何明庚

非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床效果分析

何明庚

目的 研究非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 糖尿病合并高血脂患者118例隨機(jī)分為對(duì)照組(59例)和觀察組(59例), 對(duì)照組患者行氟伐他汀口服治療, 觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用非諾貝特口服治療, 觀察兩組患者各臨床指標(biāo), 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者血脂治療總有效率93.22%明顯高于對(duì)照組72.88%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平均明顯優(yōu)于治療前, 且治療后觀察組患者上述各指標(biāo)亦均明顯優(yōu)于治療后對(duì)照組患者相應(yīng)指標(biāo), 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì), 有利于控制患者血糖及血脂水平, 值得推廣。

非諾貝特；氟伐他?。惶悄虿。桓哐?/p>

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病, 目前已成為第三大人類健康殺手, 不僅是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)致病因素, 同時(shí)亦是致大血管并發(fā)癥引起患者死亡的主要原因之一。文獻(xiàn)［1］稱糖尿病患者心腦血管疾病死亡率為普通人的3倍以上。高血脂亦是臨床上較常見(jiàn)的一種全身性疾病, 亦是多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［2］。臨床研究顯示［3］, 大部分糖尿病患者多伴有高血脂, 在兩種疾病影響下, 患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均受到了較大影響。因此, 如何有效控制血糖及血脂是治療糖尿病合并高血脂患者的關(guān)鍵所在。本文就非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于本院診治的糖尿病合并高血脂患者118例, 男67例、女51例, 年齡32～84歲, 平均年齡(62.38±3.09)歲, 糖尿病病程1～22年, 平均糖尿病病程(5.64±2.04)年, 高血脂病程為1～9年, 平均高血脂病程(4.95±1.86)年, FPG為8.9～11.5mmol/L, 平均(9.4±1.5)mmol/L, 2 hPG為12～16mmol/L, 平均(14.8±2.0)mmol/L, TG(2.53±0.42) mmol/L, TC(6.60±1.29)mmol/L, LDL-C(3.62±1.34)mmol/L, HDL-C(1.09±0.57)mmol/L。在征得所有患者及家屬同意情況下, 隨機(jī)分為對(duì)照組(59例)和觀察組(59例), 兩組患者臨床資料(如年齡、性別、病程、病情等)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)降糖治療, 未行其他降脂治療,氟伐他汀40 mg/次, 每晚1次口服。連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組：常規(guī)降糖治療, 未行其他降脂治療, 氟伐他汀 40 mg/次, 每晚1次口服, 非諾貝特 200 mg/次, 每晚1次口服。連續(xù)治療2個(gè)月。治療結(jié)束后所有患者均行FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平測(cè)定。

1.3 研究方法與工具 分析所有患者臨床資料, 從其年齡、性別、病程、病情、治療方法、治療效果、血脂水平、血糖水平等方面進(jìn)行收集、整理, 并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血脂療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床表現(xiàn)消失, 血糖及血脂水平恢復(fù)正常, 隨訪期間血脂癥狀未再出現(xiàn)；有效：臨床表現(xiàn)基本消失或明顯緩解, 血糖及血脂水平明顯改善,隨訪期間血脂癥狀再次出現(xiàn)；無(wú)效：臨床表現(xiàn)未緩解, 血糖及血脂水平未改善, 甚至病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

118例糖尿病合并高血脂患者均完成治療方案, 無(wú)中途失訪或退訪患者, 隨訪率為100%, 隨訪時(shí)間為3～10個(gè)月, 平均(6.84±1.34)個(gè)月。從血脂水平控制效果看, 觀察組患者治療顯效37例、有效18例、無(wú)效4例, 總有效率為93.22%,對(duì)照組患者治療顯效18例、有效25例、無(wú)效16例, 總有效率為72.88%, 兩組總有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者各觀察指標(biāo)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者各觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表( x-±s, %)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的不斷提高, 糖尿病合并高血脂發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高趨勢(shì), 作為臨床心腦血管疾病的兩種主要危險(xiǎn)因素, 常常以“姐妹病”身份同時(shí)發(fā)生于一個(gè)患者身上, 嚴(yán)重威脅了患者的生活及生存質(zhì)量［4］。當(dāng)糖尿病合并高血脂時(shí), 兩者相互影響、相互作用, 使其臨床治療難度大大增加。氟伐他汀屬羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,對(duì)機(jī)體膽固醇合成過(guò)程產(chǎn)生作用, 抑制膽固醇合成。然而, 單純氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂患者, 其臨床治療效果不太令人滿意。目前, 非諾貝特作為一種氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥物, 已逐漸應(yīng)用于糖尿病合并高血脂臨床治療中。

在本研究中, 118例糖尿病合并高血脂患者經(jīng)相應(yīng)治療后, 其FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明顯優(yōu)于治療前, 說(shuō)明該研究中臨床治療尚具有一定的治療成效。然而, 經(jīng)非諾貝特干預(yù)治療的觀察組患者FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 說(shuō)明在糖尿病合并高血脂患者治療中, 非諾貝特可改善患者血糖及血脂水平, 間接性降低了心腦血管意外的發(fā)生機(jī)率, 結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道一致［5］。

研究發(fā)現(xiàn), 貝特類藥物聯(lián)合他汀類藥物可具有有效降血脂功效, 而非諾貝特和氟伐他汀作為兩者的代表, 其在糖尿病合并高血脂治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì), 可有效控制患者血糖及血脂水平, 改善患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。盤德益等［6］研究亦證實(shí)非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀在糖尿病合并高血脂患者的治療中臨床治療效果佳。

綜上所述, 非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì), 有利于控制患者血糖及血脂水平, 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］ 劉均.普伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高血脂臨床觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2009, 14(12):2057.

［2］ 劉芳.非諾貝特對(duì)高甘油三脂血癥患者糖代謝的影響.新疆醫(yī)學(xué), 2007, 37(2) : 64.

［3］ 郭麗娟, 袁蘭所, 鄭群, 等.成年人肥胖指標(biāo)與血脂的相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(7):1111-1114.

［4］ 李勇, 陳富榮, 黃景文.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(2):17-19.

［5］ 芮廣躍, 周燕.瑞舒伐他汀聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療糖尿病伴高血脂癥臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(23):8-9.

［6］ 盤德益, 石克梅.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 5(15):68-69.

2014-06-17］

678400 德宏州人民醫(yī)院