江西省余江縣中醫(yī)院針灸科，江西 余江 335200

72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用針灸和推拿治療的療效比較

涂智勇

江西省余江縣中醫(yī)院針灸科，江西 余江 335200

目的比較針灸和推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效。方法選取72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，將其分為針灸組(36例)和推拿組(36例)，分析不同治療方法對(duì)兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改善情況對(duì)比(P<0.05)，組間對(duì)比(P>0.05)；兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，與治療前對(duì)比(P<0.05)，兩組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中采用針灸和推拿手法，均可取得較為明顯的應(yīng)用效果，兩種方法疼痛和僵硬緩解方面無(wú)明顯差異，但需根據(jù)患者實(shí)際情況，采用合理的治療方法。

膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；針灸；推拿

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床較為常見，現(xiàn)選取我院72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，分別給予針灸治療和推拿手法治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013年1月至12月收治的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為針灸組(36例)和推拿組(36例)，針灸組男性24例，女性12例，年齡40～75歲，平均年齡(68.5±4.8)歲，骨關(guān)節(jié)炎等級(jí)：Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)10例；推拿組男性20例，女性16例，年齡42～76歲，平均年齡(69.4±5.2)歲，骨關(guān)節(jié)炎等級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)9例。兩組患者年齡、性別及骨關(guān)節(jié)炎分級(jí)等資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 針灸組患者取膝蓋內(nèi)外側(cè)的膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，配穴為血海、腰陽(yáng)關(guān)等穴位，采用2寸毫針針刺穴位，以平補(bǔ)平瀉法，配合TDP(Teding Dianci Pu)對(duì)膝關(guān)節(jié)處的穴位進(jìn)行有效照射，每次針刺30min，每天1次，14d為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。推拿組患者取臥位，采用揉法、拿法、研磨法、穴位指壓法等方法治療，取患者血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里等穴位進(jìn)行有效點(diǎn)揉，適當(dāng)推拿髕骨，用拇指壓住髕骨下緣逐漸向上推揉，然后由上到下進(jìn)行推揉，反復(fù)數(shù)次；對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行輕揉，適當(dāng)放松膝關(guān)節(jié)。每次20min，每周2次；2周為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果：采用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表[1]，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能改善情況：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分各為100分，記錄患者實(shí)施前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，記錄治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析 兩組患者治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果分析

注：與治療前比較，P<0.05;兩組間比較，ΔP<0.05

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，與治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

注：與治療前比較，P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)功能僵硬，嚴(yán)重影響患者的日常生活。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因較為復(fù)雜，在治療時(shí)也各不相同，而針灸和推拿是目前恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的主要方法[2]。在本組研究中，兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改善情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，與治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。針灸具有消炎止痛作用，可明顯促進(jìn)血液循環(huán)，改善病變位置的血流速度，以此排除致病炎性因子，促進(jìn)患者更好康復(fù)，改善患者臨床癥狀。在采用推拿時(shí)，需要選擇合理的手法，以此保證患者更好康復(fù)。在患者病變位置可以采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓法等方法，但患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎處于急性炎癥期時(shí)，不可選擇推拿法，或者在使用推拿法時(shí)，要盡量使用輕手法推拿。在治療中，膝眼穴具有舒經(jīng)通絡(luò)、疏急止痛功效；陽(yáng)陵泉屬陽(yáng)氣所注，起到調(diào)氣和血、通絡(luò)止痛的作用；足三里起扶正培元功效；通過(guò)對(duì)膝周圍痛點(diǎn)及足三里等相關(guān)穴位進(jìn)行針灸、推揉等，以此改善局部血液循環(huán)，擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙，以此促淋巴循環(huán)，并有效吸收水腫，以此有效提高患者的治療效果。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中采用針灸和推拿手法治療，均可取得較為明顯的應(yīng)用效果，兩種方法在疼痛和僵硬緩解方面差異不顯著，但需根據(jù)患者實(shí)際情況，采用合理的治療方法。

[1]馮學(xué)烽,韓清民,陳宇.經(jīng)筋手法治療陽(yáng)明經(jīng)筋病膝骨性關(guān)節(jié)炎31例[J].河南中醫(yī), 2011,31(04):404-405.

[2]汪利合,李慧英,趙鵬飛,等.六指六穴點(diǎn)壓及旋轉(zhuǎn)屈伸手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的多中心臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào), 2012,27(06):772-774.

R246.2

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1007-8517(2014)17-0058-01

2014.06.23)