江蘇省常州市德安醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 常州 213003

26例腦血管意外偏癱患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床觀察

糜盤英唐杼

江蘇省常州市德安醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 常州 213003

目的探討舒適護(hù)理在改善腦血管意外偏癱患者生存質(zhì)量中的運(yùn)用。方法選取腦血管意外偏癱患者52例，隨機(jī)分成舒適護(hù)理組與對照組各26例，對照組予以常規(guī)的藥物治療，并實(shí)施腦血管意外常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量情況，指標(biāo)包括HAMD評分、Berthel指數(shù)。結(jié)果入組4周后，舒適護(hù)理組HAMA評分比對照組顯著下降(P<0.05)，舒適護(hù)理組Berthel得分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論對腦血管意外偏癱患者實(shí)施舒適護(hù)理，能有效提高患者的生活能力，降低患者的焦慮程度 ，改善腦血管意外偏癱患者的生存質(zhì)量，對促進(jìn)疾病預(yù)后、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。

腦血管意外；偏癱；舒適護(hù)理；生存質(zhì)量

腦血管意外又稱為腦卒中、腦中風(fēng)，是常見的腦部血液流動(dòng)障礙性疾病，其具有發(fā)病率高、病殘率高以及死亡率高這三大特點(diǎn)。其中，腦血管意外后偏癱而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能受限，使幸存患者的日常生活能力及生活質(zhì)量大幅下降。為了提高我院腦血管意外偏癱住院患者的生存質(zhì)量，我們在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者再實(shí)施舒適護(hù)理措施，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2012年12月我院收治的腦血管意外偏癱患者52例作為研究對象，所選患者均符合我國腦血管疾病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，排除無法正常溝通、神志不清及患有其他重大軀體性疾病的患者。其中，男32例，女20例，年齡51～73歲，平均年齡(62.8±8.3)歲。將52例患者隨機(jī)分成舒適護(hù)理組與對照組各26例，兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的藥物治療，實(shí)施腦血管意外常規(guī)護(hù)理。舒適護(hù)理組患者治療方法、常規(guī)護(hù)理方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況制定并實(shí)施舒適護(hù)理措施，具體包括：①情緒護(hù)理。腦血管意外偏癱患者大都因肢體存在不同障礙而常常出現(xiàn)心情低落、自卑、自責(zé)以及生活無樂趣等表現(xiàn)，因此，護(hù)理人員首先要提高患者的心理舒適度。在做好護(hù)理操作的同時(shí)，要積極、主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽他們的心聲，有針對性對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多與護(hù)士、家人、病友進(jìn)行溝通，并培養(yǎng)其樂觀精神及提高自我情緒調(diào)節(jié)能力。②生活舒適護(hù)理。護(hù)理人員每日要定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房的舒適整潔，在患者功能鍛煉結(jié)束后，護(hù)理人員要協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩以減輕肌肉疼痛。要充分保證患者的睡眠質(zhì)量，睡覺前，讓患者用溫水泡腳，并要保持病房及周邊環(huán)境的安靜。③家庭情感支持。患者住院期間，家人的照顧、理解是對患者最好的支持與撫慰。因此，護(hù)理人員要積極與患者家人尤其是陪護(hù)家屬進(jìn)行有效溝通，指導(dǎo)其如何正確的進(jìn)行陪護(hù)，如何控制自己的情緒，如何幫助患者提高生活自理能力等，讓患者在家人的精心照顧下提高自信心。

1.3 評估指標(biāo) 采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、Berthel指數(shù)[1]分別對兩組患者進(jìn)行情緒、生活能力評分。HAMA總分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重；Berthel指數(shù)評分越高，患者生活能力越高。評估時(shí)間點(diǎn)為兩組患者入組時(shí)、入組4周時(shí)分別進(jìn)行HAMA、Berthel評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后HAMA、Berthel評分情況比較，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、Berthel評分情況比較表，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著我國人口老齡化的進(jìn)程，腦血管意外的發(fā)病率及因病致殘的人數(shù)逐年增高，不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。提高這部分患者的生存質(zhì)量是減少患者、家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)的重要途徑。本組研究通過對住院腦血管意外患者實(shí)施舒適護(hù)理，從心理、生活能力、家庭情感支持等方面提高患者的舒心度.研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組在實(shí)施舒適護(hù)理4周后，HAMA評分比對照組有顯著下降(P<0.05)，Berthel得分比對照組有顯著的提高，說明舒適護(hù)理能明顯改善患者的焦慮情緒，提高患者的生活自理能力及生存質(zhì)量，對促進(jìn)疾病預(yù)后、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。

[1] 方積乾.生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，39-55.

[2] 趙雪萍，薛小玲，盧玨，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活方式影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(18)：1664-1666.

R473.74

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1007-8517(2014)01-0101-01

2013.10.30)