江西省上饒市人民醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000

環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折28例術后護理體會

符寶芳張麗春劉思龔靜

江西省上饒市人民醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000

目的總結脛腓骨遠端骨折采用環(huán)形外固定架治療的術后護理體會。方法隨機選取56例脛腓骨遠端骨折患者，所有患者均行環(huán)形外固定架治療。按入院治療時間，平均分為觀察組與對照組。給予對照組患者常規(guī)護理措施，給予觀察組患者全面護理措施。對比兩組患者臨床治療效果。結果觀察組治療優(yōu)良率為92.8%，對照組治療優(yōu)良率為71.4%，觀察組治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論術后全面護理措施可有效提高行環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有極高的臨床應用價值。

脛腓骨遠端骨折；環(huán)形外固定架；術后護理

我院對28例行環(huán)形外固定架治療的脛腓骨遠端骨折患者采用術后全面護理措施，效果顯著，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者均為我院2010年2月至2012年2月期間收治的脛腓骨遠端骨折患者。按就診時間平均分為觀察組與對照組。觀察組患者中男18例，女10例，年齡19～55歲，平均年齡(38.4±1.2)歲。交通致傷者19例，墜落致傷者5例，其它原因?qū)е率軅?例。對照組患者中男17例，女11例，年齡20～56歲，平均年齡(38.5±1.3)歲。交通致傷者17例，墜落致傷者6例，其它原因?qū)е率軅?例。所有患者均在受傷6d之內(nèi)接受環(huán)形外固定架治療。兩組患者在性別、年齡、病因、手術等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 環(huán)形外固定架治療的基本過程：在患者骨折線的遠近端各放置兩個環(huán)，并通過C型臂X線機對患者實施手術。將鋼針通過交叉方式穿過骨折近遠端，并進行固定牽張。

1.2.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理措施，給予觀察組患者全面護理措施。常規(guī)護理措施主要包括：①加強環(huán)形外固定架手術后的基礎護理，引導患者取合適體位，減少患者術后痛苦程度。②告知患者及家屬術后飲食方面應注意的問題。③對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，采取及時有效的護理措施。全面護理措施主要在常規(guī)護理基礎之上，給予患者心理、健康、早期康復等護理措施。

1.3 療效判定標準 優(yōu)：骨折部位三個月內(nèi)愈合，旋轉(zhuǎn)、成角等均小于5°，踝關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)功能活動受限小于10°。良：骨折旋轉(zhuǎn)、成角等在5～10°之間，踝關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)活動受限在10～30°之間。差：骨折部位愈合時間超過半年，且旋轉(zhuǎn)、成角等均超過10°，踝關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)活動受限超過30°以上[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療優(yōu)良率為92.8%，對照組治療優(yōu)良率為71.4%，觀察組治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者中有1例感染者，1例股骨頭壞死者，并發(fā)癥發(fā)生率為7.2%。對照組患者中有5例感染者，4例股骨頭壞死者，并發(fā)癥發(fā)生率為32.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于脛腓骨遠端骨折治療后護理不當，極易導致患者骨折部位出現(xiàn)愈合不完全、畸形愈合或是不愈合等不良癥狀，因此對其實施必要的護理措施至關重要。

全面護理措施主要包括以下四點：①手術后，及時將患者送至病房，并保證病房環(huán)境舒適、自然與安靜，為患者修養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境[2]。②引導患者取合適體位，并對患者實施科學有效的心理護理，患者因受手術刺激，易出現(xiàn)消極、焦慮、煩躁等不良情緒，在一定程度上影響康復，對此護理人員應與患者進行及時溝通，幫助患者緩解不良情緒，進而提高治療效果[3]。③針對患者具體情況，引導患者及時進行早期康復，以便縮短治療時間，減少患者痛苦。④加強健康護理，定時對患者身體進行清潔，保證患處干凈、衛(wèi)生，從而避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。

通過對我院28例行環(huán)形外固定架治療的脛腓骨遠端骨折患者實施術后全面護理措施，不僅大大提高了患者臨床治療效果，且有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應用價值極高，值得進一步推廣與實施。

[1]荊麗.應用環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的術后護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(34)：305-306.

[2]宋國敏.應用環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的術后護理[J].護士進修雜志，2010,25(14)：1266-1267.

[3]米艷勇.環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折臨床護理效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2012,10(1)：379-380.

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