王治霞 解俊霞

·調(diào)查研究·

2011年張家口市橋西區(qū)8～10歲兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果分析

王治霞 解俊霞

目的了解張家口市橋西區(qū)8 ～ 10歲學(xué)生尿碘監(jiān)測結(jié)果，分析尿碘監(jiān)測結(jié)果中的問題，為碘缺乏病進一步防治提供依據(jù)。方法在全區(qū)按東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1所小學(xué)，在所抽取小學(xué)各隨機抽檢100名8 ～ 10歲兒童(男、女各半)尿樣。結(jié)果本次共檢測8～10歲兒童尿碘500份，中位數(shù)為241.4 μg/L，<50 μg/L的占1.8%(9/500)，<100 μg/L的占9.0%(45/500)，100～199 μg/L的占28.6%(143/500)，200～299 μg/L的占29.4%(147/500),≥300 μg/L占33.0%(165/500)。結(jié)論張家口市橋西區(qū)8 ～ 10歲兒童尿碘監(jiān)測數(shù)據(jù)已達到消除碘缺乏病指標要求。但尿碘超過足夠量和碘過剩情況比較嚴重，應(yīng)根據(jù)人群碘營養(yǎng)水平適時調(diào)整鹽碘含量。

學(xué)生；尿碘；缺乏?。槐O(jiān)測；評價

張家口市橋西區(qū)位于張家口市區(qū)內(nèi)，全區(qū)總?cè)丝?5萬人；在2003年全市水碘調(diào)查中，水碘中位數(shù)為3.06 μg/L[1]，為碘缺乏地區(qū)，歷史上碘缺乏病(IDD)曾在本地流行。從20世紀70年代起開始實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，IDD病情逐年減輕，2011年實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標。為了解8～10歲兒童體內(nèi)碘營養(yǎng)水平，評價碘鹽加碘濃度，2011年對全區(qū)8～10歲兒童尿碘進行抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法 在全區(qū)按東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1所小學(xué)；在所抽取小學(xué)各隨機抽取100名8～10歲兒童(男、女各50名)。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容與方法 集中采集8～10歲兒童的一次尿樣，盛放尿液的聚乙烯瓶須經(jīng)無碘處理，每份尿液不少于10 ml，當天放入溫度5℃冰箱冷藏，采用砷鈰催化分光光度測定法(WS/T107-2006)測定尿碘。

1.3 判斷標準 依據(jù)IDD消除標準(GB 16006-2008)，8～10歲兒童尿碘<100 μg/L的比率<50%、<50 μg/L的比率<20%的標準評價本區(qū)消除IDD指標；依據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD提出的評估兒童碘營養(yǎng)水平的流行病學(xué)參考標準[2]，尿碘中位數(shù)<100 μg/L為碘缺乏，100 ～ 199 μg/L為理想碘營養(yǎng)狀態(tài)，200 ～ 299 μg/L為超過足夠量， > 300 μg/L以上為碘過剩。

1.4 質(zhì)量控制 尿碘統(tǒng)一由通過2011年國家尿碘外質(zhì)控考核的市地方病防治所檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.1統(tǒng)計軟件，計算尿碘中位數(shù)、百分比等。

2 結(jié)果

2.1 尿碘頻數(shù)分布 本次全區(qū)共檢測8～10歲兒童尿碘500份，尿碘中位數(shù)為241.4 μg/L,尿碘范圍為26.8～994.5 μg/L。其中<50 μg/L的占1.8%(9/500)，分布于永豐堡(3%，3/100)、北新村(3%，3/100)、東窯子(3%，3/100)三所小學(xué)；<100 μg/L的占9.0%(45/500)，分布于全區(qū)，最低為書苑巷小學(xué)(1%，1/100)，最高為北新村小學(xué)(19%，19/100)；100～199 μg/L143份占28.6%(143/500)，分布于全區(qū)，最低為下東營小學(xué)(19%，19/100)，最高為北新村小學(xué)(41%，41/100)；200～299 μg/L的占29.4%(147/500),分布于全區(qū)，最低為北新村小學(xué)(23%，23/100)，最高為東窯子小學(xué)(38%，38/100)；≥300 μg/L的占33.0%(165/500)，分布于全區(qū)，最低為北新村小學(xué)(17%，17/100)，最高為書苑巷小學(xué)(52%，52/100)。全區(qū)尿碘中位數(shù)范圍為185.4～327.2 μg/L，其中100～199 μg/L的有1所小學(xué)，占20%，200～299 μg/L的有3所小學(xué)，占60.0%；300μg/L以上的有1所小學(xué)，占20.0%。見表1。

表1 2011年張家口市橋西區(qū)8～10歲兒童尿碘頻數(shù)分布

2.2 性別分布 男性兒童尿碘中位數(shù)為234.6 μg/L，范圍為186.7～333.7 μg/L。其中100～199 μg/L的有1所小學(xué)，占20.0%；200～299 μg/L的有3所小學(xué)，占60.0%；300 μg/L以上的有1所小學(xué)，占20.0%。女性兒童尿碘中位數(shù)為245.8μg/L，范圍為186.3～307.4μg/L。其100～199 μg/L、200～299 μg/L和300 μg/L以上的分段統(tǒng)計與男性兒童相同。

