袁建樹+張浙元

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展其實與多方面因素有關(guān)，主要包括糖尿病病程、血糖、血壓等全身因素及眼壓、屈光等眼部局部因素。其中，糖尿病病程的長短是直接決定糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。

在糖尿病發(fā)病5年之內(nèi)，無論是1型還是2型糖尿病患者，微血管并發(fā)癥發(fā)生率均相對較低，而微血管并發(fā)癥的發(fā)病高峰主要出現(xiàn)在發(fā)病5年之后，糖尿病性視網(wǎng)膜病的嚴重程度與糖尿病病程呈正相關(guān)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者在早期可無任何癥狀，但隨著此病的發(fā)生發(fā)展，患者可逐漸出現(xiàn)視物模糊、視力下降，眼前有黑影或視物變形的自覺感受。而當疾病發(fā)展至糖尿病伴視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時，患者就會表現(xiàn)為視力的突發(fā)性急劇下降。如果繼發(fā)新生血管性青光眼，患者還可能出現(xiàn)頭痛、眼痛、眼脹等高眼壓癥狀。

早預防，花費少，預后好

目前臨床上對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變多采取藥物、手術(shù)和激光療法的聯(lián)合治療手段。但由于病變損害的不可逆性，所以對于此病的預防還是非常最重要的。而且，早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用，療效也更佳。

要預防糖尿病視網(wǎng)膜病變，最重要的措施就是嚴格控制血糖。專家表示，對于1型糖尿病患者而言，可植入胰島素泵來減少血糖的大幅度波動，但是，多數(shù)1型糖尿病患者還沒有條件植入胰島素泵；而2型糖尿病患者由于無癥狀未被發(fā)現(xiàn)，或自覺癥狀輕微而治療不徹底，或只能做間斷性治療，因此，能將血糖控制在目標范圍的患者不到20%，大多數(shù)糖尿病患者都存在視網(wǎng)膜病變的潛在威脅。

因此，建議1型糖尿病患者發(fā)病5年后應每年檢查至少1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應每年檢查至少1次。如有眼部異常感覺，則應縮短眼科隨診時間，如每3個月或6個月檢查1次。同時要嚴格控制血糖和血壓、調(diào)節(jié)血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

“糖眼”飲食7注意

“糖眼”主要是由于糖尿病引發(fā)的，而糖尿病是一種慢性疾患，所以在食療方面應堅持不懈、不能放松?！疤茄邸被颊叩娘嬍骋⒁庖韵?點：（1）限制主食量，但不處于饑餓狀態(tài)；（2）要少吃多餐；（3）忌食各類糖類和甜食食品（編者注：這一點往往會讓患者產(chǎn)生誤解，認為只要不吃甜食和糖就沒有問題。其實在飲食中，如米、面、饅頭等含淀粉的食物，其主要成分都是碳水化合物，而碳水化合物就是糖。所以，新的觀點認為，糖尿病患者可以吃甜食，但主食必須減量）；（4）多食莖葉類蔬菜，多食粗纖維類、低脂肪膳食；（5）限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品；（6）禁止飲酒，特別是烈性酒；（7）杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶，經(jīng)常服用，能降血糖，也有降血壓作用。

若食療結(jié)合服藥物仍不能控制病情進展時，患者可在醫(yī)生的嚴密觀察下進行胰島素針劑注射法，一旦全身性糖尿病得到控制，眼睛的病變也會逐漸得到控制，出血也會被慢慢吸收。