作者簡介：邢建華（1966-），女，漢族，山東省濰坊市人，高級會計師，大學(xué)學(xué)歷，單位：濰坊市第二人民醫(yī)院。

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)，不僅是醫(yī)院生存發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時也關(guān)乎廣大病患者的切身利益，因此醫(yī)院收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理顯得愈加重要，本文就醫(yī)院收費(fèi)環(huán)節(jié)存在的普遍問題，提出了具體的改進(jìn)措施，對改善醫(yī)院收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理具有一定的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費(fèi)；存在問題；應(yīng)對策略

醫(yī)院收費(fèi)部門由門診收費(fèi)處、住院結(jié)算處和臨床科室費(fèi)用登記處組成，醫(yī)院的大部分收入是通過這些環(huán)節(jié)實現(xiàn)的，因此對這些環(huán)節(jié)的管理顯得非常重要；醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，對維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)收費(fèi)管理實施有效監(jiān)控提供了很大幫助，也為如何加強(qiáng)收費(fèi)環(huán)節(jié)的控制提出了更高的要求，下面就醫(yī)院收費(fèi)中存在的問題及應(yīng)對策略談一些體會。

一、存在問題

（一）價格政策落實不到位，造成亂收、多收和漏收現(xiàn)象

物價管理人員對物價政策不熟悉，對物價政策的變動反應(yīng)不及時或收費(fèi)項目使用不當(dāng)，新技術(shù)新項目的開展未能及時申報新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致收費(fèi)執(zhí)行未有依據(jù)，收費(fèi)執(zhí)行科室物價監(jiān)管員缺乏系統(tǒng)的物價知識培訓(xùn)，造成收費(fèi)執(zhí)行不當(dāng)，出現(xiàn)亂收費(fèi)，多收費(fèi)或漏收費(fèi)現(xiàn)象。

（二） 收費(fèi)科室票據(jù)管理監(jiān)督缺失，易造成現(xiàn)金被貪污和挪用風(fēng)險

隨著門診住院患者的日益增加，同時受通貨膨脹因素的影響，收費(fèi)科室的工作量越來越大，收費(fèi)人員收入的現(xiàn)金數(shù)量越來越多，各種有價票據(jù)、發(fā)票和收費(fèi)票據(jù)的使用量也非?？捎^，收費(fèi)科室容易出現(xiàn)POS機(jī)套現(xiàn)，退費(fèi)環(huán)節(jié)出現(xiàn)貪污挪用現(xiàn)金，未按規(guī)定開具和繳銷發(fā)票出現(xiàn)貪污現(xiàn)金現(xiàn)象，因此收費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理是非常重要的一環(huán)，稍有不慎，內(nèi)部控制不嚴(yán)，就會讓不法分子有可乘之機(jī)，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失。

（三） 醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)建設(shè)不規(guī)范，造成收費(fèi)環(huán)節(jié)控制措施落實不到位

目前醫(yī)院HIS系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，沒有大家公認(rèn)的、行之有效的醫(yī)院管理模式可供參考，許多開發(fā)HIS系統(tǒng)的開發(fā)公司，設(shè)計、安裝和售后服務(wù)都不規(guī)范，造成醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)操作不穩(wěn)定，售后服務(wù)無保障，系統(tǒng)升級和個性化服務(wù)無法得到落實，面對收費(fèi)環(huán)節(jié)實行信息化監(jiān)督控制更無從談起，醫(yī)院收費(fèi)人員對收費(fèi)操作系統(tǒng)缺乏培訓(xùn)，操作不熟練，造成效率低下，差錯多。

二、應(yīng)對措施：

（一）嚴(yán)格收費(fèi)項目管理，規(guī)范收費(fèi)行為

醫(yī)院所有收費(fèi)項目應(yīng)按程序向物價部門申報核準(zhǔn)，凡是沒有物價部門核準(zhǔn)的收費(fèi)項目一律不準(zhǔn)執(zhí)行，同時要建立價格監(jiān)督檢查機(jī)制，醫(yī)院所有的收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、價格必須符合國家的物價政策，嚴(yán)禁自立名目亂收費(fèi)，新增醫(yī)療項目必須經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可維護(hù)到醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)執(zhí)行收費(fèi)，同時要加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)管人員的價格知識培訓(xùn)，使他們能夠熟練地掌握物價政策，制定合理的獎懲制度，使物價政策得到落實。

（二） 完善財務(wù)制度流程，防治舞弊行為的發(fā)生

醫(yī)院應(yīng)制定一套既符合財務(wù)制度，又符合醫(yī)療操作規(guī)程的退費(fèi)管理制度，要求門診、住院收費(fèi)做到日清月結(jié)，及時上交財務(wù)；住院收費(fèi)處做到每日編制住院收入?yún)R總?cè)請蟊?，連同現(xiàn)金一并上交財務(wù)，財務(wù)科由出納負(fù)責(zé)監(jiān)督收費(fèi)人員繳款，不允許隔日繳款，票據(jù)管理人員核對每一張發(fā)票，做到滴水不漏。