2.3 年齡分布 8歲兒童檢測98名，尿碘中位數(shù)為222.2 μg/L，尿碘中位數(shù)范圍為186.1～308.2 μg/L。其中100～199 μg/L的有1所小學(xué)，占20.0%；200～299 μg/L 2所小學(xué)，占40.0%；300 μg/L以上2所小學(xué)，占40.0%。9歲兒童檢測216例，尿碘中位數(shù)為238.9 μg/L，尿碘中位數(shù)范圍為178.6～332.8 μg/L。其中100～199 μg/L的有2所小學(xué)，占40.0%；200～299 μg/L的有1所小學(xué)，占20.0%；300 μg/L以上的有2所小學(xué)，占40.0%。10歲兒童檢測186人，尿碘中位數(shù)為249.2 μg/L，尿碘中位數(shù)范圍為173.6～329.0μg/L。其中100～199 μg/L的有1所小學(xué)，占20.0%；200～299 μg/L的有3所小學(xué)，占60.0%；300 μg/L以上的有1所小學(xué)，占20.0%%。見表2。

表2 2011年張家口市橋西區(qū)8 ～ 10歲兒童不同性別及不同年齡尿碘中位數(shù)結(jié)果 μg/L(份)

注：()內(nèi)為檢測份數(shù)

3 討論

通過尿碘的監(jiān)測，是了解體內(nèi)碘營養(yǎng)狀態(tài)的最好方法，本次8～10兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計顯示，全區(qū)<50 μg/L和<100 μg/L的比率分別為0.8%和4.9%，遠低于《碘缺乏病消除標準(GB 16006-2008)》所要求的<20%和<50%的指標，說明全市8～10歲兒童尿碘指標完全達到了消除IDD標準。

全區(qū)尿碘中位數(shù)為241.4 μg/L,高于山東省日照市2009至2010年監(jiān)測結(jié)果[3]，處于碘超過足夠量狀態(tài)。各小學(xué)尿碘中位數(shù)均 > 100 μg/L，其中只有1所小學(xué)處于理想碘營養(yǎng)狀態(tài)，3所小學(xué)處于碘超過足夠量，1所小學(xué)處于碘過剩。此監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，2011年的食鹽加碘量造成了大多數(shù)小學(xué)超過了理想碘營養(yǎng)狀態(tài)，故應(yīng)根據(jù)人群碘營養(yǎng)水平適時調(diào)整鹽碘含量[4]。

食鹽加碘是消除IDD可行的主導(dǎo)防治措施[5]，也是經(jīng)國外和國內(nèi)所證實在缺碘地區(qū)是防治IDD最安全、有效，既經(jīng)濟，又容易推廣的方法。通過本次尿碘監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)仍有含碘量 < 50 μg/L的尿樣，說明鹽業(yè)市場仍有非碘鹽存在。這要求疾病預(yù)防控制部門要將尿碘和其他IDD監(jiān)測結(jié)果反饋給當?shù)佧}業(yè)管理部門，做到互相配合、互相溝通，形成合力，共同做好IDD防治工作；同時要加大對居民和學(xué)生開展IDD防治知識教育，使其知道食用碘鹽的重要性，自覺抵制非碘鹽。針對非碘鹽流入鹽業(yè)市場，應(yīng)多部門配合，加強信息溝通，保證碘鹽正常供應(yīng)，以法治手段消除非碘鹽的沖擊[6]，確保體內(nèi)碘營養(yǎng)水平處于合理狀態(tài)，以達到消除碘缺乏病的目的。

1 化佩倫,席瓊,韓國毅,等.2003年張家口市水碘分布調(diào)查分析.中國地方病學(xué)雜志,2007,26:560-561.

2 WHO/UNICEF/ICCIDD.Ideal iodine nutrition：a brief nontechnical guide.IDD Newsletter,2001,17:27-30.

3 費聿奎,張穎,劉普亮.山東省日照市沿海與非沿海地區(qū)810歲兒童碘營養(yǎng)水平調(diào)查.中國地方病學(xué)雜志,2012,31:78-80.

4 王培樺,張慶蘭,尚莉,等.2009年江蘇省碘缺乏病病情調(diào)查結(jié)果分析.中國地方病學(xué)雜志,2011,30:160-161.

5 閻玉琴.保證全民適宜的碘營養(yǎng)是碘缺乏病防治工作的長期任務(wù).中國地方病學(xué)雜志,2005,24:237-238.

6 李小烽,鄭合明.2006年河南省碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析.中國地方病學(xué)雜志,2008,27:81-83.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.18.051

075000 河北省張家口市橋西區(qū)疾病預(yù)防控制中心(王治霞)；河北省醫(yī)學(xué)情報研究所(解俊霞)

R 195

A

1002-7386(2014)18-2833-02

2013-12-11)