吉林省四平市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000

改良腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的臨床觀察

路穎超

吉林省四平市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000

目的探討改良腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果。方法選擇行腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)183例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組102例和對(duì)照組81例，分別于術(shù)前給予改良腸道準(zhǔn)備和常規(guī)腸道準(zhǔn)備。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛管排氣時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果研究組平均手術(shù)時(shí)間(77.2±17.5)min，肛管排氣時(shí)間(22.4±6.3h)，住院時(shí)間(7.5±2.9)d，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論改良術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法可以達(dá)到方便手術(shù)操作，利于患者術(shù)后恢復(fù)的作用。

腸道準(zhǔn)備；改良；腹腔鏡；臨床觀察

近年來，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，隨之而來的是腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法也不斷在改進(jìn)和更新。我們對(duì)183例腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)患者采用改良方法腸道準(zhǔn)備，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年2月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者183例作為研究對(duì)象，排除嚴(yán)重心、腦血管疾病及凝血機(jī)制障礙患者。所選患者年齡26-62歲，平均年齡(43.2±10.7)歲，其中異位妊娠31例，輸卵管堵塞46例，卵巢囊腫42例，卵巢腫瘤7例，子宮肌瘤44例、子宮內(nèi)膜異位癥13例。隨機(jī)分為研究組102例和對(duì)照組81例，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 研究組患者采用改良方法術(shù)前準(zhǔn)備，具體方法為：①心理準(zhǔn)備：術(shù)前1日向患者交待術(shù)前腸道準(zhǔn)備的必要性和安全性，使患者心理上接受和配合腸道準(zhǔn)備。②行為指導(dǎo)：于腸道準(zhǔn)備前簡要介紹術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法、過程及灌腸后排便的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者在手術(shù)中配合要點(diǎn)和術(shù)后活動(dòng)的方法。③清潔灌腸。于術(shù)前1日晚20：00時(shí)和手術(shù)當(dāng)日早6：00時(shí)分別給予磷酸鈉灌腸液(遼寧盛生醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20030342)133ml清潔灌腸各1次。對(duì)照組患者采用常規(guī)肥皂液清潔灌腸，灌腸時(shí)間和次數(shù)同研究組。

1.3 觀察對(duì)象 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛管排氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者平均手術(shù)時(shí)間(77.2±17.5)min，肛管排氣時(shí)間(22.4±6.3)h，住院時(shí)間(7.5±2.9)d，均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛管排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腸道準(zhǔn)備是外科手術(shù)，尤其是腹腔、盆腔臟器手術(shù)前的必要措施，其作用是清除腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中腸管脹氣造成術(shù)中損傷及影響術(shù)野，減少腸道感染。曾有觀點(diǎn)認(rèn)為[1]，腹腔鏡輔助下的婦科手術(shù)對(duì)腸道準(zhǔn)備要求不高。但腹腔鏡的輔助并不能因?yàn)樾g(shù)野較開腹手術(shù)直觀、清晰而降低術(shù)中損傷和術(shù)后感染的幾率。

清潔灌腸是腸道準(zhǔn)備的主要方法，也是最常用基礎(chǔ)護(hù)理操作之一[2]。臨床上多用0.1%-0.2%肥皂水通過肛管由肛門經(jīng)直腸灌人結(jié)腸，從而稀釋、軟化糞便，并刺激腸蠕動(dòng)，使糞便易于排出，達(dá)到清潔腸道的目的。近年來對(duì)清潔灌腸的操作方法和灌腸劑選擇等方面報(bào)道較多，但對(duì)灌腸前前后的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)報(bào)道較少[3-5]。筆者對(duì)102例腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)患者實(shí)施改良的腸道準(zhǔn)備方法，重點(diǎn)通過心理準(zhǔn)備和行為指導(dǎo)，同時(shí)采用新型灌腸劑，收到了顯著效果，研究組平均手術(shù)時(shí)間(77.2±17.5)min，肛管排氣時(shí)間(22.4±6.3)h，住院時(shí)間(7.5±2.9)d，均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示改良術(shù)前準(zhǔn)備方法可以達(dá)到方便手術(shù)操作，利于患者術(shù)后恢復(fù)的作用。

與其他手術(shù)相比，腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)患者受體位的影響，腸管上移，術(shù)中造成腸管的損傷及水腫的幾率大大增加，因此充分的術(shù)前腸道準(zhǔn)備更加必要。 加之女性患者對(duì)手術(shù)緊張、恐懼情緒更加強(qiáng)烈，對(duì)心理疏導(dǎo)的需求更加迫切。磷酸鈉灌腸液是一種新型清潔腸道藥物，其作用機(jī)理是通過刺激直腸膨脹而引起排便反射，具有安全性高、劑量穩(wěn)定、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]章梅云，楊穎琳，朱海斌.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法的改進(jìn)[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(7)：520-521.

[2]肖良翠.腸鏡檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法護(hù)理進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(14)：2111-2112.

[3]范國才.磷酸鈉鹽口服溶液對(duì)于結(jié)直腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備49例[J].中國藥業(yè)，2013，22(1)：88-89.

[4]李海燕，宋華羽，徐昶，等.兩種灌腸液用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(12)：79-80.

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1007-8517(2014)03-0074-01

2013.11.18)