許德軍

麻杏二陳湯加減治療40例小兒咳嗽變異性哮喘的近期療效觀察

許德軍

目的 對(duì)麻杏二陳湯加減治療40例小兒咳嗽變異性哮喘的近期療效進(jìn)行分析。方法 80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組40例。給予對(duì)照組患兒行常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加用麻杏二陳湯加減治療, 對(duì)比兩組患兒的近期療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率達(dá)95.00%, 復(fù)發(fā)率為5.00%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.50%、20.00%, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 予以行麻杏二陳湯加減治療, 不僅能有效改善患兒的臨床癥狀, 還可以控制復(fù)發(fā)病例的出現(xiàn), 具有顯著價(jià)值。

麻杏二陳湯加減治療;小兒咳嗽變異性哮喘

作者將收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為兩組, 分別予以常規(guī)對(duì)癥治療及麻杏二陳湯加減治療。鑒于麻杏二陳湯加減治療可提高患者的臨床療效,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例, 所有病例均符合2004年修訂的我國(guó)兒童哮喘防治診療常規(guī), 男女比例為49：31；年齡2～8歲, 平均年齡(5±2.09)歲。將80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例,兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患兒行常規(guī)治療, 主要治療措施包括抗炎、抗過(guò)敏、口服孟魯司特等。實(shí)驗(yàn)組患兒加用麻杏二陳湯加減治療, 具體如下。

麻杏二陳湯加減主方：包括炙麻黃3 g、杏仁6 g、陳皮5 g、法半夏8 g、細(xì)辛2 g、萊菔子8 g、僵蠶6 g、射干8 g、茯苓8 g、甘草3 g。臨床加減：發(fā)熱、小便短少、大便秘結(jié)加黃芩10 g、魚腥草10 g；咳嗽與鼻塞嚴(yán)重者加辛夷花6 g、白芷6 g；痰多色白者加紫菀6 g；痰多色黃者加浙貝6 g、膽南星10 g；夜間陣咳明顯者加蟬衣3 g、白僵蠶10 g；五心煩熱、咳痰較少者加麥冬6 g；汗多、面色少華加黃芪10 g、白術(shù)8 g；病程日久者加桃仁6 g、丹參10 g。

以上中藥均為免煎顆粒劑, 1劑/d, 一次性沖, 分2～3次服完, 10 d為1個(gè)療程, 治療期間需囑咐患者忌辛辣、魚蝦蟹等食物, 并注意防寒及保暖。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽癥狀在7 d內(nèi)已消失, 且療程結(jié)束之后, 60 d內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；顯效：咳嗽癥狀在7 d內(nèi)或療程內(nèi)消失, 且療程結(jié)束之后60 d內(nèi)偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀, 予以治療后, 咳嗽癥狀迅速緩解；有效：咳嗽癥狀在療程內(nèi)已基本消失, 停藥后仍存在輕微咳嗽癥狀；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變［1］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療期間無(wú)痊愈患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效與復(fù)發(fā)率對(duì)比［n (%), %］

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘屬于隱匿性的哮喘病癥, 是哮喘的一種特殊形式, 臨床表現(xiàn)為頑固性、慢性劇烈咳嗽, 予以雙肺聽(tīng)診時(shí), 并不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音, 往往在清晨或夜間發(fā)作, 不僅給患兒的正常生活造成影響, 同時(shí)還會(huì)影響臨床診斷工作,常被誤診為急慢性支氣管炎或呼吸道感染等［2］。

小兒咳嗽變異性哮喘患兒的治療, 常規(guī)的治療方式包括抗炎、平喘、口服孟魯司特等措施。其中, 孟魯司特是一種新型的非甾體類抗炎藥, 對(duì)于氣道平滑肌內(nèi)白三烯的多肽活性起著抑制作用, 不僅可以防止白三烯增大血管的通透性,還能控制支氣管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象, 從而減少非細(xì)胞性、細(xì)胞性的炎癥物質(zhì)出現(xiàn), 降低血液與氣道內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量,使氣道高反應(yīng)性癥狀得以有效抑制, 從而達(dá)到改善機(jī)體肺功能的目標(biāo)［3］。2004年《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》將咳嗽變異性哮喘按一級(jí)哮喘處理, 一級(jí)哮喘患兒部分可吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素, 按需口服支氣管擴(kuò)張劑或白三烯拮抗劑；由于抗白三烯藥物(孟魯司特)具有較好的抗炎和控制癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用, 可將其作為吸入激素的替代品來(lái)治療咳嗽變異性哮喘。

小兒咳嗽變異性哮喘具有病程長(zhǎng)的特征, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病證的出現(xiàn)與病毒感染、家族哮喘病史、幼兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等病證有直接的關(guān)系, 而且在過(guò)度活動(dòng)或遇冷之后, 該病證極易復(fù)發(fā)。因此, 中醫(yī)學(xué)將小兒咳嗽變異性哮喘的病機(jī)定位在肺, 與脾有關(guān), “脾為生痰之源”, “肺炎貯痰之器”, “痰飲久伏”, 加之“遇感而發(fā)”, 進(jìn)而反復(fù)不已, 遷延難愈。治宜宣肺化痰, 健脾助運(yùn), 選用麻杏二陳湯加減, 主要藥物有：炙麻黃、杏仁、陳皮、法半夏、茯苓、細(xì)辛、萊菔子、僵蠶、射干、甘草。方中, 炙麻黃與杏仁具有宣降肺氣之功效；細(xì)辛宣肺散寒；僵蠶與射干可用作解痙祛風(fēng)；陳皮、茯苓及法半夏具備健脾利水、燥濕化痰之功效；萊菔子可化痰降逆；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用, 共奏宣肺化痰、健脾助運(yùn)之效,達(dá)到標(biāo)本兼治。

作者將80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為兩組,分別予以常規(guī)對(duì)癥治療和麻杏二陳湯加減治療。經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率、復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn), 給予小兒咳嗽變異性哮喘患兒行麻杏二陳湯加減治療, 能提高患兒的臨床療效與整體生活質(zhì)量, 服用方便, 未見(jiàn)明顯毒副作用, 值得臨床推廣。

［1］ 羅華麗.加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20(10):227-229.

［2］ 趙陽(yáng).射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的Meta分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(15):324-328.

［3］ 伍亞輝.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(21):54-56.

Short-term curative effect observation of Maxing Erchen decoction modified treatment of 40 cases of infantile cough variant asthma

XU De-jun.
Department of Pediatrics, Gaoyou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Gaoyou 225600, China

Objective To analyze the short-term curative effect observation of Maxing Erchen decoction modified treatment of 40 cases of infantile cough variant asthma.Methods A total of 80 cases of infantile cough variant asthma were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 40 cases.The control group underwent conventional treatment, and the experimental group

Maxing Erchen decoction modified treatment in addition.Short-term curative effects of the two groups were com pared. Results The total effective rate of the experimental group was 95.00% and the recurrence rate was 5.00%, which were obviously better than 82.50% and 20.00% of the control group.The differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Maxing Erchen decoction modified in the treatment of infantile cough variant asthma can not only effectively im prove the children’s clinical symptoms, but also control the recurrence cases, It has significant value.

Maxing Erchen decoction modified treatment; Infantile cough variant asthma

2014-07-21］

225600 江蘇省高郵市中醫(yī)院兒科