目標人群制定有效的控制策略和措施。

傷害；死亡原因；流行病學方法

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.023

意外傷害是人類主要死亡原因之一，是威脅勞動人口健康與生命的主要原因。意外傷害不僅給個人和家庭帶來痛苦和不幸，而且給社會造成巨大的負擔和損失，已成為嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，從1990～2020年，全世界由傷害方法探討造成的死亡將會增加65%，達到840萬。本研究通過流行病學調查分析方法探討石家莊市居民意外傷害死亡原因及其變化趨勢，旨在為全市今后預防和控制意外傷害死亡的發(fā)生提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源：石家莊市死因監(jiān)測點通過全國死因網絡直報系統(tǒng)中報告的2009—2012年死亡病例資料。所有《居民死亡醫(yī)學證明書》由縣(市)區(qū)疾病預防控制中心向死者家屬或醫(yī)療單位進行查詢核實。人口資料來源于同監(jiān)測點的公安部門。

1.2 方法：按國際疾病分類編碼進行疾病分類。潛在壽命損失年(potential years of life lost,PYLL)的計算公式，PYLL=Σ(ei-Li)×di[1]，式中ei為期望壽命，Li為某年齡組組中值，di為某年齡組死亡例數(shù)。潛在壽命損失年數(shù)標化率(standardized potential years of life lost SPYLL)的計算公式，SPYLL(‰)=Σ[PYLL×Pn/PNi(‰)]/N×1 0002，式中Pn為年齡組人口構成，PNi為調查人群年齡組人口構成，N為調查總人口數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 意外死亡原因構成：2009—2012年死因監(jiān)測點意外傷害死亡例數(shù)為8 777例，粗死亡率為43.63/10萬，標化死亡率為42.15/10萬；男性意外傷害死亡合計6 633例，粗死亡率為66.11/10萬，標化死亡率為62.13/10萬；女性意外死亡人數(shù)為2 144例，粗死亡率為21.11/10萬,標化死亡率為22.03/10萬；從死亡數(shù)構成比看，男性占75.57%，女性占24.43%，男女性別比為3.09∶1，男性死亡顯著多于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=784.200，P<0.05)。男性由于觸電、交通運輸事故、機器切割和穿刺工具所致、機械性窒息、意外跌落、意外中毒、砸死、自殺致死的例數(shù)高于女性。男性意外傷害死亡的前3位原因為交通運輸事故、機器切割和穿刺工具所致、意外中毒；女性意外傷害死亡的前3位原因為交通運輸事故、意外中毒、自殺。見表1。

表1 2009—2012年石家莊市死因監(jiān)測點意外傷害死亡性別構成比

2.2 各年齡段死亡率和意外死亡構成比：0～歲、1～歲年齡組意外死亡率高于5～歲、10～歲年齡組，然后隨年齡的增長基本成曲線上升趨勢，80～歲、85～歲年齡組達到高峰，最高死亡率達172.2/10萬。從意外死亡者的年齡構成比來看，意外傷害死亡依次為20～、15～、25～歲年齡段，老年人群中隨年齡的增長意外死亡所占構成比越來越低。見表2。

2.3 傷害損失壽命：2009—2012年石家莊市死因監(jiān)測點居民意外傷害死亡的PYLL為237 658.5人年，意外傷害造成的SPYLL為14.96‰，對所有死亡者造成的壽命損失最高前5位意外傷害死亡原因為交通運輸事故、溺水、跌落、機械性窒息、自殺。見表3。

表2 石家莊市死因監(jiān)測點不同年齡組意外死亡數(shù)、死亡率及構成比

表2 (續(xù))

表3 石家莊市死因監(jiān)測點意外傷害死亡PYLL、SPYLL率及順位

3 討 論

3.1 石家莊市死因監(jiān)測點意外傷害死亡率低于全國平均水平:2010年全國死因監(jiān)測傷害造成人群的死亡率為51．19/10萬[2]，2009—2012年石家莊市死因監(jiān)測點意外傷害死亡率為42.15/10萬低于該水平，同時低于昆明市(60.29/10萬)、赤峰市(48.77/10萬)傷害死亡率[3-4]，但高于北京市懷柔區(qū)2007—2011年意外死亡的平均水平[5]。各地意外傷害類型順序有差異，可能與研究對象的年齡構成、生存環(huán)境、地區(qū)經濟發(fā)展水平等有關。

3.2 在各種意外死因中，交通事故意外死亡率最高:隨著經濟的快速發(fā)展，石家莊市汽車保有量迅猛增加，同時流動人口也迅速增長，加之部分居民交通安全意識淡薄，駕駛員違反交通規(guī)則、疲勞駕駛、酒后開車、車速過快等原因，交通事故是男性、女性傷害死亡的首位原因。因此，加強交通管理和居民交通安全教育，改善交通安全設施和道路狀況，特別重視對男性傷害的預防，針對其危險因素開展干預是降低交通運輸事故的重要內容。

3.3 意外傷害死亡具有明顯的年齡特征:從意外傷害構成比來看，意外傷害所占比例高的年齡段依次為20～、15～、25～歲，這與該人群年輕好動、好奇心強，同時缺乏很好的自我和家庭保護意思，是勞動力損失和壽命損失的重要原因；意外傷害死亡率隨著年齡增長而增加，80歲以上年齡組由于身體機能衰退、動作靈敏度較低意外傷害死亡率達到最高，提示我們預防老年人跌落、摔倒等造成的意外傷害具有重要意義。

3.4 石家莊市死因監(jiān)測點意外傷害PYLL構成比低于全國疾病監(jiān)測點的分析數(shù)據(jù)：這在一定程度上說明了目前石家莊市居民的早亡者較少,但各種類型的意外傷害仍可導致嚴重的壽命損失,從PYLL來看,淹溺、交通運輸事故、跌落、窒息對整個人群的影響尤為嚴重,對社會造成很大的損失。

[1] 葉臨湘．現(xiàn)場流行病學[M].北京：科學出版社，2003:356．

[2] 王宇.2010年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2012：26.

[3] 李志坤,張茂镕,楊昭,等.昆明市2011年居民傷害死亡流行特征分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(1):40-42..

[4] 何麗,韓忠義,遲艷玲.赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害死亡分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(1):90-92,94

[5] 劉靜.2007～2011年北京市懷柔區(qū)戶籍居民意外死亡分析[J].首都公共衛(wèi)生,2012,6(4):185-186.

(本文編輯：劉斯靜)

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《河北醫(yī)科大學學報》編輯部

2014-02-26；

2014-04-01

姚海珍(1976-)，女，河北樂亭人，河北省樂亭縣醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事糖尿病慢性并發(fā)癥診治研究。

*通訊作者

R181.2

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1007-3205(2014)07-0807-03