袁朝勇 黃燕輝

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

袁朝勇 黃燕輝

目的 對(duì)經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法 90例接受治療的腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為三組, 即對(duì)照組1、對(duì)照組2與觀察組。對(duì)對(duì)照組1患者實(shí)施傳統(tǒng)小開(kāi)窗手術(shù)治療；對(duì)對(duì)照組2患者實(shí)施保守治療；對(duì)觀察組患者實(shí)施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療,然后對(duì)比三組患者治療后的Macnab與VARS評(píng)分。結(jié)果 對(duì)三組患者實(shí)施相應(yīng)治療后, 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%, 對(duì)照組1和對(duì)照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%、26.7%, 觀察組和對(duì)照組2比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組和對(duì)照組1比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者VARS評(píng)分與Macnab評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組1、2, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 研究表明, 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥, 值得臨床應(yīng)用與推廣。

腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

臨床中, 腰椎間盤突出癥指的是患者纖維環(huán)破裂后,由于髓核突出而造成其壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀, 對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腰椎間盤突出癥具有比較高的發(fā)病率, 所以對(duì)其有效治療措施的研究也較多［1,2］。本研究選取30例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者, 對(duì)其實(shí)施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療, 療效顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者, 男48例, 女42例,年齡31～62歲, 平均年齡(39.2±4.7)歲, 病程1～62個(gè)月, 平均病程(14.2±2.9)個(gè)月, 患者病變部位：77例患者為L(zhǎng)4～5, 11例患者為L(zhǎng)5～S1, 2例患者為L(zhǎng)3～4。將患者隨機(jī)分為三組, 即對(duì)照組1、對(duì)照組2與觀察組, 三組患者年齡、性別、病變部位以及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)對(duì)照組1患者實(shí)施傳統(tǒng)小開(kāi)窗手術(shù)治療；對(duì)對(duì)照組2患者實(shí)施保守治療；對(duì)觀察組患者實(shí)施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療, 手術(shù)局部麻醉下進(jìn)行, 取俯臥位, 從側(cè)方安全三角入路, 進(jìn)針達(dá)到后1/3, 盡量接近靶點(diǎn), 多選擇患側(cè)入路；X線輔助下實(shí)施手術(shù)治療, 通過(guò)局部麻醉成功穿刺后將套管置入患者體內(nèi), 先用髓核鉗手動(dòng)鉗取髓核, 再實(shí)施電動(dòng)切吸, 結(jié)束手術(shù)后, 常規(guī)處理患者傷口［3］。椎間盤突出不能超過(guò)椎體后緣5 mm, 無(wú)明顯椎間盤上下移位, 椎間隙高度腰椎＞5 mm, 無(wú)骨性卡壓, 無(wú)脊柱滑脫,深坐骨盆排除L5～S1。對(duì)比三組患者治療前后的VARS評(píng)分與治療后患者的Macnab評(píng)分。

1.3 VARS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］評(píng)分范圍：患者疼痛劇烈為7～10分；疼痛存在可忍受為4～6分；輕微痛或無(wú)痛為0～3分。

1.4 Macnab評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］優(yōu)：患者臨床癥狀完全消失, 恢復(fù)日常生活；良：患者有輕微臨床癥狀, 不影響日常生活；可：患者臨床癥狀有所改善, 影響日常生活；差：患者臨床癥狀加重或者無(wú)任何改善。(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后三組患者M(jìn)acnab評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比 對(duì)三組患者實(shí)施相應(yīng)治療后, 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%, 對(duì)照組1和對(duì)照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%和26.7%, 觀察組和對(duì)照組2比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組和對(duì)照組1比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后三組患者VARS評(píng)分結(jié)果對(duì)比 觀察組患者VARS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組1、2, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療后三組患者M(jìn)acnab評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比［n (%)］

表2 治療前后三組患者VARS評(píng)分結(jié)果對(duì)比［n (%)］

3 討論

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中具有治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。本文治療結(jié)果表明, 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者VARS評(píng)分與Macnab評(píng)分具有明顯的改善作用, 對(duì)該治療方法的療效予以了全面肯定。

總之, 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥, 值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 王雪, 陳彥, 鐘先義.改良經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)加綜合治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2012, 7(5):508-510.

［2］ 莫世奮, 李健, 曾勉東, 等.2種微創(chuàng)方法治療包容型頸椎間盤突出癥的比較.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2012, 12(8):721-725.

［3］ 文俊, 劉君, 鄧澤彥, 等.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(11):1780-1782.

［4］ 鮮成樹(shù), 王科學(xué), 吳勇剛, 等.經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥120例療效分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(5): 992-993.

［5］ 鄭國(guó)璽.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥42例分析.中國(guó)臨床醫(yī)生, 2011, 39(8):45-46.

Application value of percutaneous lumbar discectomy

YUAN Chao-yong, HUANG Yan-hui.Second
Department of Surgery, Hechi City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hechi 547000, China

Objective To analyze and investigate the value of percutaneous lumbar discectomy in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc.Methods A total of 90 cases of protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into three groups as the 1st control group, the 2nd control group and the observation group.The 1st control group was treated by conventional small fenestration operation, and the 2nd control group was treated by conservative treatment, while the observation group

percutaneous lumbar discectomy.Scores of Macnab and VARS were compared in the groups after treatment.Results After receiving corresponding treatment, the good rate of the observation group was 90.0%, and those of the 1st and 2nd control groups were 80.0% and 26.7%.The difference between the observation group and 2nd control group was statistically significant (P＜0.05), and the difference between the observation group and the 1st control group had no statistical significance (P＞0.05).Scores of VARS and Macnab in the observation group were all better than those in the two control groups, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The study shows that

2014-07-10］

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)(PLD)治療椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用研究(項(xiàng)目編號(hào)：河科轉(zhuǎn)114402)

547000 河池市中醫(yī)醫(yī)院外二科