1.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000；2.江蘇省連云港市中醫(yī)院針，江蘇 連云港 222000

尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗塞85例臨床觀察

高建華1于玲玲2

1.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000；2.江蘇省連云港市中醫(yī)院針，江蘇 連云港 222000

目的探討尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦栓塞的臨床療效，為腦梗塞的治療提供聯(lián)合用藥方案。方法將我院收治的170例急性腦血栓患者隨機分為觀察組和對照組，每組各85例。觀察組給予尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素進行治療；對照組給予尤瑞克林進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組和對照組的總有效率分別為96.5%、87.1%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素，溶栓效果好，能明顯降低急性腦梗塞的致殘率，值得臨床使用推廣。

尤瑞克林；紅花黃色素；急性腦梗塞；臨床觀察

急性腦梗塞是由多種原因?qū)е履X動脈血流中斷引發(fā)局部腦組織缺血缺氧壞死出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，主要表現(xiàn)為失語、偏癱、感覺障礙等癥狀[1]。急性腦梗塞為威脅人類健康的常見病、高發(fā)病、高致殘病，嚴重影響患者生活質(zhì)量的同時，也給患者家屬帶來了痛苦與壓力，單一用藥不能有效阻斷腦梗塞缺血級聯(lián)反應(yīng)。為此，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素對急性腦梗塞患者進行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2014年2月收治的腦血栓患者170例，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)分層，隨機分為觀察組和對照組，每組85例。以全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定標準為依據(jù)，通過CT或磁共振成像證實為腦梗塞，且入院至出院后至少3個月存活者作為納入對象，其中對紅花黃色素、尤瑞克林類藥物有過敏史或過敏體質(zhì)者，以及有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴重疾病者除外[2-3]。兩組患者性別、年齡、病情程度、發(fā)病時間等基本情況見表1，各項指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 患者基本情況表

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)治療(常規(guī)用藥使用奧扎格雷鈉)，對照組給予尤瑞克林0.15PNA單位溶于生理鹽水100ml，持續(xù)靜脈點滴，1次/d，14d為一個療程；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用紅花黃色素靜滴(即紅花黃色素150mg，加入生理鹽水250ml)，靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程，兩組均給予1個療程的治療，治療期間禁用ACEI類藥物，以免造成患者血壓過低。

1.3 觀察指標

1.3.1 NIHSS值評定 治療前和治療后14d，以美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評分標準為依據(jù)，進行NIHSS分值評定[2]。

1.3.2 治療顯效率、有效率測定 以全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準為依據(jù)，基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡[3]，其中，顯效=基本痊愈+顯著進步，有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.3.3 藥物聯(lián)合使用安全性觀察 治療前后檢測患者血常規(guī)、肝功、腎功、尿常規(guī)、大便常規(guī)等指標，并詳細記錄治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3.4 BI值評定 分別在患者治療前及治療后(出院后3個月)，進行BI分值統(tǒng)計，其中對治療后患者采用電話隨訪，并根據(jù)患者及家屬的敘述，以衡量患者日常生活能力。生活基本可獨立：BI值>95分；生活不能獨立：BI值<95分[4]。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS) 治療前，觀察組與對照組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療14天后，觀察組和對照組NIHSS評分值均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且治療后，與對照組比較，觀察組NIHSS的評分值明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 神經(jīng)功能缺損程度評分

注：與對照組比較，P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

2.2 治療顯效率、有效率 用藥2周后，觀察組基本痊愈35例(41.2%)，顯著進步28例(32.9%)，進步19例(22.4%)，無變化3例(3.53%)，顯效63例(74.1%)，有效83例(96.5%)；對照組基本痊愈28例(32.9%)，顯著進步21例(24.7%)，進步25例(29.4%)，無變化11例(12.9%)，顯效49例(57.6%)，有效74例(87.1%)。觀察組顯效率及有效率均明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義((P<0.05)。

表3 治療顯效率、有效率[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

2.3 安全性 除個別患者出現(xiàn)頭暈、惡心，給予對癥治療后，癥狀緩解，各組患者均未出現(xiàn)血常規(guī)、肝功、腎功能、尿常規(guī)等異常情況，這說明尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療方案，無明顯不良反應(yīng)，對病人無明顯毒副作用。

2.4 患者治療前后BI值評定 與治療前比較，治療后，觀察組和對照組BI>95的患者數(shù)量增加，BI<95的患者數(shù)量減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且治療后，與對照組比較，觀察組BI>95的患者數(shù)量明顯增多，BI<95的患者數(shù)量明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示尤瑞克林聯(lián)合黃花紅色素方案可明顯提高患者預(yù)后日常生活能力。結(jié)果見表4。

表4 患者治療前后BI值評定[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

3 討論

急性腦梗塞為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，患者常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，往往于次日清晨清醒后出現(xiàn)偏癱或失語，多發(fā)生于中老年，有較高的致殘率，嚴重威脅患者生命。目前臨床上廣泛使用尤瑞克林治療急性腦梗塞，尤瑞克林商品名為凱力康，是從尿液中提取的糖蛋白，主要適用于輕-中度急性血栓性腦梗死。尤瑞克林是激肽酶原-激肽系統(tǒng)的正向調(diào)節(jié)位置，可水解激肽原，釋放有血管活性的激肽，并與激肽受體結(jié)合激活NO-cGMP等信號通路，進而發(fā)揮調(diào)節(jié)血管收縮、改善腦組織供血、供氧等作用[5]。臨床使用尤瑞克林特別是針對于錯過溶栓時機的急性腦梗患者，其獨特的激肽系統(tǒng)可選擇性擴張及開放缺血區(qū)儲備細小動脈，開啟缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注，提高缺血區(qū)氧供和營養(yǎng)物質(zhì)供給，改善神經(jīng)功能，降低患者致殘率[6]。紅花為活血化瘀經(jīng)典中藥之一，其主要成分紅花黃色素具有抗腦缺血、抗血栓、抗氧化等多方面藥理作用。研究表明，紅花黃色素可延長血漿凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，并降低血漿中纖維蛋白原含量，抑制血小板聚集，提升紅細胞變形能力等，其抗血栓作用主要通過抑制血小板聚集和抑制凝血系統(tǒng)實現(xiàn)[7]。本研究證實了尤瑞克林與紅花黃花素聯(lián)合治療方案，可明顯提高患者的治療顯效率、有效率，降低患者致殘率，值得在臨床推廣使用。

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[5]朱峻波，謝媛，成忠鳳，等．尤瑞克林聯(lián)合血塞通治療急性腦梗塞的療效評估[J]．云南醫(yī)藥，2012，33(3)：289-291．

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R743.3

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1007-8517(2014)17-0047-02

2014.06.24)