江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213000

舒適護(hù)理在31例精神分裂癥患者約束性保護(hù)期中的應(yīng)用

湯毓芳

江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213000

目的探討舒適護(hù)理在精神分裂癥患者約束性保護(hù)期中的運(yùn)用效果觀察。方法選取采取約束性保護(hù)措施的精神分裂癥患者62例，隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組，各31例，對(duì)照組在約束期內(nèi)實(shí)施常規(guī)精神科護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理措施。觀察兩組患者在連續(xù)的3次約束期中軀體受傷、情緒反抗等情況，并記錄兩組患者3次約束的平均時(shí)間。結(jié)果觀察組在約束時(shí)軟組織受傷率、患者哭鬧率以及撕扯衣褲率均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，觀察組約束持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組顯著縮短(P<0.01)。結(jié)論將舒適護(hù)理運(yùn)用于精神分裂癥患者約束性保護(hù)期中，能有效提高患者的舒適度，從而改善了患者的反抗情緒，縮短了約束持續(xù)的時(shí)間，這對(duì)降低約束的風(fēng)險(xiǎn)度、提高治療效果具有非常重要的意義。

舒適護(hù)理；精神分裂癥；約束保護(hù)期

精神分裂癥是常見的嚴(yán)重精神疾病之一，在行為、人格、感情、思維等多種方面都可發(fā)生障礙，以及在精神活動(dòng)表現(xiàn)中與外部環(huán)境相違背，疾病發(fā)作時(shí)，多數(shù)患者情緒上表現(xiàn)為高度興奮、焦躁等，行為上表現(xiàn)為毀物、暴力攻擊他人、自殘甚至自殺等，這些情緒、行為不僅影響到正常的醫(yī)療行為，而且嚴(yán)重影響到公共安全及患者的安危，約束性保護(hù)就是針對(duì)這一情況而采取的強(qiáng)制、保護(hù)性措施[1]。我院為了提高精神分裂癥患者在約束期的舒適度，對(duì)31例精神分裂癥患者實(shí)施了舒適護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年12月在我院住院治療的采取約束性保護(hù)措施的精神分裂癥患者62例，均符合我國精神疾病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)(CCMK-3)[2]，病人家屬對(duì)約束性保護(hù)措施知情并同意在緊急情況下實(shí)施。入組62例患者中，男性40例，女性22例；年齡23～59歲，平均(32.6±7.3)歲；疾病史在2～13年，平均(4.1±2.5)年。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各31例，兩個(gè)組在一般資料方面比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者約束方法、約束帶均相同，對(duì)照組在約束期內(nèi)實(shí)施常規(guī)精神科護(hù)理，比如心理安撫、護(hù)理觀察、生活護(hù)理、肢體護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理外，實(shí)施舒適護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境舒適護(hù)理。盡量安排患者在單間病房中進(jìn)行約束，以保護(hù)患者的自尊心。約束病房要保證有良好的通風(fēng)及采光，干凈、整潔，患者穿的約束衣是經(jīng)清洗消毒過的，以保證患者皮膚的舒適性。②約束中的心理疏導(dǎo)?；颊咴诩s束期內(nèi)，護(hù)理人員要多與病人溝通，給予最大的同情、撫慰與支持，對(duì)病人的合理要求要予以滿足，明確告訴病人約束是為了保護(hù)其安全而不是懲戒，增強(qiáng)其配合性。③生理舒適護(hù)理。約束中，做好病人的保暖或防暑工作，提供豐富、充足的食物，定期讓病人大小便，并預(yù)防褥瘡的發(fā)生。④約束部位舒適護(hù)理。護(hù)理工作人員在患者約束期內(nèi)要增加巡視次數(shù)，觀察患者的精神狀態(tài)，并根據(jù)精神狀態(tài)決定約束帶的根數(shù)及松緊，對(duì)約束部位出現(xiàn)挫傷的，要及時(shí)給予處理。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)觀察兩組患者在3次約束期中，軀體受傷、情緒反抗等情況，并記錄兩組患者3次約束的平均時(shí)間。

2 結(jié)果

觀察組在約束時(shí)軟組織受傷率、患者哭鬧率以及撕扯衣褲率均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，約束持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組顯著縮短(P<0.01)。見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者的約束情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

3 討論

約束性保護(hù)是精神科應(yīng)用于保護(hù)精神病患者安全、避免意外事件發(fā)生的醫(yī)療措施，然而，由于約束是強(qiáng)制的、違背患者意愿的，再加上活動(dòng)受限，軀體舒適度低，因此患者在被動(dòng)約束時(shí)，常常會(huì)掙扎、反抗、情緒高漲等，容易造成患者約束位的軟組織挫傷，衣物撕裂等，同時(shí)對(duì)患者精神上也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，若不及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，易發(fā)生醫(yī)療糾紛及意外事件[3]。本組研究將舒適護(hù)理運(yùn)用于精神分裂癥患者約束保護(hù)中，通過心理疏導(dǎo)、生理護(hù)理、加強(qiáng)觀察等措施提高患者身心舒適度，很大程度上改善了患者的反抗情緒，縮短了約束持續(xù)的時(shí)間，這對(duì)降低約束的風(fēng)險(xiǎn)度、提高治療效果具有非常重要的意義。

[1]邢善勇，孫索珍，李栓榮.精神科保護(hù)性約束護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，24(19)：52-54.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版[M].山東：科學(xué)技術(shù)出版社，2001，48-50.

[3]粟玉萱.住院精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束發(fā)展現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(30)：47-48.

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1007-8517(2014)16-0110-01

2014.06.13)