（三） 要高度重視信息系統(tǒng)建設(shè)的地位和作用，把收費(fèi)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點嵌入到HIS系統(tǒng)當(dāng)中去

醫(yī)院一把手要積極參與信息系統(tǒng)建設(shè)中去，成立由醫(yī)院多學(xué)科參與的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，高度重視信息系統(tǒng)建設(shè)的作用，選擇具備實力的軟件公司，同時院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和計算機(jī)人員三方面要配合協(xié)作，把醫(yī)院先進(jìn)的管理理念融入到信息化建設(shè)中去，高度重視收費(fèi)系統(tǒng)關(guān)鍵控制點的作用，通過先進(jìn)的信息化工程建設(shè)防控財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理條例，約束不規(guī)范的計算機(jī)操作行為，避免計算機(jī)操作錄入工作的失誤，避免損失的發(fā)生。（作者單位：濰坊市第二人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1]賴俊英.醫(yī)院收費(fèi)存在問題與應(yīng)對措施《產(chǎn)業(yè)科技論壇》2012，（9）

中國農(nóng)村居民消費(fèi)函數(shù)模型研究

于國慶

作者簡介：于國慶，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)研究生。

摘要：本文運(yùn)用計量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，利用1985-2012年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用Eviews6.0軟件對我國農(nóng)村居民家庭人均純收入和人均消費(fèi)支出進(jìn)行了實證分析，結(jié)果表明我國農(nóng)村居民消費(fèi)的函數(shù)模型符合絕對收入假說理論，當(dāng)期農(nóng)村居民的消費(fèi)支出在很大程度上取決于當(dāng)期的收入情況。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民人均收入；消費(fèi)支出；消費(fèi)函數(shù)

消費(fèi)作為拉動一國經(jīng)濟(jì)增長的三駕馬車之一，對國民經(jīng)濟(jì)起著舉足輕重的作用，十八大把調(diào)結(jié)構(gòu)穩(wěn)增長作為重中之重，擴(kuò)大內(nèi)需也成了近幾年的主題，面對我國目前消費(fèi)不足的局面，研究消費(fèi)理論具有重大的現(xiàn)實意義。消費(fèi)函數(shù)正是這些理論的數(shù)學(xué)描述，經(jīng)濟(jì)學(xué)家也立足不同的經(jīng)濟(jì)理論提出了不同的消費(fèi)函數(shù)理論，如凱恩斯的絕對收入假說，杜生貝的相對收入假說，弗里德曼的持久收入假說等。

本文立足于絕對收入假說和相對收入假說，選取中國農(nóng)村居民有關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，利用Eviews軟件對各種消費(fèi)函數(shù)進(jìn)行了模擬和檢驗，結(jié)果表明我國農(nóng)村居民的消費(fèi)函數(shù)模型符合絕對收入假說理論。我國農(nóng)村居民的消費(fèi)在很大程度上仍然由當(dāng)期收入決定，所以要實現(xiàn)農(nóng)村消費(fèi)拉動經(jīng)濟(jì)增長，必須提高農(nóng)民的收入，這對于促進(jìn)我國農(nóng)村居民的消費(fèi)有著重要的意義。

一、模型的構(gòu)建和檢驗

1.數(shù)據(jù)來源

本文選取了1985-2012年我國農(nóng)村居民家庭人均純收入和農(nóng)村居民家庭消費(fèi)支出共28年的數(shù)據(jù)，解釋變量為農(nóng)村居民家庭人均純收入，被解釋變量為農(nóng)村居民家庭消費(fèi)支出，為了方便分析，我們用變量x代表農(nóng)村居民家庭人均純收入，用變量y代表農(nóng)村居民家庭消費(fèi)支出，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以消除價格因素帶來的影響。

2.模型建立及分析

由于傳統(tǒng)時間序列都是非平穩(wěn)的，我們要先將農(nóng)村居民家庭人均生活消費(fèi)支出和農(nóng)村居民家庭人均純收入轉(zhuǎn)化為平穩(wěn)序列。分別對兩組數(shù)據(jù)取對數(shù)，以消除數(shù)據(jù)的波動，然后進(jìn)行進(jìn)行單位根檢驗，

序列經(jīng)過差分兩次后的ADF值均小于5%顯著水平的臨界值，拒絕存在單位根的原假設(shè)，通過了單位根檢驗。所以差分兩次后的序列是平穩(wěn)序列，而且都是二階單整序列，因此接下來我們就可以進(jìn)行協(xié)整檢驗，

[2]李子奈.計量經(jīng)濟(jì)學(xué)（第三版），高等教育出版社

[3]易丹輝.數(shù)據(jù)分析與Eviews應(yīng)用，中國人民大學(xué)出版社

[4]李景華.中國農(nóng)村居民消費(fèi)的實證分析，理論學(xué)刊，2006（5）.