銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750001

錯牙合Ⅲ類畸形患者頸椎姿勢與顱頜面形態(tài)的相關性

蘇洲慧薛鑫李俊慧

銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750001

目的：高峰前后期Ⅲ類人群的顱面形態(tài)與頸椎姿勢的相關性。方法本研究以發(fā)育高峰前期和發(fā)育高峰后期Ⅲ類錯牙合 患者30例為研究跟蹤對象, 拍攝自然頭位下的頭顱定位側位片，對其顱面部的發(fā)育指標與頸椎姿勢的相關性進行分析。結果發(fā)育高峰前期與發(fā)育高峰后期Ⅲ類牙合 患者的頭位變量SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT, CVT-HOR與面部結構變量SNA、SNB、Yaxis等存在顯著的相關性。結論: 骨性Ⅲ類錯牙合患者頸椎姿勢在發(fā)育過程中影響顱頜面形態(tài)。

骨性Ⅲ類錯牙合；頸椎姿勢；顱頜面形態(tài)；自然頭位；頭顱定位側位片

反牙合是我國兒童中常見的一種錯牙合畸形，反牙合對患者的發(fā)音，美觀和心理健康均有嚴重的影響，并且隨患者的生長發(fā)育逐漸加重，因此備受口腔醫(yī)生的重視，Ⅲ類錯牙合受到遺傳和環(huán)境的雙重影響，筆者主要探討環(huán)境與骨性Ⅲ類患者顱頜面形態(tài)之間的相關性，自2008年以來對30名骨性Ⅲ類患者發(fā)育高峰前后期的頸椎姿勢與顱頜面姿勢進行相關性分析。

材料和方法

1.研究對象

1.1 樣本納入標準:選取對象均為1)磨牙近中關系；2)ANB角小于0°，在拍攝得到的自然頭位頭顱定位側位片中隨機選出發(fā)育高峰前期和發(fā)育高峰后期的骨性Ⅲ類錯牙合 患者各30例，其中男11例，女19例，年齡范圍9-19歲，平均年齡13.90歲。性別差異性檢驗結果顯示無統(tǒng)計學意義，故將男女合并為同一樣本。

1.2 使用儀器：自然頭位的頭顱定位側位片均由銀川市口腔醫(yī)院放射科同一機器西諾德數(shù)字化口腔全景系統(tǒng)ORTHOPHOS XG拍攝，由此儀器自帶的測量軟件進行頭顱定位側位片的測量。

1.3 分析項目：根據(jù)研究需要測量頭位變量:SN-VEL，SN-OPT，SN-CVT，OPT-CVT，CVT-HOR，顱面結構變量：SNA，SNB，ANB， Y-axis，Go-Pog，ANS-PNS進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件，分別對發(fā)育高峰前期和發(fā)育高峰后期骨Ⅲ類患者的顱面形態(tài)變量與頭位變量進行相關分析，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果：

2.1 發(fā)育高峰前期骨性Ⅲ類患者顱面形態(tài)與頭位變量的相關分析結果(統(tǒng)計學分析結果見表1)示：SN-VEL(顱垂直角)與SNA、SNB存在顯著正相關。SN-CP、SN-OPT(顱頸角1)與SNA、SNB存在負相關。SN-CVT(顱頸角2)與SNA、SNB存在顯著負相關。CVT-HOR(頸水平角2)與Yaxis存在負相關。

表1 發(fā)育高峰前期Ⅲ類人群頭位與顱面結構的相關性(n=30)

2.2 發(fā)育高峰后期Ⅲ類人群的顱面形態(tài)與頭位變量的相關分析研究結果顯示：

SN-VEL(顱垂直角)與SNB存在正相關。SN-CP、SN-OPT(顱頸角1)、SN-CVT(顱頸角2)與SNA、SNB存在顯著負相關。CVT-HOR(頸水平角2)與SNA存在正相關，與SNB存在顯著正相關。

表2 發(fā)育高峰后期Ⅲ類人群頭位與顱面結構的相關性(n=30)

3.討論

近年來正畸方面的學者發(fā)現(xiàn)錯和畸形患者的顱面形態(tài)與頸椎姿勢存在著相關性[1-2]，并且達成共識指出，年齡及性別對自然頭位沒有顯著影響[3],本樣所得出的結論與相關研究結論一致，即骨性Ⅲ類錯牙合 患者的顱面形態(tài)與頸椎姿勢之間存在明顯的相關性，SN-VEL(顱垂直角)、SN-OPT、SN-CVT(顱頸角)與代表上頜突度的SNA和代表下頜突度的SNB存在顯著負相關[4]。也就是說SNA、SNB角度越小，頭位越伸展。當上頜骨或者下頜骨發(fā)育不足時患者在自然頭位狀態(tài)下頭位會向后方伸展，從而代償頜骨發(fā)育不足的直觀形象。SNA、SNB角度越大，頭位越前傾[5-6]。當上下頜骨發(fā)育豐滿時，患者在自然頭位狀態(tài)下頭位會向前屈曲。以此文章做為基礎在今后的臨床工作中做進一步的探討。

[1]吳軍.自然頭位X線頭影測量分析[J].口腔正畸學雜志，1998；5:38-40.

[2]陳琳，丁寅，王艷清等.正常(牙合)成人的顱面結構與頸椎姿勢的相關性研究[J].西北國防醫(yī)學雜志，2002,23(2):126-127.

[3]陳琳,郭紅梅，丁寅，等兒童頭位正常牙合與顱面結構的相關性研究[J],武警醫(yī)學,2013,24 (9 ):788-791

[4]段銀鐘,付建宏,錢紅，等,正畸正頜技術聯(lián)合矯治成人嚴重雙頜前突[J].中國美容醫(yī)學，2002，,11(5)；470-472.

[5]傅民魁.口腔正畸學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:231-235.

[6]傅民魁主編.口腔正畸專科教程[M].人民衛(wèi)生出版社，2007,(10)：8-10.

寧夏自然科學基金資助項目(項目編號：NZ1292)

R783.5

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1009-6019(2014)12-0101-01